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1、精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 建设工程选用消防产品进场安装申请表 工程名称 遵义县第七中学4号学
2、生宿舍楼 工程地址 遵义县龙坑镇 建设单位 遵义县第七中学 联系人 吕银贵 电话 13984247728 进场消防产品清单 生产单位 产品名称 型号（规格） 数量 强制认证/技术鉴定/型式检验报告等证书编号 江门劳士国际 电气有限公司 消防应急 照明灯具 L-2F2D-E5 W057型 20个 型式认可证书编号： 073114853020ROM 江门劳士国际 电气有限公司 消防应急 标志灯具 L-BL2D-1LRO E15WALL型 20块 型式认可证书编号： 073114853023ROM 遵义宏图 新兴门业公司 木质隔
3、 热防火门 MFM-1822-d5A 1.00(乙级) 12樘 型式认可证书编号： 073114853023ROM 玉环富捷消防 设备有限公司 手提式 干粉灭火器 MF2/ABC4 20具 型式认可证书编号： 073124490361ROM 建 设 单 位 意 见 以上填报情况属实，现予以申报。 （盖章） 年 月 日 施 工 单 位 意 见 经查验，以上产品质量合格。 （盖章） 2013年11月7日
4、 工 程 监 理 意 见 经查验，以上产品市场准入资料合法有效。 （盖章） 年 月 日 备 注 1. 对于工程选用消防产品数量达到规定基数以上的，建设单位应如实填写本表，并于产品进场后3日内报主管公安机关消防机构。未按照要求申报本表并擅自安装所导致的一切后果由建设单位承担。 2. 申报方式：直接送消防机构或传真至： （FAX）。 3. 建设单位填报本表前，应该查并保存相关消防产品的市场准入证明文件、产品合格证、产品确认书等，以备消防机构核查。 4. 本申请表一式两份，一份申报管辖公安机
5、关消防机构，一份由建设单位留存。 5. 本申请表可向所说公安机关消防机构索取或从网上下载。 建设工程选用消防产品进场安装申请表 工程名称 遵义县第七中学4号学生宿舍楼 工程地址 遵义县龙坑镇 建设单位 遵义县第七中学 联系人 吕银贵 电话 13984247728 进场消防产品清单 生产单位 产品名称 型号（规格） 数量 强制认证/技术鉴定/型式检验报告等证书编号 潍坊福泰 机械有限公司 沟槽式 管接头 XGQTFT-114 -1.6-165-1.6 60只 型式检验报告编号： NO.2007-2496 潍坊福泰 机械有限
6、公司 沟槽式 机械三通 XGQTS-114RC 2-1.6.C1/2-1.6 23只 型式检验报告编号： NO.2007-257 潍坊福泰 机械有限公司 沟槽式 正三通 XGQTET1Q-114 -2.5-165-2.5 11只 型式检验报告编号： NO.2007-2576 潍坊福泰 机械有限公司 沟槽式 管件90°弯头 XGQTETG-114 -1.6-165-1.6 16只 型式检验报告编号： NO.2007-2497 潍坊福泰 机械有限公司 沟槽式 短管法兰 XGQTSG-114 -2.5-165-2.5 12付 型式检验
7、报告编号： NO.2007-2578 建 设 单 位 意 见 以上填报情况属实，现予以申报。 （盖章） 年 月 日 施 工 单 位 意 见 经查验，以上产品质量合格。 （盖章） 2013年11月7日 工 程 监 理 意 见 经查验，以上产品市场准入资料合法有效。 （盖章） 年 月 日 备 注 6. 对于工程选用消防产品数量达到规定基数以上的，建设单位应如实填写本表，并于产品进场
8、后3日内报主管公安机关消防机构。未按照要求申报本表并擅自安装所导致的一切后果由建设单位承担。 7. 申报方式：直接送消防机构或传真至： （FAX）。 8. 建设单位填报本表前，应该查并保存相关消防产品的市场准入证明文件、产品合格证、产品确认书等，以备消防机构核查。 9. 本申请表一式两份，一份申报管辖公安机关消防机构，一份由建设单位留存。 10. 本申请表可向所说公安机关消防机构索取或从网上下载。 建设工程选用消防产品进场安装申请表 工程名称 遵义县第七中学4号学生宿舍楼 工程地址 遵义县龙坑镇 建设单位 遵义县第七中
