儿童少年卫生学.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第三节：青春期常见心理行为问题,心理行为发展的矛盾倾向：,独立性和依附性的矛盾,性意识的觉醒和性发育的困惑,自发性集合倾倾向和羊群行为,独立意识发展快，认识能力跟不上,青春期常见心理行为问题,吸烟、酗酒、药物滥用,意外事故,意外伤害,青春期情绪行为问题,精神性成瘾问题,自杀,性心理障碍,不良性行为,中学生性心理卫生,中学生正处在身体生长发育的“第二个高峰期”,(,从十一、二岁，到十七、八岁,),，少年男女的身体发生了巨大的变化，开始显现出各自鲜明的性别特征。人们将这一特定的时期称作青春期。在这一时期，人的性器官明显发育并出现第二性征，性意识开始觉醒，对异性表现出极大的兴趣。这是生理上迅速发展，心理上急剧动荡的时期。,中学生性意识的发展大体可分为三个阶段陇：性无知、性朦胧、性思慕。每个阶段都有各自的特点。,(,一,),性无知,1011,岁以前，男女儿童对性问题处于无知状态。虽然他,(,她,),们知道男女有别，外生殖器不相同，但他们不理解其内在意义。他们在一起玩耍嬉戏，不带有性的色彩，这是,“,青梅竹马，两小无猜,”,阶段。,(,二,),性朦胧,初中学生对发生在自己身上的生理变化，如月经初潮、遗精、第二性征出现，感到不安、怕羞的，在男女生中都占了大多数，可见他们对性认识的模糊。处于青春发育期的少男少女，有一种接近异性的愿望，这只是一种很表面、很肤浅的认识，只是一种朦胧的对异性的眷恋和向往，并没有产生深厚的情爱。,这种对异性的眷恋和向往的表现形式明显带有不成熟的、矛盾的、文饰的色彩。由于对异远，表面上男女界限分明，内心却渴望与异性接近，在异性面前表面上拘谨、淡漠，实则很注意自己在异性心目中的印象。,（三）性思慕,随着年龄的增长，男女中学生逐渐理解了两性关系，产生了较清晰的性意识，表现出强烈的性情绪，开始爱慕异性，但尚未专一化。男女生都比较注意修饰、打扮，喜欢在异性面前表现自己，并经常对异性评头品足。在某些场合，会对自己的行为加以掩饰，以博得对方的喜欢。,生理变化引起他们对外界的刺激特别敏感，兴奋性较强，易激动。这是一个最易发生性罪错的“危险期”，教师和家长对此必须引起足够的重视。,第四节：儿童行为指导,孩子的心理需要,在孩子的成长过程中，家长要清楚孩子的心理需要是什么,1,、被爱与价值感,孩子需要父母的爱，被爱而接纳，孩子才有安全感与价值感。父母对子女示爱时，除了使孩子体验到被爱的满足之外，也使孩子知道因何事而被爱，从而学到是非观念。,2,、安全感,一个没有安全感的人是无法信任别人的，对他人不信任则无法和人建立友谊，社会化的过程也受到阻碍，还可能造成疑心病，成为刚愎自用的人。孩子如果缺乏安全感和自信心，会使他不敢自由自在地探索周围环境，学习新的事物，他的情绪和智能发展也会受到不良影响。,3,、常规,常规对孩子来说就像是一栋房子的墙壁，它给生活一个界限及广度。只有当孩子知道什么是可以期待的事，他才会觉得舒适自在。所以常规是安全感的来源，常规的建立可以给孩子提供自由成长的顺序感。,4,、新的学习经验,现代儿童发展理论认为儿童是成长中的个体，其心智能力的发展是其生理学方面的成熟加上后天学习经验而达成的。从出生起，儿童必须有切合其能力的学习机会以学习新的经验，才能发展出正常的智能、语言、人际关系技巧、情绪感受、表达能力和人格。,5,、鼓励,在儿童的教养过程中，鼓励的重要性大过其他方面，因为缺乏鼓励是造成儿童偏差行为的基本原因。所以说，有偏差行为的孩子也就是一个受挫折的孩子。每一个小孩子都需要持续给予鼓励，就如同种子需要水一样。如果没有鼓励，孩子无法成长及发展，也无法获得归属感。鼓励是一个持续的过程，它强调给予孩子一种自我尊重及成就的感觉。,6,、责任,儿童需要责任感，让他负责照顾自己的日常生活，如穿衣、收拾玩具、扫地等，可以帮助他了解自己的重要性，建立自信心，学习互助的精神及确立责任感。,7,、认同的楷模,儿童良好品行养成的必要条件是生活中有良好楷模供他学习认同。因此，父母不但要多跟子女接近，而且要注意身传言教的影响，使自己的言行对子女产生正向认同的作用。