特种和大型施工设备管理备案表.doc

附件1：公路水运建设工程大型施工设备检查记录表工程名称：景宁县交见圩至叶村公路改建工程第二标段 编 号： 监理单位： 上海同济市政公路监理咨询有限公司 监理合同段： 施工单位： 中铁十局第二工程有限公司 合 同 段：第二合同段设备名称 架桥机 规格型号JQG100-30A3设备编号100412进场日期2014、9、5使用地点中铁十局二公司景宁交叶线二标段项目部出租单位海宁市丁桥大华安装工程队安装单位安徽中冶重工机械有限公司检查内容施工自查情况描述监理核查情况设备生产许可证、产品合格证有许可证、产品合格证设备检测及登记情况有检测和登记设备安装安全专项施工方案已编制安装安全专项施工方案设备设计计算（验算）书有设计计算书设备安全技术档案有设备安全技术档案特种作业人员持证上岗情况特种作业人员持证上岗安全技术交底落实情况安全技术交底已落实其它安全保证措施情况 其他安全保证措施已落实设备试运转情况设备试运转正常施工单位检查意见： 经项目部现场检查，设备各项安全技术指标均符合施工作业要求，验收合格、同意投入使用！专职安全员： 日期：项 目经 理： 日期：监理单位核验意见： 安全专监： 日期：总 监： 日期：注：设备进场后，施工、监理单位应及时组织检查及核查。附件2：公路水运建设工程大型施工设备验收单工程名称： 景宁县交见圩至叶村公路改建工程二标段 验收单编号： 施工单位： 中铁十局第二工程有限公司 合 同 段： 第二合同段 设备名称架桥机规格型号JQG100-30A3制造厂家浙江中建路桥设备有限公司设备编号100412出租单位海宁市丁桥大华安装工程队设备来源自有 租赁检测单位浙江省建设工程质量检验站有限公司使用地点景宁县交叶线公路第二标段安装单位安徽中冶重工机械有限公司验收日期2014、9、11设备安装情况：安装单位代表：设备检测及登记情况：专职安全员：验收意见及结论：验收负责人：监理单位意见：安全监理：建设单位意见：安管人员：附件1、设备生产许可证、产品合格证复印件 2、检测单位检测报告3、安装单位资质证书复印件 4、特种设备使用登记证5、参加设备验收的各相关单位人员名单 注：1、施工单位不得自行安装施工起重设备； 2、施工单位在设备投入使用前，应组织有关单位进行联合验收，验收合格的方可使用。附件3-1：编号： 公路水运建设工程大型施工设备使用备案表景宁畲族自治县交通工程质量安全监督站：我单位的架桥机 （设备名称） 1 台，经验收合格，现申请办理使用备案手续。我单位对提供材料的真实性负责。施工单位： （盖章）工程名称景宁县交见圩至叶村公路改建工程第二标段设备名称架桥机使用地点景宁县英川镇设备编号100412 项目负责人崔湘云联系电话[phone]维保负责人何艳闻安装单位名称安徽中冶重工机械有限公司租赁单位名称海宁市丁桥大华安装工程队使用登记证编号监理单位意见：监理单位： （盖章）年 月 日建设单位意见：建设单位： （盖章）年 月 日备案单位意见：备案单位： （盖章）年 月 日说明：1、在设备验收合格后30日内，由施工单位填写本表并经监理、建设单位审查核实后，向县质监站申请办理备案手续；2、本表一式四份，县质监站、建设单位、施工单位、监理单位各一份；3、备案时随本表提交的资料详见附件3-2。附件3-2：备案资料审核单序号备案应提交的资料监理核查意见业主核查意见1公路水运建设工程大型施工设备检查记录表2公路水运建设工程大型施工设备验收单3设备安装单位专业承包企业资质证书复印件1份4设备安装合同副本1份；属租赁使用的施工机械设备，应同时提供租赁合同副本1份。5设备专项安装施工方案监理审批表1份6对安装、拆卸操作人员和使用作业人员进行安全技术交底的书面资料各1份7特种设备检验检测机构出具的检验检测报告及特种设备使用登记证复印件各1份（备案时带原件，核对后归还。）8特种作业人员操作资格证书复印件1份9施工单位关于本工程项目该特种设备的使用管理制度1份10专项生产安全事故应急救援预案监理审批表1份11设备的整体外观照片一张备案单位审核意见：审核人：审核日期：