世界各国医疗保险制度对比.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2012,房地产营销策划大全,震撼升级上市！,联系,QQ,：,1053527879,房地产商域网：,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,2012,房地产营销策划大全,震撼升级上市！,联系,QQ,：,1053527879,房地产商域网：,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,2012,房地产营销策划大全,震撼升级上市！,联系,QQ,：,1053527879,房地产商域网：,单击此处编辑母版标题样式,*,2012,房地产营销策划大全,震撼升级上市！,联系,QQ,：,1053527879,房地产商域网：,本报告是严格保密的。,2012,房地产营销策划大全,震撼升级上市！,联系,QQ,：,1053527879,房地产商域网：,本报告是严格保密的。,2012,房地产营销策划大全,震撼升级上市！,联系,QQ,：,1053527879,房地产商域网：,世界各国医疗保险制度对比,医疗保险体系,各国的医疗保障体系都是由以下几个主要方面构成:,一、制度体系,，即由国家法律、法规和规章制度所规范的各种医疗保障政策的集合。,二、供给体系,，即由医疗机构、医药机构和医生、药师提供医疗服务的系统。,三、财政体系,，包括医疗保障费用的筹集、分配、支付和营运。,四、管理监督体系,，包括行政管理、经办管理和监督检查。,医疗保险体系,任何一个国家的医疗保障制度体系都不是由单一的制度构成的，而是多种保障制度单元的集合。,加拿大,德国,法国,意大利,日本,新西兰,英国,瑞典,美国,新加坡,荷兰,韩国,澳大利亚,各国医疗保障体系构成细节比较,各个国家的医疗保障制度体系都是不同的，特别是大多数欧美经济发达国家，经过了儿十年乃至上百年的发展和演变，已经形成了一个庞大、复杂的制度体系。,目前，医疗保障制度体系建设已经较为完善，具有代表性的国家有,加拿大,、,法国,、德国、意大利、日本、新西兰、西班牙、瑞典、,英国,、美国、,新加坡,、荷兰、韩国、澳大利亚、智利、俄罗斯、阿根廷等国。,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,加拿大,公共卫生保健,全体居民,联邦和省政府,预算,政府预算拨款给医疗机构，居民免费获得服务,医疗救助,65,岁以上老人和穷人,政府预算,提供免费药品和长期护理,私人医疗保险,自愿投保人,雇主,保险人为被保险人购买政府公共卫生保健不提供的项，如单间、牙科、处方药等,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,德国,法定医疗保险（地方基金、公司基金、职业基金、农业基金、白领代理基金、蓝领代理基金、海员基金、矿工基金）,法律规定在一定收入标准以下的所有雇员及其家属、退休人员和无收入人员,雇主和雇员缴费,由法定保险基金会向医生和医院购买医疗服务，法定参保人基本免费获得法律规定的医疗服务项目,特殊人群医疗福利计划（公务员医疗补助、警察和军人医疗保障、战争受害者医疗保障）,公务员、警察、军人和战争受害者,政府预算,直接支付特殊人群的医疗费用,法定护理保险,因伤病或者残障事故导致日常生活需要接受他人长期,(6,个月以上,),照顾的人员,有收入人群的缴费,为疾病护理和生活照顾提供现金补偿或实物补偿,私人医疗保险,高收入人群及其他自由投保人,雇主或个人,支付不参加法定医疗保险人群的医疗费用和法定保险不包括的项目,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,法国,法定医疗保险（全国健康保险、农业健康基金、自雇人员基金）,所有雇员、农民、农业工人、自雇人员及其家属、低于一定收入的人员,雇员和雇主缴费,由疾病基金向医生和医院购买医疗服务,互助医疗保险,（互助会、互助基金会）,参会人员,成员缴费,补助个人共付部分,困难人群医疗援助,贫困人群