精神卫生知识讲座.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,精神卫生知识讲座,胡晋辉,LOGO,1、为何会得精神病？,2、精神病有哪些症状？,3、得了精神病会治好吗？,4、服用抗精神病药物有哪些副作用？,5、怎样看待抗精神病药副作用？,6、住院药物治疗有什么规律？,7、出院后应当注意什么？,8、怎样防止病情复发？,为何会得精神病？,一、什么是精神病？,精神病是由于人体大脑机能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、心境障碍（情感性精神障碍）、脑器质性精神障碍等。不一样类型的精神并具有不一样的临床体现，治疗措施也各不相似。,精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格变化，不能适应社会生活，难以完毕对家庭和社会应肩负的责任。不过，假如初期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作。,为何会得精神病？,二、为何会得精神病？,由于人的正常精神活动的机理还不清晰，因而精神病的病因问题至今未能得到主线处理。尽管如此，大量的研究已经积累了许多有用的资料，为理一步研究提供了线索。其中，遗传原因起了重要作用。,神经递质学说,脑室扩大学说,为何会得精神病？,三、影响精神分裂症结局的原因有哪些？,影响精神分裂症结局的原因诸多，现总结出十大预后不良原因：,1有家族遗传史者。,2起病年龄早者（16岁此前起病者，尤其是小朋友精神分裂症患者）。,3隐袭起病、进展缓慢者。,4起病前无明确精神刺激者。,请注意：3-4两点同一般人理解的，刺激越大，起病越急，病情就越重的印象恰好相反。,5病前性格有缺陷者。,6持续病程过长（一般在五年以上）。,7发现较晚，或治疗不及时者。,8药物治疗效果不佳者。,9在精神分裂症分型中属于单纯型者。,10缺乏家庭和社会支持者。,精神病有哪些症状？,精神病的症状极其复杂多样，其重要体现包括幻觉、妄想、思维联想障碍、情感障碍和意志行为障碍等。现分述如下：,精神病有哪些症状？,1幻觉,幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中不存在某种事物的状况下，患者却感知到它的存在。,幻听：在周围没有人的状况下，凭空听到声音；,幻嗅：闻到他人闻不到的特殊气味等。,有的患者凭空听到一种或多种人在评论他的思想和行为（评论性幻听）。这些症状常常带有危险性。患者也许在幻听的支配下伤人、自伤或出走。由于幻听中出现的声音与患者在现实中听到的声音同样真切和生动，患者难辩真伪，对其指令绝对服从，家眷对此往往防不胜防。,精神病有哪些症状？,2妄想,妄想是一种思维内容障碍，虽明显地歪曲事实，甚至荒唐离奇，患者对此却坚信不疑，无法说服。常见的妄有：,关系妄想把周围发生的与他无关的现象，都看作与他有关。,被害妄想无根据地坚信某些人或某个集团对他进行袭击、陷害，如饭里放毒、跟踪监视等。,夸张妄想毫元根据地夸张自已的能力、地位、财富等。如，一位初中文化的待业青年坚信自已能当国家主席。,非血统妄想无端认为自已的父母不是亲生的。此妄想在与夸张妄想共存时，患者就会推断说，自已的父母是某位名人或富翁。,钟情妄想在缺乏事实根据的状况下坚信某位异性（也许只是薄水相逢，甚至从未谋面）爱着他。,嫉妒妄想根据他人不可理解的理由，在没有确凿证据的基础上，坚信配偶有外遇。,影响妄想患者认为自已的精神活动受到外力的干扰、控制，并往往将其解释为某种仪器或先进的科技手段（如电子计算机、激光、电波等）的影响。,被洞悉感又称内心被揭发感患者感到自已心里想的事没有说出来，他人就都能懂得。,精神病有哪些症状？,3、思维联想障碍,思维松弛，又称思维散漫思维缺乏明确的主题，使人感到言语令人难以理解，不知所云。,思维松弛，又称思维散漫思维缺乏明确的主题，使人感到言语令人难以理解，不知所云。