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长株潭城际铁路
施工现场质量管理检查记录表 编号：
单位工程名称
开工日期
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
序号
项 目
内 容
1
开工报告
2
现场质量管理制度
3
质量责任制
4
工程质量检验制度
5
施工技术标准
6
施工图现场核对情况
7
地质勘测资料
8
交接桩、施工复测及测量控制网资料
9
施工组织设计、施工方案和环境保护
方案及审批
10
主要专业工种操作上岗证书
11
施工检测设备及计量器具设置
12
材料、设备管理制度
检查结论：
经组织###有关人员检查验收，上述项目均符合验标要求，同意该工程施工。
总监理工程师：
年 月 日
注：本表一式5份，监理、建设单位各1份，施工单位3份。
长株潭城际铁路
分项工程质量验收记录表
单位工程名称
分部工程名称
检验批数
施工单位
项目负责人
序号
检验批部位
施工单位检查评定结果
监理单位验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
说明：
施工单位检查
评定结果
分项工程技术负责人：
年 月 日
监理单位
验收结论
监理工程师：
年 月 日
注：本表一式8份，承包单位7份，项目监理机构1份。
长株潭城际铁路
分部工程质量验收记录表
单位工程名称
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
项目质量负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定结果
监理单位验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
验
收
单
位
施工单位
项目负责人： 年 月 日
勘测设计单位
（需要时）
项目负责人： 年 月 日
监理单位
监理工程师： 年 月 日
注：本表一式8份，承包单位7份，项目监理机构1份。
长株潭城际铁路
单位工程质量控制资料核查表
单位工程名称
施工单位
序号
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
图纸会审、设计变更、洽商纪要
2
工程定位测量、放线记录
3
原材料出厂合格证及进场检（试）验报告
4
施工试验报告
5
成品及半成品出厂合格证或试验报告
6
施工记录
7
工程质量事故及事故调查处理资料
/
/
/
8
施工现场质量管理检查记录
9
分项、分部工程质量验收记录
10
新材料、新工艺施工记录
11
结论：
施工单位负责人：
年 月 日
总监理工程师：
年 月 日
注：本表一式8份，承包单位7份，项目监理机构1份。
长株潭城际铁路
单位工程实体质量和主要功能核查表
单位工程名称
施工单位
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
结论：
施工单位负责人：
年 月 日
总监理工程师：
年 月 日
注：本表一式8份，承包单位7份，项目监理机构1份。
长株潭城际铁路
单位工程观感质量检查记录表
单位工程名称
施工单位
序号
项目名称
质量状况
质量评定
合格
差
1
墩、台
2
混凝土梁
3
钢梁涂装
4
桥面
5
检查设施
6
人行道（含避车台）
7
锥体护砌
8
9
10
检查结论：
施工单位负责人：
年 月 日
总监理工程师：
年 月 日
建设单位项目负责人：
年 月 日
注：本表一式5份，承包单位3份，项目监理机构1份，建设单位1份。
长株潭城际铁路工程
单位工程质量验收记录表
单位工程名称
开工日期
竣工日期
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
项目质量负责人
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部
经查，符合标准规定及设计要求 分部
2
综合质量验收
质量控制资料
共 项
经查，符合要求 项
不符合要求 项
3
实体质量和主要功能核查
共 项
经查，符合要求 项
不符合要求 项
4
观感质量验收
共 项
经查，符合要求 项
不符合要求 项
5
综合验收结论
验
收
单
位
施工单位
监理单位
勘测设计单位
建设单位
（公章）
单位负责人：
年 月 日
（公章）
总监理工程师
年 月 日
（公章）
项目负责人：
年 月 日
（公章）
项目负责人：
年 月 日
注：本表一式9份，承包单位1份，项目监理机构1份，建设单位1份。
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