,政府预算,补助个人共付部分,私人保险,自愿投保人,雇主或个人缴费,补助个人共付部分或者法定医疗保险部支付的项目,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,意大利,国家卫生服务,全体居民,雇主和雇员缴纳的工资税,举办公立医疗机构和与医师签约，住院治疗免费，其他服务个人药自付一定比例的费用,私人医疗保险,自愿投保人,雇主或个人缴费,私立医疗机构的服务，部分共付费用或国家医疗保障制度不支付的项目,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,日本,社会经营的雇员健康保险,大公司雇员及家属,雇主和雇员缴,费,由各种社会保险基金向医生和医院购买医疗服务，个人要自付一定比例的费用,政府经营的雇员健康保险,中小型公司的雇员及家属,雇主和雇员缴,费，财政补贴,国民健康保险,个体经营者、农民、失业者、退休人员及其家属,个人缴费，退休人员的原雇主，政府补贴,老年卫生保健服务计划,70,岁以上或者,65,岁以上的残疾人,政府预算,提供老年健康护理等于老年疾病有关的服务,私人医疗保险,自愿投保人,雇主或个人缴,费,支付共付费用和特殊服务的费用,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,新西兰,国家卫生服务,全体居民,政府预算,举办公立医院、购买私立医院和医生的服务,私人医疗保险,自愿投保人,雇主或个人缴费,举举办医院，支付共付费用和特秩项目,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,西班牙,国家卫生服务,全体居民,中央税收和社会保障筹资,举办公立医疗机构和雇佣医师提供免费服务。购买部分私立医疗机构的服务,私人医疗保险,自愿投保人,个人缴费,提供国家医疗保障制度不提供的项目，以及疾病保险,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,瑞典,全民卫生保健,全体居民,地方税收,通过预算，由公立和私立医疗服务提供者提供服务,国家社会保险,收入税,疾病和生育津贴，药品和购买部分私人医师服务,私人医疗保险,自愿投保人,个人缴费,国家保障计划部提供的服务,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,英国,国家卫生服务,全体居民,税收和社会保险缴费,通过举办公立医院、雇佣医生、向私立医院购买部分项目，向全民提供免费服务,社会医疗救助,老人、精神病患者、儿童,政府预算,提供家庭护理、上门保健服务以及优先服务,私人医疗保险,自愿投保人,雇主或个人缴费,私立医院提供的一些在国家医疗保障制度下要长期候诊的项目,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,美国,老年人医疗照顾制度,65,岁以上老人,联邦财政,向医院和医生购买规定项目内的服务，提供给符合条件的人,穷人医疗救济制度,低收入病由未成年人的家庭、部分老年人、残疾人,联邦和州财政,向医院和医生购买规定项目内的服务，提供给符合条件的人,医疗健康福利计划,联邦雇员医疗保障项目,联邦公务员及其家属,政府预算,政府购买私人医疗保险服务,军人医疗保障项目,军人、退休军人及家属,免费提供医疗服务,荣军医疗保障项目,退伍军人和残疾退役人员,荣军机构直接提供免费医疗服务,土著人医疗项目,土著人,免费提供医疗服务,私人医疗保险,营利性保险公司,65,岁以下的人群,雇主和雇员,通过举办医院、向医院和医生购买服务、雇佣医生等形式向被保险人提供医疗服务，或者直接向被保险人支付费用,非营利性保险公司,管理式健康组织,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,新加坡,健康储蓄计划,全体居民,雇主和雇员缴费,从个人帐户中支付医疗费用,健保双全计划,自愿缴费者,个人缴费,支付超过一定都的医疗费用,保健基金,穷人,政府,为穷人支付医疗费用提供补充性医疗服务,私人医