,8,、尊重,民主的生活建立于互相尊重，如果只有一方表现尊重则是不平等的。父母必须尊重孩子和他的权利。唯有对孩子的能力有信心，才能对孩子表现尊重。,尊重孩子是表示把他当作大人一样有权利做决策。但是，权利并不意味着孩子可以做任何大人做的事情，,而是使孩子了解在家庭中，每一个人都有自己所扮演的不同角色，而每一个不同角色有不同的权利。,无条件的积极关爱,儿童心理卫生,一般原则,规则即权威,接纳程度,控制程度,限 制,接 受,容 许,权威型,放任型,拒 绝,专制型,忽视型,儿童心理卫生,一般原则,无条件的积极关爱,儿童心理卫生,一般原则,规则即权威,接纳程度,控制程度,限 制,接 受,容 许,权威型,放任型,拒 绝,专制型,忽视型,儿童心理卫生,一般原则,教育类型,儿 童 个 性,专制型,情绪紧张、冷漠或攻击、父母或教师在场时必恭必敬，不在场秩序混乱，不能自制,权威型,情绪稳定、积极，态度友好，有组织能力,儿童心理卫生,父母是孩子的人生旅途的第一任“老师”，幼儿会从父母的交谈中，逐步学会识别父母说话的速度、音调和其他细微的特点，在温馨的家庭环境中，在父亲积极参与的家庭里，孩子是会得益匪浅的。,每一个渴望孩子成为自己生命的无限延续的父母亲，应特别注意自己的言行，对孩子的每一步要给予鼓励，并让他感受到父母正在期待着他下一个创新,。,对于孩子的要求不能一味满足，有的家长会被孩子的,一吵、二闹、三哭,弄得筋疲力尽而做出种种让步，这种做法是万万要不得的，在这种时候应该采取一些办法来分散他的注意力，等他安静下来后在慢慢地讲道理。从小要培养孩子,分担家务劳动的责任感,，让他感受到自己是家里的一个平等的成员，要多让孩子参加一些有益的活动。让孩子合群并学会与其他小朋友一起玩耍。要利用一切机会启发引导孩子注意和观察周围新鲜和有趣的事物，,凡是孩子提出的问题，都要给予正确的回答,，满足他的好奇心，使他获得正确的概念。,总之，童年是心理最容易受感染的时期，作为父母，对孩子光有至爱深情还不够，也就是说,单有爱是不行，还要有严,。爱要和严有机地结合起来，,只爱不严是溺爱,，会造成孩子任性和骄傲，,只严不爱又会导致孩子的胆怯、冷漠,。做父母的要抓住每一个机会来培养孩子果断、自信、自制力、勇敢和坚韧的性格，要懂得爱祖国、爱人民、爱劳动。,让孩子（学生）获得“成功”机会,创造条件让孩子取得成功,鼓励孩子做力所能及的事情,尊重孩子的自我选择,有事请,call,我,儿童心理卫生,一般原则,培养和维护孩子的自尊,消极的、武断的,积极的、鼓励的,供选择的,“,不准这样”,“,这样做”,“,你是,，还是,”,“,不要这样”,“,努力去做”,“,问问,怎么说”,“,不行”,“,换一种方法”,“,等回家再说”,儿童心理卫生,一般原则,坚定地说“不”,少说,“,下不为例,”,不屈从孩子的无礼要求,讲清道理,不能是刀子嘴、豆腐心,儿童心理卫生,一般原则,当你无力管教时，可以忽视,忽视往往可以因不关注而使儿童兴趣减少,忽视可减少矛盾的激化,儿童心理卫生,一般原则,如其关注问题行为,不与发现其他闪光点,关注问题行为会导致亲子双方的敏感,过度关注易导致逆反行为,孩子从家长的认可中获得自我激励,儿童心理卫生,一般原则,轰击“后门”,发展孩子的长处比改正缺点容易,发挥身心代偿作用,形成迁移作用,儿童心理卫生,一般原则,儿童心理卫生,批评的原则,对事不对人的原则,立即的原则,减少主观成分的原则,不居高临下的原则,一般原则,给孩子一点时间,父母特别是父亲要与孩子有游戏活动,要与孩子讨论问题,要知道孩子在学什么,儿童心理卫生,家庭教育,给孩子一份温馨,常拍拍孩子的头,常赞美妻子,/,丈夫,常美言自己,儿童心理卫生,家庭教育,当孩子脾气爆发时,当情绪不好时，不去招惹,当遭遇挫折时，不用话刺激,当脾气爆发时，不粗暴制止,当情绪好转时，,“,找事,”,转移,？,儿童心理卫生,家庭教育,当孩子遇到挫折时,不空洞的说教,不责骂、羞辱或恐吓,直面现实、承认失败、引导解决问题,？,儿童心理卫生,家庭教育,当孩子就是不听话时,暂时离开火药味的环境,让孩子转移环境,反思,自己在逼孩子吗？,自己的情绪在作怪吗？,自己平时说话算数吗？