建设工程选用消防产品进场安装申请及流向书.doc

-精品word文档 值得下载 值得拥有- 建设工程选用消防产品进场安装申请表工程名称遵义县第七中学4号学生宿舍楼工程地址遵义县龙坑镇建设单位遵义县第七中学联系人吕银贵电话[phone]进场消防产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/技术鉴定/型式检验报告等证书编号江门劳士国际电气有限公司消防应急照明灯具L-2F2D-E5W057型20个型式认可证书编号：073114853020ROM江门劳士国际电气有限公司消防应急标志灯具L-BL2D-1LROE15WALL型20块型式认可证书编号：073114853023ROM遵义宏图新兴门业公司木质隔热防火门MFM-1822-d5A1.00(乙级)12樘型式认可证书编号：073114853023ROM玉环富捷消防设备有限公司手提式干粉灭火器MF2/ABC420具型式认可证书编号：073124490361ROM建设单位意见 以上填报情况属实，现予以申报。 （盖章） 年 月 日施工单位意见 经查验，以上产品质量合格。（盖章） 2013年11月7日工程监理意见 经查验，以上产品市场准入资料合法有效。（盖章） 年 月 日备注1. 对于工程选用消防产品数量达到规定基数以上的，建设单位应如实填写本表，并于产品进场后3日内报主管公安机关消防机构。未按照要求申报本表并擅自安装所导致的一切后果由建设单位承担。2. 申报方式：直接送消防机构或传真至： （FAX）。3. 建设单位填报本表前，应该查并保存相关消防产品的市场准入证明文件、产品合格证、产品确认书等，以备消防机构核查。4. 本申请表一式两份，一份申报管辖公安机关消防机构，一份由建设单位留存。5. 本申请表可向所说公安机关消防机构索取或从网上下载。建设工程选用消防产品进场安装申请表工程名称遵义县第七中学4号学生宿舍楼工程地址遵义县龙坑镇建设单位遵义县第七中学联系人吕银贵电话[phone]进场消防产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/技术鉴定/型式检验报告等证书编号潍坊福泰机械有限公司沟槽式管接头XGQTFT-114-1.6-165-1.660只型式检验报告编号：NO.2007-2496潍坊福泰机械有限公司沟槽式机械三通XGQTS-114RC2-1.6.C1/2-1.623只型式检验报告编号：NO.2007-257潍坊福泰机械有限公司沟槽式正三通XGQTET1Q-114-2.5-165-2.511只型式检验报告编号：NO.2007-2576潍坊福泰机械有限公司沟槽式管件90弯头XGQTETG-114-1.6-165-1.616只型式检验报告编号：NO.2007-2497潍坊福泰机械有限公司沟槽式短管法兰XGQTSG-114-2.5-165-2.512付型式检验报告编号：NO.2007-2578建设单位意见 以上填报情况属实，现予以申报。 （盖章） 年 月 日施工单位意见 经查验，以上产品质量合格。（盖章） 2013年11月7日工程监理意见 经查验，以上产品市场准入资料合法有效。（盖章） 年 月 日备注6. 对于工程选用消防产品数量达到规定基数以上的，建设单位应如实填写本表，并于产品进场后3日内报主管公安机关消防机构。未按照要求申报本表并擅自安装所导致的一切后果由建设单位承担。7. 申报方式：直接送消防机构或传真至： （FAX）。8. 建设单位填报本表前，应该查并保存相关消防产品的市场准入证明文件、产品合格证、产品确认书等，以备消防机构核查。9. 本申请表一式两份，一份申报管辖公安机关消防机构，一份由建设单位留存。10. 本申请表可向所说公安机关消防机构索取或从网上下载。建设工程选用消防产品进场安装申请表工程名称遵义县第七中学4号学生宿舍楼工程地址遵义县龙坑镇建设单位遵义县第七中学联系人吕银贵电话[phone]进场消防产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/技术鉴定/型式检验报告等证书编号成都宝丰卓业工贸有限公司热镀锌钢管DN100121米检验报告书编号：J-20110903成都宝丰卓业工贸有限公司热镀锌钢管DN6540米检验报告书编号：J-20110901福建省南安市远泰消防设备厂消防水泵接合器SQD100-1.6型1套型式认可证书编号：073114490653RIS南安市天安消防设备有限公司地上式室外消火栓SS100/65-1.6型1套型式认可证书编号：073114491298RIS上海中石化阀门制造有限公司闸阀DN50-DN80012只检验报告书编号：（2009）SN385建设单位意见 以上填报情况属实，现予以申报。 （盖章） 年 月 日施工单位意见 经查验，以上产品质量合格。（盖章） 2013年11月7日工程监理意见 经查验，以上产品市场准入资料合法有效。（盖章） 年 月 日备注11. 对于工程选用消防产品数量达到规定基数以上的，建设单位应如实填写本表，并于产品进场后3日内报主管公安机关消防机构。未按照要求申报本表并擅自安装所导致的一切后果由建设单位承担。12. 申报方式：直接送消防机构或传真至： （FAX）。13. 建设单位填报本表前，应该查并保存相关消防产品的市场准入证明文件、产品合格证、产品确认书等，以备消防机构核查。14. 本申请表一式两份，一份申报管辖公安机关消防机构，一份由建设单位留存。15. 本申请表可向所说公安机关消防机构索取或从网上下载。建设工程选用消防产品进场安装申请表工程名称遵义县第七中学4号学生宿舍楼工程地址遵义县龙坑镇建设单位遵义县第七中学联系人吕银贵电话[phone]进场消防产品清单生产单位产品名称型号（规格）数量强制认证/技术鉴定/型式检验报告等证书编号贵阳云岩江龙消防设备厂消火栓箱SG24A6520台型式检验报告编号：201270131泉州市晋源消防水暖有限公司室内消火栓SH6522具型式检验报告编号：073104491332ROM南安市侨峰消防水業有限公司衬里消防水带10-65-2520根型式检验报告编号：2012081802000051福建省南安市广发消防压铸有限公司直流水枪Q23.5/7.520支型式检验报告编号：073114490976RIS福建省南安市广发消防压铸有限公司内扣式接口KN6520只型式检验报告编号：073104493417RIS建设单位意见 以上填报情况属实，现予以申报。 （盖章） 年 月 日施工单位意见 经查验，以上产品质量合格。（盖章） 年 月 日工程监理意见 经查验，以上产品市场准入资料合法有效。（盖章） 年 月 日备注16. 