医学寄生虫学总论-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学寄生虫学,（总论）,Medical Parasitology,1,一、,What is Medical Parasitology?,（,一,）,定义,：,研究寄生在人体内和体表上、有医学意义的寄生虫及其与宿主相互关系的一门科学。,包括阐述寄生虫的：,生物学,（分类、形态特征、生活史、生理生化）,生态学,（分布、与外界环境和人体的关系）,致病机理,（怎样致病）,实验诊断,（病原学、免疫学检验）,流行规律,（环节、自然,/,社会因素、特点）,防治原则,（传染源、传播途径、易感人群三个环节）,2,病原生物学,Preclinical,Public Health&,C,linical,Biology,Medicine,Preventive Medicine,Medicine,Pathogenic Biology,Medical Parasitology,&Medical Microbiology,医学寄生虫学在医学中的地位,Microbiology,3,Biology,Biochemistry,Anatomy,Histology,Physiology,Immunology,医学寄生虫学与其它学科的关系,Medical Parasitology,Public Health&C,linical,Preventive Medicine,Medicine,（桥梁课、应用课）,4,课 程 简 介,课程时数：,40,学时，理论,20,学时、实验,20,学时,实验课,地点：,后栋,2,楼东区,理论授课形式：,多媒体教学,考核（考试）：,考试分理论课和实验课考试，各占,70%,和,30%,；理论考试为闭卷考，实验考试,为标本考试，长学制同学要求部分英文试题,5,教 材（推荐以下教材和阅读参考书，见教材附录,2,）,1.,汪世平主编：,医学寄生虫学,北京：高等教育出版社,(2,版,),，,2009,2.,汪世平、叶嗣颖主编：,Textbook of Medical Microbiology and Parasitology(,英文版,),，北京：科学出版社，,2007,年第,2,次印刷,3.,高兴政主编,医学寄生虫学应试指南,(,第,2,版,),北京大学出版社,2008,4.,吴忠道、汪世平主编,临床寄生虫学检验,（第,2,版）,北京,:,中国医药科技出版社，,2010,年,3,月,5.,高兴政主编：,医学寄生虫学,北京大学出版社,6.,詹希美主编：,人体寄生虫学,(8,年制,),人卫出版社,2005,7.,李雍龙主编：,人体寄生虫学,人卫出版社,7,版,2007,8.,殷国荣主编：,医学寄生虫学,科学出版社,3,版,2010,9.Gerald D Schmidt&Larry S Roberts.Foundation of,Parasitology(Third Edition),，,8th ed,2009,10.David T John et al.Medical Parasitology(Ninth Edition),，,2007,6,7,国内有关寄生虫学的专业杂志、学会,寄生虫学报,冯兰洲主编,1964,出版,3,期,停刊（,第一本专业杂志）,寄生虫与医学昆虫学报,1994,复刊更名,中国人畜共患病杂志,/,中国人畜共患病学报,中华预防医学杂志,中国寄生虫学与寄生虫病杂志,国外医学寄生虫病分册,/,国际医学寄生虫病杂志,中国寄生虫病防治杂志,/,中国病原生物学杂志,中国血吸虫病防治杂志,热带医学杂志,热带病与寄生虫学,杂志,实用寄生虫病杂志,/,寄生虫病与感染性疾病,杂志,学术团体：,1934,中国动物学会（寄生虫学分会）,1988,中华预防医学会（医学寄生虫学分会）,1994,中华医学会（热带病与寄生虫学分会）,1997,中国地方病协会（血吸虫病专业委员会）,8,寄生虫病：早期人类的主要疾病,从智人,(homo