,自己塑造了孩子的,“,自我中心,”,？,？,家庭教育,儿童心理卫生,第 五 章：,儿童少年健康监测与常见病预防,第一节：健康监测,一，意义,二、实施,1,，监测对象：,学生、抽样,2,，监测时间：,每年同一时间,3,，监测内容：,生长发育状况：形态、功能、素质,疾病或异常,因病缺课情况,4,，监测的质量控制,三、儿童少年时期患病特点,（一）患病率,1,，检出率,2,，发病率,3,，新发病率,4,，因病缺课率,5,，学生因病缺课日数,1,，婴幼儿期,呼吸道疾病、消化道疾病、佝偻病等,2,，学龄前期,呼吸道疾病、肠道寄生虫病、龋齿、沙眼,3,，学龄期,呼吸道疾病、消化道疾病、肠道寄生虫病、龋齿、沙眼、近视、脊柱侧弯,4,，青春期：,沙眼、近视、肝炎、肾炎、结核、月经异常、鼻炎、心理疾病,（二）儿童少年患病特点：,四、儿童少年死亡率和死亡原因,1,，年龄别死亡率：,2,，死亡原因：,天津市伤害预防控制中心获悉，近年伤害死亡状况分析表明，天津市,5,岁至,24,岁人群死亡原因的,60%,为各类意外伤害，,40%,为疾病致死。,意外死亡危害最严重者依次为机动车,交通事故伤害、自杀和溺水,死亡。天津市,1,岁至,14,岁儿童少年以溺水死亡为首位死因，,15,岁以上人群均以机动车伤害为首位死因。,邻,近,国,家的,儿,童死亡率,國家,五,岁,以下死亡率,嬰,儿,死亡率,1960,1980,1990,1960,1990,日本,39,11,6,31,5,瑞典,20,9,7,16,6,丹麥,28,9,7,22,6,香港,64,15,7,44,7,加拿大,33,13,9,28,7,英國,27,15,9,23,8,新加坡,49,16,9,36,8,澳洲,24,13,10,21,8,美國,29,15,11,26,9,馬來亞,105,42,29,73,22,南韓,120,44,30,85,23,泰國,149,60,34,103,26,北韓,120,44,35,85,26,中國,203,56,42,150,30,越南,232,103,65,156,49,菲律賓,134,87,69,80,43,印尼,225,138,97,139,71,儿,童少年的,死亡原因,落後地方,先進地方,香,港,1961,1980,1990,一,岁,以下,消化道病,呼吸道病,傳染病,先天畸型,營養缺乏,先天畸型,早產,新生兒窒息,肺炎,傳染病,肺炎,早產,嬰兒黃膽,先天畸型,窒息,新生兒窒息,先天畸型,嬰兒黃膽,肺炎,早產,先天畸型,新生兒窒息,嬰兒黃膽,早產,肺炎,一至四,岁,消化道病,呼吸道病,意外,傳染病,循環系統,意外,腫瘤,先天畸型,神經系統,呼吸道病,呼吸道病,意外,腫瘤,神經系統,先天畸型,意外,呼吸道病,神經系統,先天畸型,腫瘤,意外,腫瘤,呼吸道病,先天畸型,神經系統,五至十四,岁,意外,呼吸道病,循環系統,消化道病,傳染病,意外,腫瘤,先天畸型,呼吸道病,神經系統,意外,呼吸道病,腫瘤,循環系統,神經系統,意外,腫瘤,呼吸道病,神經系統,循環系統,意外,腫瘤,神經系統,循環系統,呼吸系統,第二节 学校常见病的防治,一、近 视,（一）、近视的概念,近视是因眼屈光不正导致眼睛辨认远方物体的能力下降的一种身体缺陷。,（二）、近视的发病因素,1,、遗传因素,2,，环境因素,3,，体质、营养与健康因素,据卫生部、教育部联合调查，目前我国学生近视发生率接近,60%,，居世界第,2,位。,小学生的近视发生率为,22.78%,，,中学生为,55.22%,，其中高中生为,70.34%,，,大学生则为,76.74%,。,（三）、近视眼的矫治,1,、针灸、按摩,2,、云雾法,3,、眼药水,4,、配戴眼镜,5,、手术治疗,自动视力表投影仪,中国学生体检体测器械,BD,一,1,型标准对数视力表箱,（四）、青少年如何预防假性近视,一般青少年的近视眼，多数属于“假性近视”。由于用眼过度，调节紧张而引起的一种功能性近视。如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。,预防措施：,1,、必须从小培养儿童良好的卫生习惯,2,、积极开展体育锻炼,3,、应多吃些含维生素较丰富的食物,各种蔬菜及动物的肝、蛋黄等。