对于工程选用消防产品数量达到规定基数以上的，建设单位应如实填写本表，并于产品进场后3日内报主管公安机关消防机构。未按照要求申报本表并擅自安装所导致的一切后果由建设单位承担。17. 申报方式：直接送消防机构或传真至： （FAX）。18. 建设单位填报本表前，应该查并保存相关消防产品的市场准入证明文件、产品合格证、产品确认书等，以备消防机构核查。19. 本申请表一式两份，一份申报管辖公安机关消防机构，一份由建设单位留存。20. 本申请表可向所说公安机关消防机构索取或从网上下载。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系潍坊福泰机械有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1沟槽式管接头XGQTFT-114-1.6-165-1.660只2沟槽式机械三通XGQTS-114RC2-1.6.C1/2-1.623只3沟槽式正三通XGQTET1Q-114-2.5-165-2.511只4沟槽式管件90弯头XGQTETG-114-1.6-165-1.616只5沟槽式短管法兰XGQTSG-114-2.5-165-2.512付6 特此证明。 （印章） 年 月 日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系福建省南安市远泰消防设备厂 生产：序号产品名称规格型号数量备注1消防水泵接合器SQ100-1.6型1套23456 特此证明。 （印章） 2013年11月3日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系上海中石化阀门制造有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1闸阀DN50-DN80012只2止回阀DN65-DN8003只3456 特此证明。 （印章） 2013年11月3日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系南安市天安消防设备有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1地上式室外消火栓SS100/65-1.6型1套23456 特此证明。 （印章） 年 月 日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系成都卓业工贸有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1热浸镀锌钢管DN100121米2热浸镀锌钢管DN6540米3456 特此证明。 （印章） 2013年11月3日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系成都卓业工贸有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1热浸镀锌钢管DN100121米2热浸镀锌钢管DN6540米3456 特此证明。 （印章） 2013年11月3日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系成都卓业工贸有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1热浸镀锌钢管DN100121米2热浸镀锌钢管DN6540米3456 特此证明。 （印章） 2013年11月3日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系玉环富捷消防设备有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1手提式干粉灭火器MF2/ABC420具23456 特此证明。 （印章） 年 月 日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系江门劳士国际电气有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1消防应急照明灯L-2F2D-E5W057型20个2消防应急标志灯具L-BL2D-1LROE15WALL型20块3456 特此证明。 （印章） 2013年12月17日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系遵义宏图新兴门业有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1木质隔热防火门MFM18001223456 特此证明。 （印章） 2014年1月11日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系贵阳云岩江龙消防设备厂 生产：序号产品名称规格型号数量备注1消火栓箱SQ24A6520具23456 特此证明。 （印章） 2013年11月17日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系泉州市晋源消防水暖有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注123456 特此证明。 （印章） 2013年11月17日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系南安市侨峰消防水带有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1衬里消防水带10-65-25500米23456 特此证明。 （印章） 2013年11月17日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。消防产品流向证明书遵义市公安消防支队：兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系福建省南安市广发消防压铸有限公司 生产：序号产品名称规格型号数量备注1内扣式接口KN65型20只2直流水枪Q23.5/7.520支3456 特此证明。 （印章） 2013年11月17日注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章；2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等；3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。