,思维贫乏思维内容空洞无物，概念和词汇贫乏。体现为积极言语减少，被动谈话时只能使用“是”、“不是”、“不懂得”、“没什么”等简朴的词或词组。,思维奔逸思维联想过程加紧，发言滔滔不绝，过度热情。此症状常见于躁狂状态。,被控制体验是最具有精神分裂症特性的症状之一。患者感到思维不属于自已，也不受自已支配，而是由外力来控制自已的大脑。,精神病有哪些症状？,4情感障碍,正常人的情感具有稳定性、深刻性，以及内心体验同外在体现、同周围环境之间的协调性。精神病患者在情感方面的障碍可体现为：,情感倒错指情感活动与思维内容不协调，如体验到悲伤，表情上却是微笑。,情感淡漠患者对周围的任何刺激均缺乏对应的情感反应，对任何事都漠不关怀，视若无睹，内心体验极为贫乏，面部表情冷漠呆板，与环境失去了情感上的联络。,自笑缺乏内心体验、并且与环境无关的自已发笑。有时患者解释说是“想到快乐的事了”，但内心体验单调刻板，面部表情冷漠呆傻、愚蠢的感觉，难以引起他人的共鸣。,尚有的患者体现为持续的、与现实不符的情感高涨或者低落，尚有的由于微局限性道的小事大发脾气或者难过哭泣。,精神病有哪些症状？,5意志行为障碍,意志是指一种人的内心在驱动力，为到达自已的目的而付出努力的过程。精神分裂症患者可在思维贫乏、情感淡漠的同步，出现意志缺乏，即对学习、工作，甚至平常生活都没有积极规定，多独处、孤僻、行为退缩。有的患者吃某些不能吃的东西，如吃肥皂、果皮，喝脏水等（意向倒错）。有的患者体现为行为的杂乱无章，幼稚愚蠢（青春兴奋）。也有些患者长时间保持一种姿势，不语不动（木僵）。,得了精神病会治好吗？,每当我向人简介说，自已是一名精神科医务工作者时，诸多人就会面带疑惑地问：“精神病能治好吗？”一般人所谓的精神病，多数是指精神分裂症。这时，我就会很有信心地回答：“多数患者都能治疗。”,在住院的精神分裂症患者中，有6成以上的患者可以到达临床治愈，对于初次发作的患者，治疗效果更好。,得了精神病会治好吗？,医生是从医疗的角度判断疗效，症状消失了，自知力恢复了，病就算好了。而一般人则认为，精神病人只有像正常人同样地生活、工作，才算病好了。精神病的治疗效果之因此受到怀疑，原因就在于：,药物的副作用使患者显得呆板、迟钝；,病情轻易复发，并且实际上精神病的复发率也确实相称高；,由于多种原因的影响，患者虽然已经到达临床痊愈，却仍然不能参与正常的人际交往和学习工作。因此，虽然医生认为诸多患者已经治好了，但其他人仍然觉得他们“有毛病”。,得了精神病会治好吗？,服用抗精神病药物有哪些副作用？,抗精神病药物会成瘾吗？,一般在精神科应用的药物被称作“精神药物”。精神药物共分为四大类：抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂和抗焦急药。这四类药物都不是固定针对某一种疾病的，而是针对症状的。例如，精神分裂症患者出现抑郁情绪，也可以用抗抑郁药；躁狂患者高度兴奋时，也可以用抗精神病药；而任何一种精神病均有也许出现睡眠障碍，因此都可以用抗焦急药。,所谓“成瘾”（术语叫做“依赖”），是指一种人对某一种物质的需求不停增长，服用后来就感到舒适，长期间不用就会全身难受，例如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。在精神药物中，只有抗焦急药（就是安眠药）也许成瘾，抗精神病药等其他三类药物是不会成瘾的。,服用抗精神病药物有哪些副作用？,锥体外系统副作用（锥外反应）是抗精神病最常见、最突出的副作用，也是专家们正在力图攻克的一种难题。它有四种体现形式：,1类帕金森氏综合征：体现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情呆板（面具脸）、碎步等。,2、急性肌张力障碍：患者忽然出现双眼上翻、或颈部歪向一侧、或下颌张开不能闭合等状况，多见于年轻的男患者。,3静坐不能：体现为焦急、坐立不安、来回踱步。