,4,、对近视要分档防治，抓早抓小。,5,、积极矫治和防止加深发展。,如果已发生近视，要到医院去验光，配戴适宜的眼镜。假性近视可采用远雾视法、推拿操或晶体操以及物理疗法、药物等进行矫治。,始终不渝地贯彻预防为主的卫生方针,良好的卫生条件与用眼习惯是防近的前提,全面推进素质教育，切实有效地减负是防近的必要保障,开展防近工作越早越好，并至少应持续至整个求学阶段,（五）、营养与近视,保护眼睛不仅仅是滴点高级眼药水，,从饮食习惯做起更为重要。视物的过程需要维生素,A,的参与，视神经的传导又需要维生素,B,族的帮助，预防眼睛的老视需要健康的血管，维生素,C,和维生素,E,对此很有帮助。,1,、在缺乏,维生素,A,时，眼睛往往感到发干、发涩，容易疲劳，严重时眼白表面干燥、皱缩，甚至导致角膜溃疡。在这些症状发生之前，人的暗光视力已经降低，暗适应能力差，也就是说，从亮处到暗处时很久难以适应。,补充维生素,A,应多吃肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等。,2,、缺乏,维生素,B,2,容易使人口角、唇、舌发炎，也会使眼睛密布血丝、怕光、易流泪。,补充维生素,B2,应多吃肝、肾、牛奶、绿叶菜、蘑菇、红薯等。,3,、,牛磺酸,对缓解视力低下、眼睛疲劳有很好的作用。,牛磺酸在水产动物如乌贼、虾、蟹、牡蛎、贝、海鱼和牛奶中含量较高。,牛磺酸是,1827,年首先在牛的胆汁中被发现的一种特殊的氨基酸，普遍存在于自然界的生物体内。,牛磺酸几乎存在于所有的生物之中，含量最丰富的是在海洋的鱼、贝类，特别是牡蛎、墨鱼、章鱼中，在鱼类中鱼背发黑的部位含量较多。,牛磺酸滴眼液,4,、,维生素,E,具有抗氧化作用，对治疗某些眼病有一定辅助作用，如用于各种白内障、糖尿病视网膜病变、各种脉络膜视网膜病变、视神经萎缩等。,膳食中豆油、花生油和香蕉中维生素,E,含量均较高。,5,、,偏食对视力发育有非常明显的影响，,因此要养成合理的饮食习惯，同时预防近视还要少吃糖。切不可偏食。,近视眼镜并非越戴越深,有些人戴了不合适的眼镜之后，引起度数加深，所以许多近视患者提出了一个同样的问题：近视眼镜是不是越戴度数越深。其实近视镜不仅不会令度数加深,，,还能达到矫正视力、治疗眼病的目的。,1,、近视眼镜可以矫正视力。,近视眼因为远方的光线不能在视网膜上聚焦，造成视远物不清楚，而配戴了近视镜后，就可以获得清晰的物像，从而使视力得以矫正。,2,、近视镜可以减轻视疲劳。,近视而不戴镜，必然导致眼镜极易疲劳，其结果只能是促使度数日益加深。正常戴镜后，视疲劳现象就会大大减少。,3,、近视镜可以防治外斜。,近视眼视近时，眼的调节作用减弱，时间一长眼外直肌作用超过内直肌，就会引起眼位外斜。当然，近视伴外斜，仍可通过近视镜矫正。,4,、近视镜可以防治眼球突出。,青少年由于眼球仍处于发育期，调节性近视极易发展为轴性近视。特别是高度近视眼，眼球前后径显著延长，外表即表现为眼球突出，如果近视一开始就正常戴镜矫正，这种情况就会有所减轻，甚至可以不发生。,5,、近视镜可以防治弱视。,高度近视而没有及时戴镜，往往造成屈光不正性弱视，只要配戴合适眼镜，经过较长时间治疗，视力大多会逐渐提高。,6,、近视镜对于高度近视引起的合并症,，,均有一定的预防作用。如视网膜脱落、玻璃体混浊、白内障、青光眼、眼球震颤等，,近视患者应选择正规的眼镜店，只要眼镜验配合适、时常配戴，并注意日常的视力卫生，近视度数就可以稳定，甚至减轻。,二、沙 眼,（一）、概述,沙眼是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似砂粒，故名沙眼。感染沙眼可以延续数年以致数十年之久，其患病和病变的严重程度与环境卫生生活条件密切相关。,沙眼示意图,沙眼衣原体,沙眼第,期（完全结瘢期）,据,1999,年在昆明召开的全国沙眼评估与控制研讨会报告，我国很多地区沙眼患病率仍然高达,20%,以上。,如安徽沙眼炎症达,10.2%,，沙眼性倒睫达,11.5%,。四川沙眼性炎症达,20%,，沙眼性倒睫为,1.2%,。