ICU常用药物相互作用PPT课件.ppt

ICU常用常用药药物相互作用解析物相互作用解析浙医一院浙医一院药剂药剂科科临临床床药师药师 姜姜赛赛平平1用用药药种种类类数量与数量与药药物不良反物不良反应发应发生率生率联联合用合用药药数数(种种)不良反不良反应发应发生率生率(%)(%)2-546-106-10101011-1511-15282816-2016-2054542药药物相互作用的定物相互作用的定义义两种或两种以上的两种或两种以上的药药物，物，同同时时或或间间隔一定隔一定时间时间使用；使用；药药物或物或药药物物-机体机体-药药物之物之间间；改改变药变药物原来的体内物原来的体内过过程、程、组织对药组织对药物的感受物的感受性、性、药药物的理化性物的理化性质质。3药药物相互作用的研究物相互作用的研究对对象象药药物体外相互作用（物体外相互作用（药剂药剂或或药药化范畴）化范畴）酸碱度、阴阳离子、稀酸碱度、阴阳离子、稀释释 沉淀沉淀 氧化、氧化、还还原原 溶解状溶解状态态或溶胶状或溶胶状态态被破坏被破坏 （赋赋型型剂剂相互作用相互作用）药药物体内相互作用（物体内相互作用（临临床床药药理学范畴）理学范畴）吸收、分布、排泄吸收、分布、排泄4沉淀沉淀v 酸性酸性药药液与碱性液与碱性药药液合用液合用时时，可，可发发生沉淀反生沉淀反应应v 例例1 1：酸性酸性药药物物盐盐酸酸氯氯丙丙嗪嗪注射液同碱性注射液同碱性药药物异戊巴物异戊巴比妥比妥钠钠注射液混合，可造成两者或两者之一的沉淀；注射液混合，可造成两者或两者之一的沉淀；v 例例2 2：肝素与阿米卡星、胺碘肝素与阿米卡星、胺碘酮酮、红红霉素、霉素、吗吗啡、异啡、异丙丙嗪嗪在注射器内混合在注射器内混合时时，5 510min10min内可出内可出现现沉淀。沉淀。5 氧化、分解失效氧化、分解失效v维维生素生素C C注射液在注射液在pHpH值值6 6以上易被氧化，故不宜与碱性的氨茶碱、以上易被氧化，故不宜与碱性的氨茶碱、谷氨酸谷氨酸钠钠等注射液合用；等注射液合用；v氨基苷氨基苷类类抗生素与抗生素与羧苄羧苄西林混合于静脉滴注液中，可因氨基苷西林混合于静脉滴注液中，可因氨基苷类类抗生素的氨基与抗生素的氨基与羧苄羧苄西林的西林的-内内酰酰胺胺环环之之间发间发生化学性相互作用生化学性相互作用而而灭灭活；活；v葡萄糖溶液中不能加入下列葡萄糖溶液中不能加入下列药药物：氨物：氨苄苄西林、氨茶碱、可溶性巴西林、氨茶碱、可溶性巴比妥比妥类类、红红霉素、卡那霉素、可溶性磺胺霉素、卡那霉素、可溶性磺胺类类、华华法林等。法林等。6溶胶状溶胶状态态被破坏被破坏脂肪乳脂肪乳剂剂（力能）、两性霉素脂（力能）、两性霉素脂质质体（安浮特克）、体（安浮特克）、前列地前列地尔尔脂脂质质体（体（凯时凯时）与）与电电解解质质混合，混合，产产生微小沉生微小沉淀或淀或发发生聚集作用，形成血栓或降低生聚集作用，形成血栓或降低药药效。效。7药药物相互作用的物相互作用的结结果果药药效增效增强强或减弱或减弱毒副作用增加或减毒副作用增加或减轻轻药药物理化性物理化性质变质变化化出出现现始料不及的不良反始料不及的不良反应应！8ICU常用常用药药物物维维生素、生素、电电解解质类质类止血、抗凝止血、抗凝药药血管活性血管活性药药物物肠肠外外营营养养剂剂抗生素抗生素镇镇静、静、镇镇痛痛药药其他重要其他重要药药物（胰物（胰岛岛素、素、呋呋塞米、氨茶碱等）塞米、氨茶碱等）9维维生素、生素、电电解解质质、微量元素、微量元素类类维维生素生素C C注射液注射液酸性，酸性，PHPH：5.5-7.05.5-7.0，不宜与碱性的氨茶碱、碳酸，不宜与碱性的氨茶碱、碳酸氢钠氢钠、谷氨酸谷氨酸钠钠配伍；配伍；还还原性，原性，维维生素生素K K1 1可被可被维维生素生素C C还还原破坏，原破坏，导导致二者的致二者的作用减弱或失效；作用减弱或失效；不宜与不宜与铜铜、铁铁的溶液（安达美）配伍的溶液（安达美）配伍 ；与与头孢唑头孢唑林林钠钠混合，放置混合，放置3 3分分钟钟，溶液，溶液产产生沉淀。生沉淀。10维维生素、生素、电电解解质质、微量元素、微量元素类类维维生素生素K K1 1脂溶性脂溶性维维生素生素静脉注射小于静脉注射小于1mg/min，大于，大于5mg/min，呼吸抑制；，呼吸抑制；与与维维生素生素C、低分子右旋糖、低分子右旋糖酐酐、维维生素生素B12存在配伍禁存在配伍禁忌；忌；与多巴酚丁胺混合与多巴酚丁胺混合3h内出内出现轻现轻微微浑浊浑浊；维维生素生素K1中的中的稳稳定定剂剂Tween-80可使止血敏失效，不宜可使止血敏失效，不宜混合。