sapiens),出现开始，寄生虫就与人类共存,原始人类,打猎和采集为生,源于野生动物的疾病，也称动物源性疾病，如旋毛虫病、锥虫病、血吸虫病等,12000,年前,开始定居以养殖和种植为主,许多病原体逐渐适应在人体的生活并与人类共进化,成为了人类的疾病，如蛔虫病和钩虫病等,寄生虫病发现,/,研究历史简介,9,古代人类的常见病,希,腊人,亚里士多德,（公元前,384-,公元前,322,年）就提到过,绦虫,希波克拉底,（公元前,460-,公元前,377,年,),描写过,包虫,病患者的摘除手术,阿维辛那,医生（塔吉克,公元,981-1037,年）记载了,3,类寄生虫及治疗方法：,长虫,（可能是牛带绦虫）或扁虫（可能指牛带绦虫的体节），用山道年及绵马治疗；小虫（可能指蛲虫），用盐水灌肠治疗；,圆虫,（可能指蛔虫），用绵马等药治疗,10,我国,古医书,有关寄生虫记载最早可追朔到,内经,，成书于公元前,300,年至公元,300,年,秦汉时代,有关各种寄生虫的名称就有十多种,，如伏虫、蛔虫（长虫、食虫）、寸白虫、肉虫、肺虫、胃虫、弱虫,/,膈虫、赤虫、蛲虫等,近代（十九世纪）：,Manson,in 1879,filariasis,，,Laveran,in 1880,malaria parasite,Grassi and Ross,in 1897,malaria life cycle,Bruce,1896-1902 and,Chagas,in 1908,trypanosomiasis,Leishman,and,Donovan,1900-1911,leishmaniasis,1880,（,Manson,）并殖吸虫,1881,（,Manson,）旋毛虫（猪肉内）,1882,（,Manson,）曼氏裂头蚴,1873 (Kerr),姜片虫,1905,（,Logan,）血吸虫,1908,（,Heanley,）肝吸虫,1911-12,（,颜福庆,）长沙卫生学调查报告：血吸虫病、疟疾等,1919-20,（,颜福庆,）萍乡煤矿工人钩虫病感染的调查与防治,1920-28,：北京协和医学院设立：寄生物学组。,11,In England Manson became Medical Advisor to the Colonial Office and in this capacity persuaded the then Secretary of State for the Colonies,Joseph Chamberlain,of the need for providing facilities in Britain for educating doctors in tropical diseases.One consequence of his influence was the creation of,School of Tropical Medicine,in both Liverpool and London in 1898,The Wellcome Trust,Patrick Manson(1844-1922),“Father of modern tropical medicine”,The first President,(and Ronald Ross Vice-President)of,the Society of Tropical Medicine and Hygiene,(1907),The first to discover(187779)that an insect(mosquito)can be host to a developing parasite(the worm Filaria bancrofti)that is the cause of filariasis,12,Alphonse Laveran,1907 Nobel,Laureate in Medicine,in recognition of his work on the role played by,protozoa in causing diseases,Ronald Ross,1902 Nobel Laureate in Medicine,for his work on malaria,by which he has shown how it enters the organism and thereby has laid the foundation for successful resesarch on this disease and methods of combating