内部控制在公立医院经济管理中的应用探析.pdf

内部控制53内部控制在公立医院经济管理中的应用探析王霞古敏四川大学华西口腔医院四川成都摘要：在医疗体系改革的过程中，公立医院由粗放式管理模式朝着精细化管理模式转变，通过构建现代化的医院内部管理体系，加强内部控制，防控风险，保证医院资产安全，为医院经济活动有序开展提供支持。本文以内部控制在医院经济管理中的应用为研究对象，通过对医院内部控制工作情况进行调查，分析其中存在的问题，根据不同问题产生的原因，提出了内部控制在公立医院经济管理中应用的完善措施，以供参考。关键词：内部控制；公立医院；经济管理一、引言对于公立医院来说，需要承担为居民提供专业医疗卫生服务的重要职责，对保障居民身体健康有着重要意义。在公立医院的经济管理过程中，引进内部控制理念，有利于公立医院更好管控经营成本支出，提高内部管理水平。虽然公立医院为非营利性机构，但是面临的经济压力比较大，容易受到不确定因素的影响，要求公立医院在开展经济管理工作时，从内部控制角度出发，发挥内部控制的积极作用，在控制经营成本的同时，给公立医院创造更多的效益，促进公立医院健康发展。二、立公立医院内部控制的重要意义在公立医院中加强内部控制，完善内部控制体系，可以对公立医院内部组织进行科学规划与安排，对公立医院开展的各种经济活动进行合理管控，营造良好的工作氛围，增强公立医院的综合竞争力，有利于促进公立医院长远发展。公立医院应该结合时代发展要求，积极进行改革，从而实现健康发展。在内部控制的帮助下，能够为公立医院各项经济活动有序开展提供指导。通过加强内部控制体系建设，能够约束并规范工作人员的行为，防止出现各种问题。加强内部控制，有利于防控经济活动中的各种风险，加强公立医院内部管理，防止出现违规行为，避免公立医院出现严重的经济损失。除此之外，通过采用内部控制的方式，能够减少违规问题发生，帮助公立医院的管理人员及时发现经济活动中存在的风险问题，并采取相关措施进行控制，确保公立医院资产安全。三、公立医院内部控制存在的问题1.管理人员不够重视公立医院的管理人员主要是卫生技术人才，把工作重心放在医疗服务方面，对于经济管理的重视程度不足。导致这种现象的重要原因是部分公立医院的管理人员对内部控制缺乏了解，经济管理意识匮乏，导致公立医院构建的内部控制体系不完善，无法发挥积极作用。一些公立医院没有建立完善的制度体系，在内部控制建设过程中，缺少专业的管理部门，日常管理主要依靠以前的工作经验，导致公立医院内部管理出现漏洞，容易造成经济损失。2.缺少完善的内部控制体系虽然有相关政策支持，但是部分公立医院的内部控制效果并不理想。一些公立医院在内部控制建设方面，还处于摸索阶段，内部控制体系不完善，各个职能部门的分工不够明确。如果在内部管理方面出现问题，不能及时找到相关负责人，及时采取完善措施，会导致问题扩大，给公立医院带来较大损失。3.内部审计机构不规范对于公立医院的内部审计工作来说，需要对各项经济活动进行严格监督。部分公立医院没有建立完通讯作者：古敏。54内部控制善的内部审计体系，内部审计机构也不规范。一些公立医院虽然成立了内部审计机构，但是内部审计人员对工作职责和范围不太了解，把工作重心放在内部监督上，严重地影响了内部审计人员参与内部控制活动的积极性，使得公立医院的内部控制水平不高。在开展内部审计工作时，部分管理人员对内部审计的相关要求不熟悉，导致内部审计工作报告不完善，内容不够客观和公正，影响了公立医院内部审计的效率和质量。4.信息化水平有待提高部分公立医院在信息化建设方面比较滞后，系统模块不全面，各系统之间相互独立，没有做到有效连接，无法实现各项信息及时传递。