,在我国少数民族地区，云南、宁夏、海南沙眼患病率更高，因此沙眼被列为视觉,2020,消灭可避免盲中的五种眼病之一。,（二）、沙眼的临床表现,沙眼感染早期,引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感，眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成，严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。,角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。,沙眼感染晚期,睑结膜,发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫。睫毛持续地磨擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕，,晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力。,（三）、沙眼的传播,沙眼病原微生物很容易通过多种不同的途径由一个人传播给另一个人。,患沙眼者常有眼红和粘性分泌物，并且有时流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易传播至手指、衣物、毛巾、洗脸用具和其他所接触的物品上，当人们紧密接触时，沙眼病原微生物很容易通过手指、衣物、物品的交互接触而传播；,当苍蝇飞到眼睛上寻找水或食物时则把含有眼分泌物（含有沙眼病原微生物）从一个人携带至其他人。,沙眼的传播与患者的卫生习惯、生活条件、居住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。,（四）、沙眼的后遗症,重症沙眼常发生以下后遗症和并发症：,沙眼性上睑下垂：,睑内翻倒睫：,角膜混浊：,睑球粘连：,实质性结膜干燥症：,慢性泪囊炎：,在全世界沙眼是继白内障之后的第二位致盲眼病。沙眼致盲的原因就是由于沙眼对角膜的损害造成的。,因为，轻度的角膜血管翳经治疗尚可退化，但严重的血管翳其血管壁已硬化，治疗后会留下瘢痕组织，恒久不退。,内翻倒睫刺激角膜上皮，引起表层点状角膜炎和弥漫性点状角膜炎，导致角膜表面新生血管生长。,泪液分泌减少使角膜失去光泽，继而变得灰白混浊，角膜上皮角化，呈皮肤样外观。,沙眼性角膜溃疡形成后继发细菌感染，可以引起角膜穿孔和眼球萎缩。,以上这些都可能造成严重视力损害，导致失明。,（五）、,沙眼的药物治疗,沙眼的治疗主要依靠长期局部使用四环素。,沙眼衣原体对一些抗生素包括磺胺类药物、红霉素和四环素敏感。四环素眼膏因其价格低效果可靠，因此得到广泛使用。,四环素在短期降低炎症性沙眼的患病率和严重性是有效的，但这种治疗被认为是抑制性的，而不是治愈性的，故需长期使用才能加强其疗效。,对于流行地区应采取群体治疗和家庭治疗，即对活动性沙眼的患者群体或个体,/,家庭局部抗生素治疗，对于严重患者应附加全身抗生素治疗，最初使用磺胺，但后来被四环素、土霉素或强力霉素所取代。,（六）、沙眼该怎样预防？如何控制沙眼？,世界卫生组织（,WHO,）提出了有效的控制沙眼的四个要素即,SAFE,战略。,SAFE,由四个英文字头组成：,S=Surgery,手术，,A=Antibiotics,抗生素，,F=Facial Cleanliness,洁面,E=Environmental improvements,改善环境。,用双层睑板旋转内翻矫正术使磨擦角膜的倒睫向外翻转，可防止睫毛磨擦角膜进而引起进一步丧失视力。,这是有效的预防沙眼性盲的,“,最后机会,”,，并且是最急需采取的行动。,S,手术矫正沙眼性倒睫：,利福平、金霉素、四环素,定期检查和治疗活动性沙眼患者是很重要的，活动性沙眼病例,1%,四环素眼膏涂眼每天两次，用药六周。,酞丁安滴眼液：,效果也很好,A,抗菌素治疗活动性沙眼感染人群：,增加洗脸的次数以保持面部清洁可有效地防治沙眼，同时要注意毛巾和脸盆专人专用，以防沙眼微生物相互传播。