it,13,1920,以前文献记载：,24,种以上（其中：原虫,5,种：阿,2/,人滴,/,杜利,/,结，蠕虫,19,种：线,粪,/,结膜；横川后殖吸虫，西里伯瑞列绦虫）,研究特点：着重形态、生活史、现场调查及实验观察,1928,：洪式闾：,杭州热带病研究所,（最早有关寄生虫病科研机构）,1932,；中央卫生实验院寄生虫学系,（昆虫、原虫、蠕虫、,疟疾研究室，设,5,个疫区研究站）,在此前后：国内一些高校（,上医、岭南大学、湘雅、华西、,齐鲁等,）、研究机构发表了一些基础研究论著,14,1949,：,寄生虫学成为医学教育中的一门专业课程,，参与寄生,虫学及寄生虫病调查的人员和单位及研究论文明显增,多，成为当时医学领域引人关注的一门新兴学科,我国著名的寄生虫学家：,洪式闾：,我国人体寄生虫学的奠基人之一，寄生虫病现场,防治的开拓者,（国立北医大校长）南医,赵慰先,冯兰洲（蚊传疟疾、丝虫，白蛉,黑热病）,姚永政（,1936,，西南,“,瘴气,”,恶性疟）,陈心陶（,30,年代华南蠕虫区系的调查）,中山,徐炳琨,湘雅,陈祜鑫,学科发展的特点：寄生虫学中蠕虫、原虫、昆虫三个专业分支,形成，并拥有了一批水平较高的专家队伍。,1950-2006:,我国新发现人体寄生虫,64,种（原,17,，吸,22,，绦,6,，,线,15,，棘,2,，舌,2,）,15,我校寄生虫学科的发展,1949,年成立为独立的教学科研实体,1965,年开始招收研究生，,1981,年获首批硕士学位授予权,1993,年获博士学位授予权,2001,年 建立,湖南省重点学科,2006,年 建立,血吸虫病现场防治研究实验基地,2008,年,湖南省重点实验室,2009,年 湖南省优秀教材、,国家级规划教材主编,单位,2009,年 省级、,国家级精品课程,十五、十一五期间主持承担的重大科研项目：,国家十五重大专项（,100,万）、,863,计划（,150,万）,湖南省重大专项（,500,万）,973,计划课题（,100,万）、国家支撑计划（,484,万）,16,内容：寄生虫学总论、线虫概述及蛔虫,要求：,1.,了解什么是医学寄生虫学？为什么要学习医,学寄生虫学？,2.,学习医学寄生虫学必须掌握的基本慨念。,3.,掌握蛔虫的形态特征、生活史及其感染阶,段、致病过程、诊断方法与防治原则。,Medical Parasitology,17,Medical Parasitology,Medical protozoology,Medical helminthology,Medical arthropodology,Human parasitology,(,医学原虫学,),(,医学,蠕虫,学,),(,医学节肢动物学,),i.e.Medical entomology(,医学昆虫学）,18,RBC,Protozoa:plasmodium,19,Trematode,cercariae,Schistosome,20,Paragonimus westermani,Lung fluke,21,Tapeworm,22,Nematode,23,钩虫,hookworm,24,Medical,arthropod,fly,mosquito,sandfly,(,白蛉,),flea,(,蚤,),louse,(,虱,),hard tick,(,硬蜱,),soft tick,(,软蜱,),25,临床上常见的种类（按寄生部位分）：,*,消化道（,肠道,）寄生虫：,约,30,余种,蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫、带绦虫、阿米巴等,*其他腔道寄生虫,:,约,10,余种,食道 气管 胆道 生殖泌尿,美丽筒 比翼 肝吸虫 阴道滴虫,*血管内寄生虫：,约,5,种,血吸虫、管园线虫等,我国人体寄生虫虫种：共,229,种，其中线虫,35,种、吸虫,47,种、绦虫,16,种、原虫,41,种，其它,90,种；常见的和较常见约,80,余种。,（二）内容：,26,*,组织内寄生虫,：,约,20,余种,脑 眼 肺 肝 肾 皮肤 肌肉,(,心,),管圆 吸吮 肺吸 毛细 膨结 疥螨 猪囊虫,*细胞内寄生虫,：,约,7,种,疟原虫 弓形虫 利什曼 旋毛虫,*,体表寄生虫,/,传病媒介,：,约,60,余种,虱、蚊、蝇、蚤、蜱、革螨,注意多组织、多器官、多部位寄生问题,27,（一）寄生虫病是常见病、多发病,二、,Why should you study Parasitology?,海南 广西 福建 四川 贵州,94.7,86.2 85.3 82.0 81.0,浙江 江西 湖南 广东 黑龙江,81.1 79.5,76.7,72.1,17.5%,通过综合防治，,2004,年全国蠕虫标化总感染率由,55.27%,降到了,21.4%,。