9、学 联系人 吕银贵 电话 13984247728 进场消防产品清单 生产单位 产品名称 型号（规格） 数量 强制认证/技术鉴定/型式检验报告等证书编号 成都宝丰卓业工贸有限公司 热镀锌钢管 DN100 121米 检验报告书编号： J-20110903 成都宝丰卓业工贸有限公司 热镀锌钢管 DN65 40米 检验报告书编号： J-20110901 福建省南安市远泰消防设备厂 消防水泵 接合器 SQD100-1.6型 1套 型式认可证书编号： 073114490653RIS 南安市天安消防设备有限公司 地上式 室外消火栓 SS100
10、/65 -1.6型 1套 型式认可证书编号： 073114491298RIS 上海中石化阀门制造有限公司 闸阀 DN50-DN800 12只 检验报告书编号： （2009）SN385 建 设 单 位 意 见 以上填报情况属实，现予以申报。 （盖章） 年 月 日 施 工 单 位 意 见 经查验，以上产品质量合格。 （盖章） 2013年11月7日 工 程 监 理 意 见 经查验，以上产品市场准入资料合法有效。
11、 （盖章） 年 月 日 备 注 11. 对于工程选用消防产品数量达到规定基数以上的，建设单位应如实填写本表，并于产品进场后3日内报主管公安机关消防机构。未按照要求申报本表并擅自安装所导致的一切后果由建设单位承担。 12. 申报方式：直接送消防机构或传真至： （FAX）。 13. 建设单位填报本表前，应该查并保存相关消防产品的市场准入证明文件、产品合格证、产品确认书等，以备消防机构核查。 14. 本申请表一式两份，一份申报管辖公安机关消防机构，一份由建设单位留存。 15. 本申请表可向所说公安机关消防机构
12、索取或从网上下载。 建设工程选用消防产品进场安装申请表 工程名称 遵义县第七中学4号学生宿舍楼 工程地址 遵义县龙坑镇 建设单位 遵义县第七中学 联系人 吕银贵 电话 13984247728 进场消防产品清单 生产单位 产品名称 型号（规格） 数量 强制认证/技术鉴定/型式检验报告等证书编号 贵阳云岩江龙 消防设备厂 消火栓箱 SG24A65 20台 型式检验报告编号： 201270131 泉州市晋源消防水暖有限公司 室内消火栓 SH65 22具 型式检验报告编号： 073104491332ROM 南安市侨峰消防水業
13、有限公司 衬里 消防水带 10-65-25 20根 型式检验报告编号： 2012081802000051 福建省南安市广发消防压铸有限公司 直流水枪 Q23.5/7.5 20支 型式检验报告编号： 073114490976RIS 福建省南安市广发消防压铸有限公司 内扣式接口 KN65 20只 型式检验报告编号： 073104493417RIS 建 设 单 位 意 见 以上填报情况属实，现予以申报。 （盖章） 年 月 日 施 工 单 位 意
14、见 经查验，以上产品质量合格。 （盖章） 年 月 日 工 程 监 理 意 见 经查验，以上产品市场准入资料合法有效。 （盖章） 年 月 日 备 注 16. 对于工程选用消防产品数量达到规定基数以上的，建设单位应如实填写本表，并于产品进场后3日内报主管公安机关消防机构。未按照要求申报本表并擅自安装所导致的一切后果由建设单位承担。 17. 申报方式：直接送消防机构或传真至： （FAX）。 18. 建设单位填报本表前，应该查并保存相关消防产品的市场
15、准入证明文件、产品合格证、产品确认书等，以备消防机构核查。 19. 本申请表一式两份，一份申报管辖公安机关消防机构，一份由建设单位留存。 20. 本申请表可向所说公安机关消防机构索取或从网上下载。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系潍坊福泰机械有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 沟槽式 管接头 XGQTFT-114 -1.6-165-1.6 60只 2 沟槽式 机械三通 XGQTS-114RC 2-1.