,F,洗面和清洁眼部：,改进水的供应、卫生和居住环境（包括垃圾的处理、消灭苍蝇、睡眠区的分隔与通风），能够预防沙眼，这是控制沙眼中需长期进行的最艰巨的工作。,E,环境的改善（水和卫生）,三，龋齿,龋齿是牙齿在机体内外环境因素的影响下，逐渐发生硬组织软化和有机溶解，使牙齿组织遭到破坏、缺损的疾病。,龋齿不但破坏咀嚼器官，妨碍消化功能，而且还会并发牙髓炎、根尖周围炎、牙槽脓肿和颌骨骨髓炎等，进而影响全身健康。,一，概述,龋齿和牙周病是最常见的口腔疾病，特别是龋齿已被世界卫生组织列为全世界重点防治的三大疾病之一，,因为从患病人数和人类社会为它所付出的代价来看，它的危害仅次于心血管病和癌症。,青少年中发病率较高,城市一般高于农村。在我国中小学生中,龋齿患病率均为,60,70%,。,台灣地區十二歲兒童恆齒齲齒率統計,1,，细菌：,细菌的存在是龋病发生的主要条件。牙菌斑是细菌在牙面上产生龋病的重要环境。,口腔卫生好坏也是龋病发生的条件，良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到控制，从而控制龋病的发生。,二，病因,2,，食物：,食用粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用，食用粗糙的食物不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患龋病的条件。,而精制食物中蔗糖的含量较粗糙食物多，糖进入菌斑，菌斑内的致龋菌使糖发酵，形成各种的酸，这些酸在牙面停留时间较长，将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋病。,在牙齿发育期间、两餐之间及临睡前吃糖更为有害。,3,，,是宿主：,宿主是指对龋病的易感程度，宿主对龋病的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构，机体的全身状况。,牙齿排列不整齐、拥挤、重叠处易患龋病。,唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对龋齿和牙周病能起到抑制作用。,其他如遗传、营养、矿物质、内分泌对宿主的抗龋力有一定的影响。,4,，时间：,龋病的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋病发病的重要因素。,所以，四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成龋病发生的基础和根本原因。,1,，浅层龋：,破坏只限于牙齿表面的釉质层，牙,釉质表面有色素沉着，病处粗糙，变软或呈,灰白色，患者无症状。,2,，中层龋：,龋的破坏达牙本质浅层，探针可插,洞内，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。,病牙对冷、热、酸、甜等刺激敏感。,3,，深层龋：,龋洞达到牙本质深层，接近牙髓。对冷,热刺激敏锐，会发生疼痛，当刺激去除后疼痛停止。,三，症状及诊断标准,1,，注意口腔卫生：,从幼年起就要养成早晚刷牙、饭后漱口和睡前不,吃零食的习惯，减少牙面有害物质的附着。,2,，控制甜食：,含糖的食物是一种必需的营养物质，适量适时吃,些甜食品是必要的，但不宜过多，更应注意不要,在睡前吃糖果和糕点。注意进食后要及时刷牙或,漱口。,四，龋齿的预防,3,，注意营养和锻炼身体：,在日常饮食中，应当摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和微量元素，多吃些豆制品、肉骨头汤、海带、蛋黄、牛奶、鱼肝油和新鲜蔬菜、水果等，这些食物能够促进牙齿的发育和钙化。,4,，定期检查口腔：,早期发现，早期治疗，防止龋齿的发生和发展；及时恢复咀嚼功能并预防并发症。,氟化物是目前最常用的防龋药物，有口服和作用两种。,它能增加牙齿组织内的含氟量，增强牙齿抗酸、抗菌的能力，抑制乳酸杆菌生长，同时还能抑制某些酶的作用，降低产酸，防止牙齿脱钙。,口服自来水加氟是有效、经济而易行的公共卫生措施。,5,，药物防龋：,氟化泡沫局部涂氟。