目前推算出的,蛔,虫、,钩,虫、,鞭,虫总感染人数也由,1990,年的,5.36,亿人，下降到约,1.29,亿人（减少了,76%,）；我国中南部地区的,土源性线虫感染率,仍高达,20.1,56.2%,；,日本从,1950,的,63.8%,降到,1961,年的,18.4%,用了,11,年，到,1995,年降到,0.06%,则用了,34,年。,To be a doctor,Basic subject of medicine,19,92,年完成的,首次调查,，估算我国人体寄生虫总感染率为,62.63%,感染人数约,7,亿多。,土源性线虫,为最,.,28,1947,年，,N.Stoll,估计全球感染蛔虫者,6.44,亿,(30%),，感染鞭虫者,3.55,亿,(16%),，感染钩虫者,4.57,亿,(21%),。,五十年后，,1997,年的感染者分别为,12.73,亿,(24%),，,9.02,亿,(17%),和,12.77,亿,(24%),。同期的世界人口则由,1947,年的,22,亿增加到,1996,年的,56,亿和,2000,年的,60,亿。可见，肠道线虫的流行状况并无改变而实际感染数则显著增加，基本上都在发展中国家,29,对重要器官的损害,（二）寄生虫感染的后果：,导致劳动能力与生活质量下降致畸、致残、致死、诱发癌变。,脑,眼,肺,肝,心,眼,脑,30,Schistosome,31,皮肤肌肉受损,32,影响生长、发育,/,致畸,33,Accoding to WHO statistics,parasites are the cause of more human deaths than anything else apart from HIV/AIDS and TB,one living person in ten suffers from,one or more of eight,major tropical diseases:,malaria,schistosomiasis,lymphatic filariasis,onchocerciasis,leprosy,sleeping sickness,Chagas disease,and leishmaniasis,www.who.int,（三）,WHO/TDR,focuses on,infectious diseases,WHO/TDR,控制,10,种热带病中，,7,种为寄生虫病,*,34,世界卫生组织传染性疾病规划主要目标疾病,疟疾,血吸虫病和肠道寄生虫感染,丝虫病,(,淋巴丝虫、盘尾丝虫,),利什曼病,锥虫病,(,睡眠病、恰加斯病,),麦地那龙线虫病,麻风病,结核病,灰髓炎、艾滋病、登革热等,35,A top ten”of human parasites,based on WHO estimated,受威胁人口,流行国家,deaths.,万,dalys,(,疾病负担,.,万,),Malaria,24,亿,100 115.68 4273.86,Schisto,6.5,亿,74 1.4 176.5,Trypanosomes,6000,万,36,(,非洲,),5.24 165.44,Filaria,10,亿,80 135.1,Ascaris,0.38 131.44,Trichuris,0.24 115.64,Hookworm,0.46 104.92,Dalys:Disability adjuststed life years (,伤残调整寿命年,),反映寄生虫病对健康损害的程度,36,Tropical diseases are,still neglected,by scientific community and medical education,and are still relatively isolated from the mainstream of modern biomedicine,in the western world,as well as in the developing world,including,China,but they remain one of major health problems in the world,and particularly,still rank exceedingly high in most of developing countries.,Still