,4迟发性运动障碍：多见于长期服药者，体现为口腔周围或四肢的不自主运动，如面部肌肉抽动、下颌颤动、四肢的舞蹈样动作、捻丸样动作等，在紧张时加重、睡眠时消失。,服用抗精神病药物有哪些副作用？,抗精神病药尚有哪些其他副作用？,1过度镇静 多数抗精神病药都会使患者产生不一样程度的困倦、乏力等症状，虽然患者服药之后睡眠增多，对身体也没有也没有多大伤害，但假如患者边服药边工作，则要千万注意安全，防止出现事故，尤其是不要操作机器、驾车等。,2药源性焦急、抑郁 少数患者在服药治疗期间，出现烦躁、无端发脾气、坐立不安、情绪低落等体现。请家眷注意，这不一定是病情所致，而有也许是药物的副作用导致的。这两种状况在临床上很难鉴别，家眷最佳及时把状况告诉医生，以便对症处理。,3体位性低血压 有些患者在忽然站立、尤其是睡醒觉，刚刚起床的时候，出现头晕、睛前发黑，这种现象叫做“体位性低血压”由于身体的位置变化而导致的低血压。出现这种副作用时，一定要叮嘱患者缓站立，尤其是夜间起床去厕所时，应打开灯，扶着墙或停药后大多可以消除。,4肝脏损害 多体现为单项转氨酶升高，患者多无适感，可予以肝泰乐、维生素C等保肝药物，并每月化验肝功能。这种副作用在减药或停药后大多可以消除。,服用抗精神病药物有哪些副作用？,抗精神病药尚有哪些其他副作用？,5血液系统损害 多数抗精神病药也许导致血液白细胞下降，因此应每月化验血常规（服用氯氮平时，1-2周化验一次）。假如发现白细胞低于4000/mm3,应立即停药，予以升白细胞的药物，如利血生、维生素B4等。,6内分泌系统损害 可出现体重增长、溢乳、月经紊乱、性欲减退、阳瘘等，这些副作用也是可逆的，必要时减药或换药。此外，长期服用抗精神病药引起的血糖增高近年来已受到专家们的关注，此类副作用以氯氮平和奥氮平最为严重。,7抗胆碱能副作用 体现为口干、便秘、排尿困难、视力模糊等，可用舒雅乐、通便灵、什炙等对症治疗。,8皮肤过敏反应 皮肤散在性丘疹，以面部、手部等暴露部位多见，可予以扑尔敏、维生素C等抗过敏药。一旦确定为药物过敏，应立即停药，并且后来禁用此种药物，看门诊时，家眷应把患者的药物过敏史告诉医生。,怎样看待抗精神病药副作用？,由于胆怯西医治疗的副作用，家眷们就千方百计去寻找其他治疗措施。多种宣传媒体也时有报道，用中药、针炙、气功等措施治疗精神病，但对于这些措施，目前尚缺乏科学的评价，只有电针、生物反馈治疗等对稳定情绪、改善睡眠有所协助，却难以治疗幻觉妄想等精神病性症状。对那些街头广告上宣传你的“祖传秘方”、“一次包好”等把戏，更不可轻易相信，否则，时间、金钱的损失事小，延误了病情事大。,治疗中出现多种副作用，这确实是令人紧张和头疼的事情，不过在没有更好的治疗措施时，也只好接受它。这就好比外科手术同样，在人身上开一刀，用人为的创伤来治疗疾病，这自身就是一种不高明的、也是很残酷的措施。既然人们可以普遍接受外科手术这种治疗措施，那么，药物引起副作用尚有什么不能接受的呢！,住院药物治疗有什么规律？,有人说，精神分裂症患者的住院治疗是三个月一种疗程。其实，精神科的药物治疗并无固定的疗程，所谓“三个月一种疗程”只是说，精神分裂症患者一般的住院时间是三个月。这三个月的治疗分为三个阶段，也可称为“住院三步曲”。,1、急性治疗期；,2、治疗阶段；,3、调药巩固期。,出院后应当注意什么？,医生怎样判断精神病人的疗效？,每一位住院患者出院的时候，医生都要给他开一张诊断书，上面除注明住院时间、住院诊断以外，还要写出住院疗效。因此，家眷对医生作出的疗效鉴定有所理解。精神病人的临床疗效共分为四级：,痊愈：精神症状所有消失，自知力完全恢复；,显好：重要症状消失，自知力大部分恢复；,好转：症状较住院前减少或减轻，自知力未恢复；,无效或恶化：病情无变化或加重。,由此可以看出，临床疗效评估的内容重要包括两个方面：精神症状和自知力。对于门诊治疗患者，家眷也应当用此措施定期为患者评估疗效，以掌握病情、指导下一步治疗。,出院后应当注意什么？,患者服用抗精神病药期间应注意哪些状况？,1睡眠：大多数抗精神病具有镇静作用（尤其是氯氮平、氯丙嗪等），患者服药后与否睡眠增多？