将泡沫充满托盘的,1/4,，然后将托盘放入口中，用牙咬住,1,4,分钟后，取出托盘，吐出剩余的泡沫，为保证疗效，治疗后,30,分钟内勿进食或饮水。,酶及消毒药的应用，在牙膏及漱中剂中加入酶及消毒药物，以破坏菌斑和控制菌斑，有良好的防龋效果。,含氟牙膏刷牙。都有不同程度的防龋作用。,1,，牙釉质龋：,可用药物处理，常用氟化钠甘油糊剂或硝酸,银涂牙面，也可用银汞合金或复合树脂充填。,2,，牙本质浅龋：,用银汞合金或复合树脂充填。,3,，牙本质深龋：,先用羧酸酯粘固粉或磷酸锌粘固粉或氧化锌粘固粉,作洞基，再用银汞合金或复合树脂充填。,五，龋齿的治疗,二、急性传染性结膜炎,（一）、概述,球结合膜暴露在眼球表面，容易受到细菌和病毒的侵入造成感染，引起急性传染性结膜炎。由细菌感染的结膜炎，常见的有急性卡他性结膜炎，俗称暴发火眼；由病毒引起的急性出血性结膜炎，俗称红眼病。,三、贫 血,（一）、病因,1,、膳食中易吸收的铁较少,2,、人体对铁的需要量增多,3,、其他因素：胃肠道疾病,（二）、贫血的筛选标准,世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白值（海平面）,年 龄,血红蛋白（,g/l,）,儿 童,6,个月,-6,岁,7-14,岁,110,120,成 人,男性,女性,妊娠妇女,130,120,110,（三）、贫血的预防与治疗,1,、开展宣传教育，普及营养知识。,2,、多食含铁丰富的食物，尤其是动物血液和内脏、瘦肉、鱼、禽类等。,3,、增加膳食中铁吸收的促进因素。（维,C,、氨基酸、单糖和有机酸以及肉类食品）,4,、合理利用铁强化食品。,5,、定期对儿童少年进行缺铁性贫血的检测。,一、痤疮,（,acne,）,痤疮，又名粉刺，由内分泌暂时失调,(,即雄激素分泌相对较多,),引起，是青春期常见的生理现象，以男性比较多见，由于它影响面容美观，使青少年感到烦恼。,第三节 青春期常见卫生问题,由于雄激素使皮脂腺扩大，皮脂腺分泌的脂质大量增加；,另一方面又使毛囊壁加速角化，形成大量皮脂脱屑堆积在毛囊口，使毛囊口变得很狭窄，于是加重了脂质的分泌不畅，而使局部形成许多粉刺痤疮。,痤疮的发展过程一般是：,粉刺会逐渐变大，如用手掐挖，就会使局部破溃，形成脓疤，即为痤疮。,痤疮多发生在皮脂腺发达的颜面、上胸和背部，可持续数年，以后逐渐消退。,1,多吃清淡食物，少吃油腻和甜食，注意保持消化顺畅，防止便秘；不吸烟、不喝酒。,2,避免精神紧张，保持乐观情绪。对防止症状加重也有一定效果。女孩有月经失调症状者也会加重痤疮，应及时诊治。,防治痤疮的主要措施是：,3,经常保持皮肤清洁。平时要用温水和碱性小的香皂洗脸，用毛巾轻轻摩擦皮肤，使瘀积皮脂排泄出来。,4.,不要用雪花膏和其它油脂类化妆品擦脸，以免阻塞毛囊孔和皮脂腺开口，加重症状。,5,切忌用手挤掐痤疮，以防继发感染遗留永久性瘢痕。,6.,如有感染现象可用硫磺、水杨酸、硫酸锌等外用药涂抹，不仅可消除炎症，而且可以使皮肤表层蛋白剥脱，皮脂腺分泌通畅。,7,一般无需特殊治疗。症状严重的可在医师指导下进行药物治疗。,许多女孩在月经初潮后半年到一年时间内月经周期不大规则，在生活环境和情绪突然变化时也容易出现,月经失调,(menstrual irregularity),现象如月经量或多或少，经期提前和推迟以及痛经等。一般多在短期内恢复常态。,二，经期卫生,若闭经或经期延至,11,天以上或出血量过多时应及时到医院诊疗。在排卵性月经周期中，如有轻微下腹痛，属生理现象。,月经期由于子宫内膜脱落，血管破裂未愈，形成了一个“伤口”，加上子宫颈口微胀，阴道酸住分泌物被经血冲淡，因此，很容易感染疾病。,1,月经期要保持外阴清洁，勤用温开水冲洗。,2,注意保持卫生中清洁，用完后要洗干净并放在,太阳下晒干，最好用一次性消毒卫生巾。,3,经常保持精神愉快，适当参加文娱活动可转,移由于经期内分泌变化引起的烦躁、郁闷心情。,在月经期间应注意以下几个方面：,4,要适当忌食生冷，保暖，防止因过度劳累而引起盆腔充血。,但是适当的劳动和体育活动可以促进血浓循环，使经血保持通畅，可减轻下腹胀满和腰酸背疼的感觉。,经期游泳对大多数的女孩来讲是不适合的，因为容易因接触脏水引起感染。