neglected!,WHO:,目前寄生虫病仍属于被忽视的疾病（,NTDs,）,Ref.,杨老,95,岁发表的文章,37,被忽略的热带病,(NTD),(,已开始受到人们关注,),2003,年,第一次柏林会议,呼吁全球关注,NTD,实施综合干预,2004,年,巴黎论坛,建立全球疾病控制的合作机制,2005,年,第,2,次柏林会议,确定了,NTD,综合防治策略和技术路线,;WHO,成立了热带病防治处,2006,年,成立,NTD,全球网络,2007,年,第一次,NTD,全球合作组织会议在日内瓦召开,;WHO,制定,全球抗击,NTD2008-2015,规划,；,PLoS,_NTD,杂志创刊,2008,年，美国设立,“,被忽略的热带病的总统基金,”,38,Burden of disease due to NTDs,World Health Report,Lymphatic Filariasis 5,654,000,Soil-transmitted helminthiasis 4,706,000,Kala-azar 2,357,000,Trachoma 2,329,000,Schistosomiasis 1,760,000,African Sleeping Sickness 1,598,000,Onchocerciasis 987,000,Chagas Disease 649,000,Leprosy 177,000,Buruli Ulcer 100,000,Guinea-worm 100,000,Total Neglected Disease 20,217,000,HIV-AIDS 84,429,000,Malaria 42,280,000,Revised estimates(The Lancet),Hookworm disease 22.1 million,Ascariasis 10.5 million,Trichuriasis 6.4 million,Lymphatic Filariasis 5.8 million,Schistosomiasis 4.5 million,Trachoma 2.3 million,Leishmaniasis 2.1 million,Trypanosomiasis 1.5 million,Chagas Disease 0.7 million,Onchocerciasis 0.5 million,Leprosy 0.2 million,Dracunculiasis 0.1 million,Total 56.6 million,39,全球疾病负担居前的十类疾病,1,下呼吸道感染,91.4,2 HIV,感染,/,艾滋病,84.5,3,单项抑郁症,67.3,4,腹泻病,62.0,（,WHO,估计世界各地,贾第虫,人群感染率,1-20%,，我国感染人数约,2850,万）,5,缺血性心脏病,58.6,6,NTD,（被忽略的热带病）,56.6,7,脑血管疾病,49.2,8,疟疾,42.3,9,道路交通事故,38.7,10,结核病,34.7,排名 疾病名称 疾病负担,（伤残调整寿命年，,X10,6,）,40,党和政府高度重视人民的健康,2006,年,血吸虫病防治条例,（,54,条）,全国农业发展纲要,(1956-1967),第,26,条,从一九五六年开始,分别在七年,或者十二年内,基本上消灭危害,人民的最严重的疾病,例如,血吸,虫病,丝虫病,钩虫病,黑热病,脑,炎,鼠疫,白喉,疟疾,天花,霍乱,肺,病,性病,麻风和厂矿中的主要职,业病,(,铅苯中毒和矽肺等,),。,湖南：“一年准备，三年战斗，,一年扫尾”五年基本消灭,血吸虫病。,（,1956.5.5,第,1,届血防会议）,41,（四）我国,“,五大,”,寄生虫病,疾病,（发病人数）,1950,年,2006,年,2008,年,1.,疟疾,（,1829,县市）,3000,万,64178,26478,2.,血吸虫病,1160,万,84,万,39,万,3.,丝虫病,3099,万,19,94,年基灭（,10,万，,1999,）,4.,利什曼病,53,万,58,年基灭,（,2708,例,/5,省）,524,5.,钩虫病,感染率高达,70%,1.9,亿,3930,万（,04,年,）,2004,年：包虫病,60,万（,700,万人血,+,）、蛔,8593,万、钩,3930,万、鞭,2909,万、,2005,年第,2,次寄调：带绦虫,55,万、肝吸虫,1249,万（囊、旋、广管、弓、隐）,42,三、寄生虫病防治中存在的问题,1,危害严重、防治难度大：,疟疾、血,吸虫,、包虫：,23,个省,917,个县有病例报告,06,年比,05,年上升,51.7%,，安徽、河南、云南、海南、湖北占全国发病,95.4%,（,61244/64178,）。