疗保险,自愿投保人,个人缴费,提供重大疾病和慢性病医疗费用,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,荷兰,特殊医疗保险计划,全体居民强制参加,雇主和个人按收入比例缴纳,提供重大疾病和慢性病医疗费用,一般疾病保险,社会医疗保险,年收入低于规定标准的人员及家属,雇主和个人,提供住院服务和基本医疗服务,私人医疗保险,年收入超过规定标准的人群,附加医疗保险,所有参加社会医疗保险和私人医疗保险的人群,雇主或者个人缴纳的保险费,比较昂贵的医疗护理、牙医护理等,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,韩国,雇员医疗保险制度,企业雇员政府公务员和私立学校教师，及其家属,雇主和雇员，政府补贴,由国家举办医疗保险机构，支付参保人一定比例的医疗费用,家庭医疗保险制度,自雇人员、失业者、退休人员及其家属,按家庭缴费和政府补贴,私人医疗保险,自愿投保人,雇主或个人,公立医疗保险不提供的服务和费用,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,澳大利亚,全民医疗保健,全体居民,联邦和州政府,举办公立医疗机构和向私立医疗机构购买服务，向全民提供几乎免费的医疗服务,药品保险计划,退伍军人保险,退伍军人及家属,联邦政府,私人医疗保险,自愿投保人,雇主或雇员,全民卫生保健制度不提供的服务,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,智利,国家健康基金,雇员及其家属,雇员、雇主、政府补贴,将资金分配给选定的医院和医生，向参保人提供低费用的服务,私人医疗保险,自愿投保人,雇员和雇主,直接提供医疗服务或者购买医疗服务,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,俄罗斯,强制医疗保险制度,企业、组织等单位的雇员从事个体劳动和私人经济活动的公民,雇主缴费,由强制性医疗保险基金会的分支机构或与基金会签订合同的医疗保险公司向公立或私人医疗机构支付医疗费用,特殊人群医疗保障制度,儿童、领取养老金和残疾抚恤金的人员、财政供养的就业人员,政府财政拨款,财政向全国强制医疗保险基金会拨款，分配到医疗机，支付保障人群的医疗费用,自愿补充医疗保险制度,自愿投保人,雇员和雇主,提供普遍强制医疗保障制度不提供的专科、贵重药品和器械等服务,国家（地区）,制度名称,保障对象,资金来源,保障方式,中国,台湾,全民健康保险,全体居民,雇主、雇员以及政府补贴,参保人在特约医疗机构就医发生的费用，由全民健康保险局结算,私人医疗保险,自愿投保人,雇主或雇员,按保险合约提供服务,医疗保障制度体系构成,不同国家医疗保障制度体系的结构和制度构成是不一样的，反映了各国受自身社会、政治、经济等因素影响所进行的制度安排不同。,通常从不同收入人群、政府责任、保障功能三个方面来分析一个国家的医疗保障制度体系。,不同收入人群的医疗保障制度,多数国家在建立医疗保障制度体系时，都要考虑到不同收入人群对医疗保健需求的差异，并根据这种差异设置不同的医疗保障制度。,政府在医疗保障制度中的责任,各国医疗保障体系中各种不同的制度，大致可以分为：,一是政府直接举办;,二是政府扶持，社会举办;,三是政府鼓励，市场运作;,四是政府引导，个人自保。,政府在医疗保障制度中的责任,医疗保障制度功能,比较完善的医疗障制度体系须由承担三个功能的制度构成的:,一是对由于疾病而暂时或永久丧失劳动能力造成的收入损失的补偿制度。,二是对治疗疾病发生的医疗费用的补偿制度。,三是包括治疗、预防、保健服务、护理康复等内容的综合健康保障制度。,医疗保障制度功能,五种不同模式的医疗保障制度,综合考虑各种制度对不同收入人群的覆盖情况、政府在各种制度中承担的责任、制度保障的不同功能的基础上，将各国医疗保障制度归纳为五种制度模式。,社会医疗救助制度模式、,国家卫生服务保障制度模式、,社会医疗保险制度模式、,市场医疗保险制度模式、,个人储蓄医疗保障制度模式。,社会医疗救助制度模式,