,5,少吃刺激性食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅。,月经期大脑皮层的兴奋性下降，容易出现疲劳和嗜睡，感情波折也大，故最好不喝浓茶、咖啡等。,同时要注意有规律的生活和充足的睡眠。,三、遗精（,emision,）,遗精属生理现象。“精满自溢”。有些男孩把精液看得很神秘、很珍贵，遇有遗精就惊慌失措，误把生理现象视为病理现象。,精液是精子和各种粘液组成的，水分占,90%,以上，其余为蛋白类物质，因此排出几毫升的精液对身体并没有什么危害；一般每月遗精两三次均属正常。,青少年频繁遗精的主要原因一般有学习生活过度紧张、手淫和容易对与性有关的语言、文字和声像等刺激敏感有关。,合理安排学习生活，劳逸适度。,临睡前不要大量喝水，不要过度兴奋，也不要看有言情刺激的小说。,可作些轻松的体操和散步，争取很快入睡。,内裤要宽松些；床铺不要过暖过软，被不要盖得太厚太重。,睡觉姿势最好是侧卧，因为仰卧、俯卧睡觉容易刺激外生殖器。,在医师指导下使用冷水浴锻炼，可逐步增强体质，对治疗频繁遗精有一定作用。,防止频繁遗精的主要措施是,手淫是一种性行为习惯。男女青少年均可发生，以男性更为多见。据调查，约,70,以上的男性青车和,40%,以上的女性青年有此习惯。美国的,90%,以上在校男生和,75%,以上在校女生有手淫的经历。,手淫的主要原因是：受影视、书刊等性内容刺激而导致性紧张；出现一时性性冲动而又不能自我控制等。,四、手淫,(masturbation),由于频繁的手淫以及随之而来的精神上的沉重负担如犯罪感、负疚感、病态感等。以至有时出现下列不良现象,（,1,）,使男孩频繁出现遗精；女孩出现月经失调、痛经等症状，或引起阴道内细菌感染。,(2,）,手淫最初会使大脑过度兴奋，但很快可转向反面，引起失眠、头晕、疲乏、精神不振等症状，以至影响学习和生活，造成一些心理负担。,而这种心理上的负担和压力远远大于手淫本身带来的影响。,（,1),针对青少年精力旺盛、充满活力的特点，组织丰富多采的课余活动，如读书会、音乐会、球类活动、体育竞赛、郊游和做一些公益活动等，以充实他们的精神生活。,（,2,）,避免阅读黄色书刊和影视。,(3),注意睡眠卫生,(4),适时进行青春期卫生和性知识的宣传教育，使青少年了解手淫的发生原因及其对策。,一般可采取以下措施纠正手淫习惯：,五、神经衰弱神经衰弱是学生中常见的卫生问题，多见于大、中学生。据,1985,年对全国,12,万,6,千余名,20-23,岁大学生的调查结果，总检出率为,20,23,，检出率随年龄加大而增加，男女无明显差别。另据资料报道，初、高中学生检出率约为,15,-16,。神经衰弱可不同程度地影响生活、学习和身心健康，严重的也是造成大、中学生休学、退学的重要原因之一。据报道某市,16,所大学学生中，,10,年,(1978-1987),来因精神性疾病,(,包括神经衰弱,),而休学和退学的比率分别占学生总数的,1,33,和,0,13,，因此积极开展对神经衰弱的预防很有必要。,神经衰弱主要由长期精神过度紧张而引起。如长期担心学业成绩、升学就业等问题而产生沉重的精神负担或思想矛盾；一旦矛盾得不到妥善解决，就易导致神经衰弱。,青少年在兴奋和抑制过程中长期失去平衡或持续过度的紧张情绪下，可引起多种症状。如过度疲劳、记忆力减退、各种疼痛、消化障碍、食欲不振、夜间失眠、白天嗜睡等。在情绪方面有缺乏兴趣、对健康的过度关心或疑病，以及产生抑郁、焦虑和悲观等情绪。这些症状在不同个体可有不同的表现。,神经衰弱需经临床医师排除其他器质性疾病后方可诊断。,防治神经衰弱的主要措施有：,(1),从小培养不怕困难、不怕挫折的意志和乐观开朗的性格，树立正确的人生观。,(2),有规律的生活制度，充足的睡眠，多参加文娱体育活动。避免学习负担过重。,(3),对已患有神经衰弱的青少年要有针对性地消除他们的思想顾虑和紧张情绪。必要时在医师指导下适当的辅以药物治疗。,(4),对患有较严重的神经衰弱的青少年，必要时可采取变换环境、生活方式，直至采取休学的方法，以便从严重的精神压力下解脱出来，同时也要积极进行治疗。,