,2008,年全国报告,26 478,疟疾病例，间日疟占,95%,。安徽省报告病例数占,50%,。其后依次为云南、河南、海南、贵州、湖北等省。,43,全球疟疾现状,全球,40%,的人口生活在疟疾流行区。,年发病,3,亿至,4,亿,死亡,150-270,万,90%,在撒哈拉以南非洲,每天死亡约,3000,人。,在非洲，,20-40%,的门诊病人和,10-15%,的住院病人是因为疟疾。,严重疟疾併发症如不及时治疗，病死率为,10-30%,。,44,中国血吸虫病防治面临的挑战,传染源,种类多，虫卵污染严重，以,耕牛,最为重要。,目前主要流行于广阔的湖沼地区和环境复杂的大山区，,钉螺,控制极困难。,传播控制和传播阻断地区存在钉螺的潜在威胁。,流行区人口密度高，因农业、渔业活动及日常生活而接触疫水在所难免，,再感染,机会甚多。,水利、生态工程所引起的,环境变化,可能对血防规划形成新的挑战。,人群对血防活动的,依从性,下降问题,。,45,4,新的流行趋势以及抗性虫株的出现：,食源性寄生虫感染增加：管圆、,旋、肺、肝、囊,等,机会性致病寄生虫感染增加：,弓、粪类圆,等,罕见寄生虫感染增加：,广州管圆、棘颚口,等，,恶性疟原虫的抗药性：,1961,年哥伦比亚首例，二十余年来在,南美、东南亚和非洲广为扩散。,5,寄生虫感染误诊、误治,：,诊断水平不高、感染史不明、寄生虫病意识不强。,首都医大主编,:,寄生虫病误诊病例分析,人卫社,2,旧病再现、死灰复燃：,黑热病,3,新现寄生虫：与宿主关系还不清楚（,人芽囊原虫,）,46,6,提高发现新病原体的能力,对未知病原体的检测和鉴定能力，主要解决病原问题，是应对新发、突发传染病技术能力的第一体现。（要求不仅能够发现、检测和鉴定已经报道的寄生虫病，更要有检测和鉴定未知病原体的,技术能力和意识,。,要求我们能使用,国际性语言,，通过网络、远距离地进行异地监测与分析。,能利用,现代的分子生物学等技术,手段，对病原体进行实验室监测；同时还要求我们结合,流行病学,知识进行,现场调查,，在发现新病例、确定流行范围、寻找传播来源和传播链（,种类、分布、流行规律等，分清是外来输入的还是当地原有的）,、确定不同暴发事件之间的相互关系，甚至预警、预报等方面发挥重要作用。,47,四、学习寄生虫学的重点与方法,重点掌握：生活史,如何进入人体,(,感染阶段 方式 途经,),经何部位移行,(,移行途经,）,寄生何部位,(,寄生阶段 方式或习性,）,何致病阶段、损害部位及其机制,如何离开人体,（,离体阶段与途径,）,与外界关系或流行特征,预防措施,致病性及其受损害的脏器或组织,病原学诊断,提出防治原则,致,病,诊断,防治,掌握基本概念、掌握与诊断有关的寄生虫形态与常用技术,Morphology,Life cycle,Pathogenesis and clinical manifestation,，,Diagnosis,Epidemiology and control,48,（一）共生（,symbiosis,）,P.7,指,两种生物在一起生活的现象。,根据利害关系可分为：,1,、互利共生（,mutualism,）,如牛胃纤毛虫,2,、偏利共生,(,共栖,commensalism,）,如结肠内阿米巴,3,、,寄生（,parasitism,）,如蛔虫,/,人,一方得利，另方受害,五、应该掌握的几个基本概念,49,1.,向他种生物提供,a.,营养来源,b.,居住场所,2.,受他种生物危害,3.,某些较高等动物,（淡水鱼、虾、螺,）,（三）,宿 主,（,host,）,（二）,寄生虫,(parasite),1.,依靠他种生物提供,a.,营养来源,b.,居住场所,2.,使他种生物受害,3.,某些低等动物,50,1.,专性寄生虫,一个阶段或整个生活史时期营寄生生活者,2.,兼性寄生虫,可营自生生活又可营寄生生活者，如粪类圆线虫,3.,机会致病寄生虫（,opportunistic parasite,）,这些寄生虫在宿主免疫功能正常时，处于隐性感染状态，当宿主免疫功能下降时，出现异常增殖和致病力增强。如弓形虫、隐孢子虫、肺孢子虫和粪类圆线虫等。