屈光不正ppt课件.ppt

Click to edit Master text styles,second level,third level,fourth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,second level,third level,fourth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,屈 光 不 正,斜 视,眼,:,视觉器官,屈光不正 斜视,第五节 斜视,第四节 老视,第三节 屈光参差,三,.,散光,二,.,远视,一,.,近视,第二节：屈光不正,第一节 正常屈光状态和调节,第一节 正常屈光状态和调节,一、屈光间质,：,角膜,房水,晶状体,玻璃体,二、眼的屈光,：,物体发出或反射的光线经过眼的屈光系统后发生偏折。,决定眼的屈光状态的基本要素,:,1.,眼的屈光力,2.,眼轴的长度,屈光力,:,光线在界面的偏折程度,屈光度,(D):,为计算屈光力的单位,屈光度,(D)=1/F(,焦距,单位,:,米,),1,米,1/1=1D,0.5,米,1/0.5=2D,角膜屈光力,43D,晶状体,19D,眼球总屈光力,:,调节静止下,58.64D,最大调节时,70.57D,三、调节,：,为了看清近距离目标，眼通过增加屈光力，使物像正好落在视网膜上。,视远时的晶状体,调节机理：,睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶体前凸,屈光力增加,视近时的晶状体,调节幅度,:,眼所能产生的最大,调节力。,调节幅度与年龄密切相关，,儿童青少年调节力强，,随着年龄的增长，调节力减弱。,四、集合（辐辏）：,看近物时，两眼同时内转，,注视同一目标。,调节越大，集合也越大，协同关系,三联动现象,(,近反射,):,看近物时，调节、集合、瞳孔缩小,五、正视眼：,在调节,静止,状态下，平行光线经,过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好,落在视网膜上。,第二节：屈光不正,(Ametropia),定义,在调节,静止,状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜上。,包括：近视、远视、散光。,近视,(Myopia),定义,在调节,静止,状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜前方。,原因,1.,眼球轴过长,2.,屈光力过强,遗传因素,发育因素,环境因素,分类,1.,根据近视程度分类,:,(1),轻度近视：,-3.00D,(2),中度近视：,-3.00,-6.00D,(3),高度近视：,-6.00D,2.,根据屈光成分分类,:,(1),轴性近视,(2),屈光性近视,临床表现,视力：远视力下降，近视力正常,视力疲劳：眼肌性疲劳,诱发外斜视,高度近视眼底改变,玻璃体液化、混浊,眼底改变,视网膜变性,、,裂孔,治疗,1.,验光，配戴适度的凹透镜,2.,角膜接触镜,3.,角膜屈光手术：,PRK,（准分子激光角膜切削术）,LASIK(,准分子激光角膜原位磨镶术,),LASEK(,准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术,),4.,后巩膜加固术：,高度近视,准分子激光角膜切削术,(PRK),假性近视,原因,调节过度，睫状肌痉挛,防治,注意用眼卫生,做眼保健操,雾视法,睫状肌麻痹剂：,双星明（托吡卡胺）等,远视,(,Hyperopia),定义,在调节,静止,状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜后方。,原因,眼轴过短,屈光力不足,分类,轻度远视：,+3.00D,中度远视：,+3.00,+5.00D,高度远视：,+5.00D,临床表现,1.,视力减退,2.,视力疲劳：调节性,轻度者年轻时,可使用调节代偿,4.,眼底：正常，,或假性视神经炎改变。,3.,易诱发内斜视,治疗,验光，配戴适度的凸透镜,散光,(,Astigmatism),定义,由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线。,散光：,眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。,分类,1.,规则性散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直。,2.,不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直。