大部分经济活动采用手工操作方式，没有积极应用信息技术，导致经济活动过程容易受到人为因素的影响，从而引发各种风险。部分公立医院缺少专业的信息技术人才，大部分公立医院比较重视医疗技术人才，对信息技术人才的培养不够重视。一些信息技术人才主要负责日常的软件维护工作，没有发挥积极作用。由于信息化水平有待提高，影响了公立医院内部控制落实。5.风险评估机制缺失虽然一些公立医院为了实现内部控制目标，不断推进风险评估机制建设，但是由于缺少科学合理的风险评估手段，导致风险评估效果不佳。风险评估机制需要精准地识别和评估风险，提出相应的处理措施，从而降低风险。然而，部分工作人员掌握的专业知识不足，风险评估不够准确，使得公立医院内部控制难以落实，各项经济活动的风险有所增长。四、公立医院内部控制的完善措施1.增强内部控制意识为了更好地落实医疗体系改革的相关要求，公立医院应在财务管理、人力资源管理、风险管理等方面进行改革，促进公立医院健康发展。为了提升公立医院的内部管理水平，需要加强内部控制，结合公立医院的整体情况，加强对财务人员的业务培训，不断完善培训内容。科学合理地划分工作职责，督促财务人员及时学习各种法律法规和政策文件，并严格遵守和落实。管理人员应该以身作则，主动参与内部控制活动，完善内部控制体系，带领各部门的工作人员共同推进内部控制建设，发挥内部控制的积极作用。另外，通过成立内部控制部门，完善绩效考核机制，加强对工作人员的考核，督促全体员工积极参与内部控制，从而实现内部控制目标。2.建立完善的内部控制体系为了获得理想的内部控制效果，建立完善的内部控制体系是非常必要的。公立医院需要完善奖惩制度，明确内部控制目标。公立医院需要根据各部门和各岗位的工作职责，将内部控制目标分解落实到具体的工作人员，将内部控制与绩效考核结合起来，督促工作人员积极参与内部控制，不断提升内部控制水平。完善岗位责任制，科学合理地划分岗位职责，明确权责关系和工作内容，在出现问题时可以及时找到相关负责人，避免出现互相推诿的情况，不断提升内部控制水平。通过加强宣传和培训，不断提高工作人员对内部控制的认识。尤其是公立医院的管理人员，应该做好内部控制的宣传工作，帮助各部门的工作人员全面地了解内部控制的相关要求和注意事项。行政部门的工作人员除了需要掌握内部控制的理论知识之外，还需要学习现代化的内部控制方法，从而促进内部控制落实。公立医院在经济管理过程中，应该督促相关工作人员了解内部控制的基本要求和具体方法。在内部控制体系建设过程中，需要加强各部门的工作人员的沟通，在此基础上借鉴其他公立医院的内部控制方法，结合公立医院的工作特点和经济管理要求进行适当调整，从而建立科学合理、切实可行的内部控制体系，满足公立医院的发展需求。内部控制体系建设并非一蹴而就的，需要积极进行调查研究，深入分析公立医院经济管理过程中的常见问题，从而不断完善内部控制体系。同时，公立医院需要定期对内部控制体系进行完善，从而满足新的工作需求，避免内部控制与经济活动脱节。公立医院在内部控制过程中，需要建立完善的培训机制，定期安排相关工作人员接受专业培训。在培训过程中，需要不断完善培训内容，既要重视理论知识培训，也要积极讲授内部控制方法和工作技能，不断提高相关工作人员的综合素质。3.做好内部审计工作公立医院在经济管理过程中，需要不断融入内部内部控制55控制理念，加强内部管理，提高工作效率，降低风险。公立医院需要做好内部审计工作，完善内部审计工作方法，优化工作流程，设置科学合理的内部审计标准，从而推动内部控制落实。