小儿生长发育-演示文稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿生长发育,生长发育,生长发育是小儿不同于成人的重要特点。,生长,：一般是指小儿各器官.系统的长大和形态变化，可测量出其量的改变。,发育,：,指细胞.组织.器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。,生长和发育两者紧密相关，不能截然分开，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反应在生长的量的变化上。此过程非常复杂，受许多因素影响，监测和促进儿童生长发育是儿科工作者的重要职责之一。,生长发育规律,1生长发育的,连续性,和,阶段性,生长发育在整个小儿时期不断进行，呈一连续的过程，但并非等速进行，具有阶段性。,体重和身长的增长在生后第一年，尤其是,前三个月,最快，为第一个生长高峰，周岁后基本稳步成长，至,青春期,又迅速加快，出现第二个生长高峰。,生长发育规律,2各系统器官发育的,不平衡性,各系统的发育顺序遵循一定的规律，有各自的生长特点，与其在不同年龄的生理功能有关。如：神 经系统发育先快后慢，生殖系统发育较晚；淋巴系统在小儿时期迅速生长，青春期达高峰，以后逐渐下降至成人水平。,生长发育规律,3生长发育的,顺序性,生长发育遵循,由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。,如：出生后运动发育的规律是：先抬头，后抬胸，再会坐立行（从上到下），先抬肩，伸臂，再双手握物，先会控制腿，再控制脚的活动（从近到远），先会用全手握持物品，再发展到能用手指端摘取（由粗到细），先会画直线，进而能画图.画人（由简单到复杂），先会看.听.感觉事物.认识事物，再发展到记忆.思维.分析.判断事物（由低级到高级）。,小儿年龄分期简介,（一）胎儿期,从受精卵形成至胎儿娩出前，共40周，胎儿的周龄即胎龄。临床上将胎儿期划分为3个阶段：妊娠早期（12周），此期各组织器官处于形成阶段，若受到感染、放射线、化学物质或遗传等不利因素的影响可引起先天畸形甚至胎儿夭折。妊娠中期，自13周至28周（16周），此期胎儿体格生长，各器官迅速发育，功能日趋成熟。至28周时，胎儿肺泡发育基本完善，已具有气体交换功能，在此胎龄以后出生者存活希望较大。妊娠后期，自29周至40周（12周）。此期胎儿体重迅速增加，娩出后大多能够存活。,（二）新生儿期,自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期包含在婴儿期中。此期小儿刚脱离母体独立生活，体内外环境发生重大变化，适应外界的能力较差，易发生低体温，体重减轻，感染等健康问题，还会出现与孕母妊娠，分娩有关的问题，如先天畸形，产伤，窒息等。新生儿期不仅发病率高，死亡率也高。,围生期：国内定义为胎儿龄满28周至出生后7天。此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化、生命受到威胁重要时期。儿科与产科应紧密相连，共同做好围生期保健。,保健重点：加强保暖，喂养，预防感染。,小儿年龄分期简介,（三）婴儿期,自出生后到满1周岁，其中包括新生儿期。此期为小儿生长发育最迅速的时期，每日需要的总热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱，发生佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病。婴儿6个月后体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫系统尚未完全成熟，对疾病的抵抗力较低，易患,传染病,和,感染性疾病,。,保健重点：大力提倡母乳喂养，合理的营养指导，按免疫程序做好预防接种。,小儿年龄分期简介,（四）幼儿期,自满1周岁至3周岁。体格生长速度减慢，智能发育加速。开始会走，活动范围增大，由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，要注意预防发生意外伤害和中毒，预防传染病，保证营养和辅食的添加，培养良好的饮食习惯和使用餐具的能力。,（五）学龄前期,3周岁至67岁。此时期体格发育进一步减慢但智能发育增快、理解力逐渐加强，好奇、好模仿，可用语言表达自己的思维和感情。可进入幼儿园，加强学前教育，学习简单文字、图画及歌谣。此时期小儿可塑性很强，应重视思想教育，培养他们爱劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。应开始重视眼和,口腔,卫生。仍应防范发生传染病、意外事故和中毒等。也易患急性肾炎.风湿病等免疫性疾病。,（六）学龄期,自67岁至青春期前，为小学学龄期。此期小儿体格稳步增长，智能发育更加成熟，控制.理解.分析.综合等能力增强，可接受系统的科学文化知识，使其在德智体美劳各方面得到全面发展。,发病率降低，但因学校生活，作业给儿童带来压力，应在互爱.尊重.支持的氛围中给予孩子更多的关爱。