,规则性散光：,（,1,）顺规散光：,（,2,）逆规散光：,（,3,）斜向散光：,规则性散光：,（,1,）顺规散光：,最大屈光力主子午线在,90,（,30,）,-1.00D,-3.00D,（,2,）逆规散光：,最大屈光力主子午线在,180,（,30,）,-3.00D,-1.00D,（,3,）斜向散光：,-3.00D,-1.00D,规则性散光,:,根据两条子午线,(,径,线,),聚焦与视网膜的关系分为,:,(1),单纯远视散光,(2),单纯近视散光,(3),复合远视散光,(4),复合近视散光,(5),混合散光,临床表现,视力：远、近视力均不好。,眼疲劳。,治疗,1.,轻度无症状者：不需治疗,2.,有症状者：,规则散光：圆柱镜,不规则散光：角膜接触镜,第三节,屈光参差,(Amisometropia),定义,双眼的屈光状态不相等，无论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。,临床表现,轻度：无症状,屈光参差,2.5D,时，可产生,融合困难，弱视，斜视。,治疗,1.,配戴眼镜,2.,角膜接触镜,3.,角膜屈光手术：,PRK,（准分子激光角膜切削术）,LASIK(,准分子激光角膜原位磨镶术,),LASEK(,准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术,),第四节 老视,(Presbyopia),定义,由于年龄增长（,40,50,岁后）所致的生理性调节力减弱。,病因,年龄增加，晶体硬化，调节力减弱。,临床表现,视近物困难。,视近不能持久,视疲劳。,治疗,戴适度凸透镜,第五节 斜 视,(Strabismus),定义,两眼不能同时注视同一目标，当一眼注视目标时，另一眼偏离目标。,斜视角检查,常用的有：,角膜映光法,角膜映光法,10,15,25,30,45,左眼内斜,左眼外斜,三棱镜遮盖法,同视机检查法,斜视治疗的基本原则,(,一,),治疗时机：,早期治疗，促进双眼视觉功能恢复。,(,二,),非手术治疗,1,、矫正屈光不正,2,、弱视治疗,3,、药物治疗：,散瞳剂。,A,型肉毒毒素,（三）手术治疗,1,、肌肉减弱术,2,、肌肉缩短术,分类,按病因不同分为,(1),共同性斜视,(2),非,共同性斜视,(,麻痹性斜视,限制性斜视,),(3),特殊类型斜视,按偏斜方向分类：,(1),水平斜视：内斜视、外斜视,(2),垂直斜视：上斜视、下斜视,(3),旋转斜视：内旋斜视、外旋斜视,一,.,共同性斜视,共同性斜视是指眼球运动无障碍，各个方向注视斜视度无明显差异的眼位偏斜。,临床表现,1,、起病缓慢，一眼偏斜（内斜或外斜）。,共同性内斜视,共同性外斜视,2,、眼球运动无障碍。,3,、第二斜视角等于第一斜视角。,4,、弱视：眼球无,明显,器质性病变,而矫正视力,低于,0.9,者,。,主斜角（第一斜视角）：,健眼注视时患眼的斜视度。,副斜角（第二斜视角）：,患眼注视时健眼的斜视度。,治疗,1,、矫正屈光不正,调节性内斜视,戴镜矫正后,调节性内斜视,2,、治疗弱视,3,、斜视矫正手术,共同性内斜视,矫正术后,二、麻痹性斜视,由于眼外肌或支配眼外肌的神经、神经核发生器质性病变而引起的眼位偏斜。,病因,1,、先天性,2,、炎症或中毒,:,如周围神经炎,3,、代谢性、血管性病变：,如糖尿病、动脉硬化等,4,、外伤,5,、肿瘤,6,、其他：重症肌无力、甲亢等,临床表现,1,、起病急，一眼偏斜,2,、复视，眼性眩晕,3,、眼球运动障碍,4,、第二斜视角大于第一斜视角,(,左眼外直肌麻痹,),左内直肌麻痹,第二斜视角大于第一斜视角,右眼上斜视,5,、代偿头位,右外直肌麻痹代偿头位,右眼上斜肌麻痹代偿头位,鉴别诊断,麻痹性斜视与共同性斜视的鉴别,麻痹性 共同性,发病 骤然 逐渐进展,眼球运动 向麻痹肌动作 无障碍,方向障碍,斜视角,2,1 1,2,复视 有 无,代偿头位 有 无,治疗,1,、病因治疗。,2,、维生素,B,族、能量合剂、,扩张血管、营养神经药物。,3,、,A,型肉毒毒素。,4,、手术治疗。,思考题：,1,、什么是调节？为了看清近距离目标，眼通过增加屈光力，使物像正好落在视网膜上。,调节的机理？睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶体前凸 屈光力增加,2,、什么是屈光不正？,在调节,静止,状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜上。,3,、屈光不正包括哪些类型？,近视、远视、散光,4,、近视、远视、散光的临床表现和治疗？,5,、斜视按病因不同分为哪些类型？,(1),共同性斜视,(2),非,共同性斜视,(,麻痹性斜视 限制性斜视,),(3),特殊类型斜视,再见,