,依寄生虫与宿主关系，可将寄生虫分为：,51,1.,中间宿主,(intermediate host),寄生虫的无性或幼虫阶段寄生的宿主,(,血吸虫,/,钉螺,),2.,终宿主,（,definitive host,）,寄生虫的有性或成虫阶段寄生的宿主,(,疟,/,按蚊 血吸虫,/,人,),3.,保虫宿主,/,储蓄宿主,(reservoir host),有些寄生虫既可寄生于人也可寄生于其他脊椎动物,在该动物体内的这些寄生虫可在一定条件下传播给人，在流行病学上，将这些动物称为保虫宿主。,(,血吸虫,/,牛,),（四）宿主的类型,P.8,52,4.,转续宿主,(transport host),有些寄生虫幼虫侵入非正常宿主后不能发育成熟，长期处于幼虫状态并存活，当有机会进入正常宿主后，便可发育成熟。这种非正常宿主称之为转续宿主。,寄生虫幼虫,如,肺吸虫囊蚴,正常宿主,如,人、猫、犬,成虫,非正常宿主,童虫,如,野猪,53,医学原虫,单,C,原虫：,阿,、,疟,、,利,、,阴,、,结,、,贾第,孢子虫、锥虫、弓形体,线虫：,蛔,、,钩,、,鞭,、,蛲,、,丝,、,旋,吸虫：,肝,、,姜,、,肺,、,血等,绦虫：,猪,、,牛,、,曼,、,细等,昆虫,蚊,、,蝇,、,蛉,、,蚤,、,蚋、虻、蠓；虱,、,蟑、臭,/,蜱螨,蜱,、,疥,、,恙,、,革、蠕形螨,、,尘螨,扁虫,医学蠕虫,多,C,医学昆虫,（,节肢动物,）,(,五,),寄生虫的分类,P.7,54,寄生虫生长、发育与繁殖的全过程,特点：具有严格的阶段性和连续性,（六）寄生虫的生活史（,Life cycle,）,P.9,类型：,1.,直接型,（蛔虫等土源型蠕虫）,2.,间接型,（疟原虫、丝虫等生物源性蠕虫）,寄生虫对寄生生活的适应,表现在形态、生理生化、免疫等方面,55,1.,寄生虫对宿主的作用,（,1,）夺取营养，影响吸收,绦虫、蛔虫,（,2,）机械性损伤 破坏,疟原虫,对,RBC,的破坏,（物理）压迫,猪囊蚴,在脑,癫痫,阻塞,蛔虫,入胆,胆管阻塞,（,3,）毒素作用,钩虫,分泌抗凝血素,伤口出血,阿米巴,溶组织酶,肝脓疡,（,4,）免疫病理 变应原,粉螨,哮喘,血吸虫病,-,血吸虫卵肉芽肿,（七）,寄生虫与宿主的相互关系,P.15,56,2.,宿主对寄生虫的影响,P.15,（,1,）先天性免疫,（如人对鸡、猫、犬的蛔虫、原虫）,（,2,）获得性免疫,部分免疫力（非消除性免疫）,伴随免疫、带虫免疫,3.,宿主与寄生虫作用的转归,二者作用结果 寄生虫：寄生、被排除、死亡,宿 主：带虫、发病、死亡,57,1.,慢性感染：,感染较轻，或少量多次感染（宿主已有一定免疫力），或未经治愈，病人表现出轻度症状或体征并感染持续存在的现象。多见于蠕虫感染，虫体长期存活，是寄生虫病传播的主要传染源之一。,2.,带虫者,:,人感染寄生虫后，未出现明显临床症状或体征者，但可排出病原体（常规方法可查出病原体），在流行学上有重要意义。,3.,隐性感染：,某些原虫和蠕虫寄生于宿主体内，既不引起临床症状，又不能用常规方法查出病原体的现象。,（八）寄生虫病的特点,P.16,58,4.,幼虫移行症,P.22,某些蠕虫幼虫寄生人体后，不能继续发育成熟，但可长期存活并游走，引起皮肤或内脏的损伤。,（人非适宜宿主：犬蛔虫、猫蛔虫幼虫寄生于人）,5.,异位寄生,在正常寄居部位以外寄生的现象。,如,卫氏肺吸虫的正常寄居部位,(,肺,),，但也可寄生于脑,(,异位,),；,又如,血吸虫卵沉着于肝肠以外的脑、肺。,59,1.General information,2.,Ascaris lumbricoides,线 虫 概 论,P.176,Nematodes,60,一、分类地位：,自由生活,大多数,(8000+),寄生生活 少数寄生人体：已报道,35,种,常见的,：,蛔虫,Ascaris lumbricoides,钩虫,Ancylostoma,duodenale,Necator americanus,(hookworm),鞭虫,Trichuris trichiura,(whipworm),蛲虫,Enterobius vermicularis,(pinworm),丝虫,Wuchereria bancrofti,Brugi malayi,(,Filaria,),旋毛虫,Trichinella spiralis,粪类圆线虫,Strogyloides stercoralis,线形动物门、线虫纲,(Class