16、6.C1/2-1.6 23只 3 沟槽式 正三通 XGQTET1Q-114 -2.5-165-2.5 11只 4 沟槽式 管件90°弯头 XGQTETG-114 -1.6-165-1.6 16只 5 沟槽式 短管法兰 XGQTSG-114 -2.5-165-2.5 12付 6 特此证明。 （印章） 年 月 日 注：1、生
17、产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程
18、地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系福建省南安市远泰消防设备厂 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 消防水泵接合器 SQ100-1.6型 1套 2 3 4 5 6 特此证明。 （印章） 2013年11月3日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生
19、产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系上海中石化阀门制
20、造有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 闸阀 DN50-DN800 12只 2 止回阀 DN65-DN800 3只 3 4 5 6 特此证明。 （印章） 2013年11月3日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本
21、流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系南安市天安消防设备有限公司 生产： 序号 产品名
22、称 规格型号 数量 备注 1 地上式室外消火栓 SS100/65-1.6型 1套 2 3 4 5 6 特此证明。 （印章） 年 月 日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托
23、函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系成都卓业工贸有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 热浸镀锌钢管
24、 DN100 121米 2 热浸镀锌钢管 DN65 40米 3 4 5 6 特此证明。 （印章） 2013年11月3日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3
25、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系成都卓业工贸有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 热浸镀锌钢管 DN100 121米 2 热浸
26、镀锌钢管 DN65 40米 3 4 5 6 特此证明。 （印章） 2013年11月3日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等
27、单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系成都卓业工贸有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 热浸镀锌钢管 DN100 121米 2 热浸镀锌钢管 DN65 40米 3
28、 4 5 6 特此证明。 （印章） 2013年11月3日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，
29、由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系玉环富捷消防设备有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 手提式干粉灭火器 MF2/ABC4 20具 2 3 4 5
30、 6 特此证明。 （印章） 年 月 日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照
31、片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系江门劳士国际电气有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 消防应急照明灯 L-2F2D-E5 W057型 20个 2 消防应急标志灯具 L-BL2D-1LRO E15WALL型 20块 3 4
32、 5 6 特此证明。 （印章） 2013年12月17日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需
33、附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系遵义宏图新兴门业有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 木质隔热防火门 MFM1800 12 2 3 4 5 6
34、特此证明。 （印章） 2014年1月11日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息
35、系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系贵阳云岩江龙消防设备厂 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 消火栓箱 SQ24A65 20具 2 3 4 5 6 特此证明。
36、 （印章） 2013年11月17日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明
37、书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系泉州市晋源消防水暖有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 2 3 4 5 6 特此证明。 （印章）
38、 2013年11月17日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书
39、 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系南安市侨峰消防水带有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 衬里消防水带 10-65-25 500米 2 3 4 5 6 特此证明。 （印章） 2013年11月1
40、7日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。 消防产品流向证明书 遵义市公安消防支队： 兹有遵义县第七中学的四号
41、学生宿舍楼建设工程（地址：遵义县龙坑镇）安装的下列消防产品系福建省南安市广发消防压铸有限公司 生产： 序号 产品名称 规格型号 数量 备注 1 内扣式接口 KN65型 20只 2 直流水枪 Q23.5/7.5 20支 3 4 5 6 特此证明。 （印章） 2013年11月17日 注：1、生产单位直接提供时，应填制本流向证明书并直接印章； 2、生产单位委托他人提供时，被委托人可在本流向证明书上签字或印章，同时须附生产单位的委托函（原件）及被委托人的身份证复印件等； 3、生产单位拒不确认时，工程建设、施工、监理等单位可通过消防产品身份信息系统（）查证确认，由查证人填制本流向证明书，并需附消防产品身份证标签照片（拍摄人、见证人签字）、消防产品身份信息系统显示该标签信息的照片（拍摄人、见证人签字）等。 4、本流向证明书作为工程竣工消防验收申报资料之一一一并报销消防机构。
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