,此期应保证营养和充足的睡眠，安排有规律的生活加强教育，体育锻炼，防治龋齿，保护视力。,（七）青春期,女孩从,1112岁开始到1718岁,，男孩从,1314岁开始到1820岁,，称,青春期。,为中学学龄期。体格生长再次加速，出现第二个高峰。生殖系统发育加速并趋于成熟，至本期结束时各系统发育成熟，体格生长逐渐停止。,此期生理成熟而心理不成熟，精神、行为和心理方面的问题开始增加。加强道德品质教育与生理、心理卫生知识教育，包括性知识教育和其他卫生指导。青春期神经内分泌不稳定，有时可发生甲状腺肿大，高血压和肥胖，月经失调等。,保健重点：保证营养，加强体格锻炼，加强教育和引导，增进身心健康,一 体格生长发育,体重的增长,体重为各器官，组织和体液的总重量。因体脂和体液变化较大，体重在指标中最易波动，是反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标，也是儿科临床计算药量，输液量等的重要依据,1 正常新生儿 出生体重2.54.0kg，,2 低出生体重儿 多见于早产儿，指出生1小时内体重不足2.5kg，不足1.5kg 又称极低出生体重儿，不足1.0kg称超极低出生体重儿,3 巨大儿 出生体重超过4.0 kg.包括正常和有疾病者（糖尿病母儿）,小儿年龄越小，体重增长越快。正常足月儿生后第一个月体重可增长1-1.5kg，生后3个月时约为出生时的2倍。,30周早产1.6kg,正常足月儿3.8kg,巨大儿5.4kg,（一）体重,新生儿体重约为3kg.出生后前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg.1周岁以后，平均每年增加约2kg.临床可用以下公式推算小儿体重：,1-6个月体重（kg）=出生体重+月龄X 0.7,7-12个月体重（kg）=6+月龄 X0.25,1岁至青春期前 体重（kg）=年龄 X2+8,（二）身长,身长是指从头顶至足底的垂直长度。一般3岁以下小儿量卧位时身长，3岁以上小儿测量身高。,新生儿身长约为50cm.1周岁75cm，第2年全年增长约10cm.2周岁85cm,以后每年增长约5-7cm.,2-12周岁临床可用以下公式推算小儿身长：,身长（cm）=年龄X7+70,身长主要反映机体骨骼发育状况。身长在均值减2个标准差以下者，应考虑侏儒症、克汀病，营养不良等。,（二）身长,此外，还有上部量和下部量的测定。,从头顶至耻骨联合上缘的长度为,上部量,，,从耻骨联合上缘至足底的长度为,下部量,。上部量与脊柱增长关系密切，下部量与下肢长骨的生长关系密切。12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。,（三）头围,头围的大小与脑的发育有关。测量头围时经眉弓上方.枕后结节绕头一周的长度。,新生儿头围约为34cm，1周岁时46cm，2周岁48cm，5岁时50Cm，15岁时接近成人，为54-58cm.,头围测量2岁前最有价值，提示脑发育不良或脑积水。,（四）胸围,胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。,胸围指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。,新生儿胸围约32cm.,1岁时约46cm，接近头围，,2岁后胸围渐大于头围。,一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间则提前。,（五）囟门,囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。后囟约25%儿童在初生时已闭合，其余也应在生后2-4个月内闭合。前囟应在生后12-18个月内闭合。,前囟检查在儿科非常重要。囟门早闭并头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，为脑积水、佝偻病，先天性甲状腺功能减退等。囟门凹陷多见于脱水或极度消瘦；囟门饱满多见于脑水肿.脑炎、脑膜炎等。,（六）牙齿,新生儿一般无牙。人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。通常出生后410个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，乳牙20个约2.5岁出齐。婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算：,乳牙数=月龄4（或6）,出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、21-三体综合症.较严重的营养不良等。,6-12岁乳牙按萌出先后逐个被同位恒牙代替。,小儿运动功能的发育,运动功能发育以脑的发育为前提，涉及骨骼肌的一切活动。1个月俯卧位时试抬头；2个月垂直位时能抬头；3个月俯卧时试抬胸；4个月两手在眼前玩耍；5个月扶前臂可站直；6个月试独坐；7个月将玩具从一只手换到另一只手；8个月会爬；9个月扶栏杆能站立；10个月推车能走几步；11个月牵一只手能走；12个月14个月独自走；15个月会蹲着玩；18个月会爬上小梯子。,谢 谢,