Namatoda),61,二、线虫特点,（二）,异体,（三）,大小,1cm,1m,，因种而异,（一）,线形或圆柱形，体表光滑不分节，外被角皮层,（四）,有原体腔（假体腔）,（五）,消化道完全,口咽管肠直肠肛门,（六）,生殖系统为管状,：睾丸 输精管 贮精囊 射精管 交合刺,：卵巢 输卵管 受精管 子宫 阴道,（七）,生殖方式,:,oviparous (,卵生）、,larviparous (,卵胎生,),62,线虫体表与内部结构,角皮层,cuticle,消化道,侧索,生殖器官,皮下层,hypodermis,肌层,usculature,63,The arrangement of the somatic muscles is of,value in the systematic grouping of nematodes,Polymyarian,多肌型,Holomyarian,细肌型,Meromyarian,少肌型,Ascaride,Hookworm,whipworm,64,Reproductive system,Separate,female,Procoele,uterus,oviduct,ovary,65,testis,Vas deferens,Seminal vesticle,male,66,Digestive System,Complete,Process mouth,oesophagus,intestine,rectum and anus,67,三、,Life Cycle,模式：,Egg Larva Adult,蜕皮,4,次,Under favorable conditions larvae undergo,several,molts(,蜕皮,),（,four times,),Two types of roundworms,soil-transmitted,nematodes:,不需中间宿主,(,土源性线虫,),Ascaris,hookworm,pinworm,whipworm,肠道线虫多属此型,bio-transmitted,nematodes(,生物源性线虫,),:Filaria,Trichinella spiralis,(intermediate host),组织线虫多属此型,68,是最常见的肠道大型寄生虫。寄生于人体小肠内引起蛔虫病,Ascariasis,。,Ascaris lumbricoides,(Roundworm),（,蛔虫,/,似蚓蛔线虫,）,P.180,the large intestinal nematode,69,一、,Morphology,成 虫 受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵,颜 色,淡红,/,微黄（活）棕黄色 棕黄色,灰白（死）,形 态,长圆柱形,大 小,13,31cm,20,25cm,中等大小 中等偏大,体 表 横纹、侧线,顶 端 口：品字形,排列的三个唇瓣,肠管、生殖器管 内含,1,个大而圆的卵细胞 折光性颗粒,外壳壳厚、被蛋白质膜,主 要 结 构,70,Nematodes:relative size,71,蛔虫成虫,Adult worms,Morphology,Female,Male,72,73,受精的蛔虫卵,蛋白质膜,卵壳,卵细胞,Three layers:1.outer layer:embryo membrane(,卵黄膜）,2.Middle layer:chitinous layer(,壳质层）,3.Inner layer:lipid layer/ascaroside(,脂层）,Protein membrane,chitinous layer,lipid layer,embryo membrane,Fertilized egg:45-7535-50 m,74,未受精的蛔虫卵,长椭圆形，卵壳薄，蛋白质膜不均匀，内含卵黄颗粒,Unfertilized egg:,88-94 39-44 m,Unfertilized eggs are elongated and larger,(up to 90,m in length);,their shell is thinner;and their mammilated layer is more variable,either with large protuberances or practically none;these eggs contain mainly a mass of refractile