公立医院可以邀请第三方机构，结合实际情况和工作需求，不断完善内部审计工作计划，保证内部审计工作的专业性和权威性。通过定期公布公立医院的内部审计结果，更好地落实财务管理工作，加强对医疗服务和经济活动的控制，调整运行管理模式，促进公立医院稳定发展。发挥内部审计的积极作用，落实内部控制的相关要求，为公立医院发展提供支持。在实际工作中，公立医院应该保证内部审计工作的独立性和权威性，安排专人负责内部审计工作，明确内部审计部门和工作人员的职责，创新工作模式，从而高效地完成内部审计工作。在内部审计过程中，为了保证工作质量，公立医院需要安排相关工作人员接受培训。同时，对培训情况进行考核，督促相关工作人员熟练掌握内部审计方法，更好地开展内部审计工作。公立医院需要将内部控制责任落实到各部门和各岗位，合理地划分工作人员的职责，确保不相容岗位相分离，加强授权审批和资金管理，建立互相制约、互相监督的工作模式。通过对公立医院资金使用过程进行监督，认真地记录每笔资金的使用情况，真正实现专款专用，提高资金使用效率，避免资金浪费和流失，规避各种违规问题。4.加强信息化建设公立医院要想实现可持续发展，需要加强信息化建设。通过建立信息管理系统，将信息管理系统与各部门的管理系统进行对接，打破各部门之间的信息壁垒，加快信息传递，保证信息的安全性和完整性，为公立医院经济管理提供数据支持。公立医院需要加大资金投入，不断推进信息化建设，加强系统开发、建设、维护等工作。同时，加强信息安全管理，建立防火墙，强化使用权限管理，运用密钥技术，避免信息泄露。通过建立信息管理系统，公立医院能够及时地掌握各部门的工作情况，及时发现和解决问题，降低风险。管理人员通过信息管理系统，能够更好地收集、整理和分析数据信息，为管理决策提供支持，从而不断提升内部管理水平。5.优化风险评估机制公立医院在内部控制过程中，需要重视风险管理，不断优化风险评估机制。公立医院需要认真分析经济活动中的风险因素，了解风险因素的形成原因，对风险因素进行分类，并确定风险因素的影响范围，从而采取有效的防范措施。各部门需要积极参与风险管理，加强风险评估，不断完善风险管理方案。特别是在经济管理过程中，风险因素较为密集，需要引起高度重视，避免风险扩散。各部门需要加强沟通协调，及时传递信息，共同应对风险问题。通过完善内部控制体系，以风险为导向，及时发布预警信息，提醒相关部门和岗位及时处置。公立医院只有不断优化风险评估机制，才能有效地落实内部控制的相关要求，不断提高工作效率，降低风险。五、结语综上所述，公立医院在经济管理过程中，内部控制是非常重要的内容，可以帮助公立医院更好地防控风险。公立医院需要加强宣传和培训，不断增强工作人员的内部控制意识，建立完善的内部控制体系，优化内部控制流程，加强内部审计工作，强化风险管理，提高工作人员的综合素质，从而提升公立医院的内部管理水平，为居民提供优质的医疗服务，促进公立医院可持续发展。参考文献1.谷今一，王梦莹，奚蓓蓓，等.基于HRP系统的公立医院运营管理内部控制设计应用.中国医院管理，2022（11）.2.饶雪，王静.基于新COSO框架的公立医院内部控制审计研究.中国总会计师，2022（10）.3.王昌海.新医改背景下公立医院内部控制的问题及策略.财会学习，2022（11）.4.丁萍，李乐波.基于财务角度的公立医院采购过程内部控制探讨.中国医院，2022（01）.5.戴银莲.公立医院经济活动内部控制评价体系探讨.中国内部审计，2021（11）.6.唐衍军，宋书仪.底线思维视角下公立医院内部控制建设探析.会计之友，2020（08）.（责任编辑：王文龙）