手术并发症报告制度.doc

手术并发症报告制度

为进一步规范手术（有创诊疗操作）工作，提高医疗质量，保障病人医疗安全，特制定对手术、有创诊疗操作病人发生并发症时的报告制度。
一、报告范围
各科室的手术病人，有创诊疗操作及内窥镜下检查治疗的病人，发生下列并发症：
1. 需要“非计划再次手术”情形；
2. 术后出血：指术后出血量大、需要输血维持血压或需要再次手术或内窥镜下止血处理；
3. 各种手术部位漏或难以愈合的非治疗性窦道、瘘管形成、影响病人生存质量；
4. 误伤邻近组织、器官，包括神经、腺体、血管、脏器等，造成不良临床后果；
5. 各种内植物的松动、移位、断裂、故障等
6. 体腔、组织内非正常的异物滞留；
7. 术后严重腔内感染，一类切口感染，难以愈合的手术部位感染。
二、报告方式
手术并发症报告实行经治医师负责制，由其填写《手术并发症报告表》，科内即时报告科主任，如需再次手术，填写《非计划再次手术报告表》上交医务科，有纠纷倾向及时报告医务科医患办，涉及内植物填写医疗材料使用不良反应表格，报告设备科。
三、报告监管
1.医务科负责对手术并发症报告监管，不定时进行现症病历抽查和归档病历追溯检查相结合，了解手术并发症报告制度执行情况，并从医疗纠纷案例中“倒查”，如发现未报告，则严肃处理。
2.每季对手术并发症情况进行总结分析，结果向医疗质量管理委员会、医疗安全管理委员会和各科主任通报。
3.出现手术（有创诊疗）并发症（不良事件）能如实及时上报，非责任因素可免责处理，属责任因素的酌情减轻处罚。

浦江县人民医院
手术并发症报告表
患者姓名

性别

年龄

床号

住院号

术前诊断

术后诊断

手术名称

手术方式

手术时间

手术医生及职称

并发症名称：

出现时间

出现并发症原因分析：
整改措施：