每天总共睡眠多少小时？白天睡眠几小时？夜里睡几小时？白天的精力怎样？有的药又可引起失眠（如舒必利、三氟拉嗪），一般是早、午服用，晚上不用。患者服这些药时，与否失眠？是入睡困难，还是早醒？,2饮食：患者与否食欲减退、恶心、呕吐？这有也许是药物对胃肠道的直接刺激，也也许是药物对肝脏的损害所致，因此每月化验一次肝功能。,3大便：患者几天排一次大便？同服药前的排便规律有何不一样？药物能引起患者便秘，尤其是对老年患者，用力排便会加重心脏的承担，需要及时处理。,4小便：患者服药后有无排尿不尽感？假如患者有尿意，却长时间不能排尿，就需要请医生处理。,出院后应当注意什么？,5脉搏：患者与否常常感到心慌、胸闷？假如在安静时脉搏也在100次/分以上，就叫做“心动过速”，需要口服减少心率的药物。一般每月要查一次心电图。此外，患者在忽然坐起或忽然站立时，与否感到头晕、睛前发黑（体位性低血压）？请注意防止患者摔伤。,6口水：患者与否常常感到口干，总想喝水（多数药物导致口干）？有无口水增多，睡觉时流湿了枕头（氯氮平）？,7锥体外系症状：患者有无手抖，尤其是吃饭手握筷子或写字手握钢笔时？站立时有无双腿发颤？与否发作过斜颈、双眼上翻？有无坐立不安？有无面部、四肢的不自运动（迟发性运动障碍）？,8情绪：患者有无莫名的情绪低落、少语少动、爱好减退、甚至消极厌世？有无莫名的烦躁易怒？,出院后应当注意什么？,9性功能：患者的性功能（性生活的间隔和持续间）有何变化？男患者有无阳痿？女患者的月经与否规律？,10体重和皮肤：患者与否在发胖？皮肤、尤其是暴露部位的皮肤，颜色有何变化（氯丙嗪可引起皮肤色素从容）？这一点对年轻的女患者尤为重要。,11最终再提醒一句，患者在服药期间，假如不明原因地发热，别忘了化验血常规，看看白细胞有无下降。,怎样防止病情复发？,精神分裂症的复发率很高。我们在病房里常常可以见到某些熟悉的面孔，他们都是“二进宫”、“三进宫”的患者。病情复发给患者、家庭和社会导致了巨大的承担，因此，防复发就成了精神科医生的艰巨任务，也是广大家眷和社会倍加关注的问题。,怎样防止病情复发？,首先，家眷要定期带患者来门诊复查，复查可以使医生持续地、动态的理解病情，及时调整改疗药物，也可以使家眷和患者及时得到征询，解除患者在生活、工作和药物治疗中的多种困难。一般状况下，应一种月复查一次，假如有特殊状况，可随时就诊。,怎样防止病情复发？,另一方面，要坚持药物维持治疗。据记录，在复发者中，自行停药者占54-77%。维持治疗的患者，复发比为40%，而没有维持治疗的患者，复发率高达80%。因此，患者和家眷都要高度重视维持治疗，不要由于“好了伤疤忘了疼”，或者由于怕“上瘾”、怕药物伤脑、伤肝等顾虑而自行终止服药。,怎样防止病情复发？,第三，要协助患者认识疾病的症状体现，理解防止复发的重要意义。协助患者对的看待疾病，既不盲目乐观，也不消极消极，对的看待社会对精神病人的多种歧视态度。协助患者提高心理承受能力，学会对付应激事件的措施，发现并纠正性格缺陷。这些问题假如处理不好，都将成为病情复发的隐患。,怎样防止病情复发？,第四，注意发现复发的先兆，但家眷要理解其也许的原因，及时向医生反应，做深入观测和处理。这样就有也许防止一次复发，或者使复发的时间缩短、程度减轻。,怎样防止病情复发？,精神病复发的先兆有哪些？,1、睡眠障碍,2、生活懒散,3、情绪变化,4、幻觉、妄想症状的出现,5、自知力丧失,精神病健康讲座,俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”，平时一点一滴地积累，尽管很操心、很累，但时间长了，必会有所回报。否则，一旦患者出现衰退症状什么也不想干、什么也不能干的时候，懊悔就来不及了。,最终我代表康复区所有工作人员但愿各位病友，努力克服病魔给我们带来的种种困难，祝愿大家早日康复，重返家庭和社会！,感谢您的关注,Thank 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