混合。避光保存避光保存11维维生素、生素、电电解解质质、微量元素、微量元素类类氯氯化化钾钾注射液注射液渗透渗透压压：4000 mOsm/L；静脉静脉输输注前，稀注前，稀释释至至0.15%；与两性霉素与两性霉素B 脂脂质质体不相容（沉淀）；体不相容（沉淀）；以乳酸林格氏液稀以乳酸林格氏液稀释氯释氯化化钾钾，与甲，与甲强强龙龙混合，溶液立混合，溶液立即即产产生沉淀。生沉淀。12维维生素、生素、电电解解质质、微量元素、微量元素类类碳酸碳酸氢钠氢钠注射液注射液碱性，与酸性的乳酸林格氏液、碱性，与酸性的乳酸林格氏液、维维生素生素C C、胺碘、胺碘酮酮、盐盐酸地酸地尔尔硫卓（合心爽）硫卓（合心爽）、力月西不相溶；、力月西不相溶；碳酸碳酸氢氢根，与硫酸根，与硫酸镁镁、两性霉素、两性霉素B B 脂脂质质体体产产生沉淀；生沉淀；碳酸碳酸氢钠氢钠与血管活性与血管活性药药物不相溶，使物不相溶，使肾肾上腺素、去甲上腺素、去甲肾肾上腺素上腺素灭灭活，使多巴酚丁胺、多巴胺活，使多巴酚丁胺、多巴胺产产生沉淀或混生沉淀或混浊浊；与与环环丙沙星（立即）、泰能（丙沙星（立即）、泰能（1h1h）、美平）、美平产产生沉淀。生沉淀。13维维生素、生素、电电解解质质、微量元素、微量元素类类1010葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙注射液注射液 渗透渗透压压：276mosm/kg276mosm/kg钙盐钙盐，与硫酸，与硫酸镁镁两者直接混合将可能形成不溶性两者直接混合将可能形成不溶性钙盐钙盐（CaSOCaSO4 4）沉淀；与氟康）沉淀；与氟康唑唑溶液混合，出溶液混合，出现现混混浊浊；电电解解质质，与脂肪乳，与脂肪乳剂剂、两性霉素、两性霉素B B 脂脂质质体混合体混合产产生混生混浊浊；以以5%GNS5%GNS为为稀稀释释液，与甲液，与甲强强龙龙混合，混合，产产生混生混浊浊或沉淀；或沉淀；14维维生素、生素、电电解解质质、微量元素、微量元素类类甘油磷酸甘油磷酸钠钠注射液（格利福斯）注射液（格利福斯）渗透渗透压压：2760mosm/kg2760mosm/kg，Ph Ph：7.47.4未未经经稀稀释释不能不能输输注；注；周周围围静脉静脉给药给药：1 1支支10ml10ml以复方氨基酸、以复方氨基酸、5%5%、10%10%葡萄葡萄糖注射液糖注射液500ml500ml稀稀释释，4-64-6小小时缓时缓慢滴注。慢滴注。15止血、抗凝止血、抗凝药药肝素肝素钠钠（粘多糖硫酸（粘多糖硫酸酯酯）静脉注射，以静脉注射，以5%GS或或0.9%NS稀稀释释；本品本品显显碱性，能与酸性的碱性，能与酸性的鱼鱼精蛋白精蛋白结结合（中效胰合（中效胰岛岛素中也素中也含含鱼鱼精蛋白）；精蛋白）；碱性，与碱性，与环环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素混合，溶液立丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素混合，溶液立即即产产生沉淀；与生沉淀；与镇镇静静药药物安定、力月西混合，物安定、力月西混合，5分分钟钟内内产产生沉淀；与生沉淀；与镇镇痛痛药药物混合，如硫酸物混合，如硫酸吗吗啡、杜冷丁不相容；啡、杜冷丁不相容；在在PVC管道中，与硝酸异山梨管道中，与硝酸异山梨酯酯（爱爱倍）混合，两倍）混合，两药药活活性性丧丧失。失。16血管活性血管活性药药物物盐盐酸多巴胺注射液酸多巴胺注射液pHpH：3.3酸性，多巴胺在碱性溶液中不酸性，多巴胺在碱性溶液中不稳稳定，与碱（定，与碱（NaHCO3、氨茶碱、氨茶碱、呋呋塞米）混合分解，不宜配伍；塞米）混合分解，不宜配伍；与两性霉素与两性霉素B、头孢头孢吡吡肟肟、胰、胰岛岛素混合，立即素混合，立即产产生沉淀。生沉淀。17血管活性血管活性药药物物盐盐酸多巴酚丁胺注射液酸多巴酚丁胺注射液pHpH：2.5-5.52.5-5.5，渗透，渗透压压：273 mosm/kg273 mosm/kg酸性酸性药药物，与碱性物，与碱性药药物（速尿、肝素物（速尿、肝素钠钠）不相）不相容；容；与地西泮、胰与地西泮、胰岛岛素、素、维维生素生素K1K1、头孢头孢吡吡肟肟、特、特治星混合，溶液治星混合，溶液产产生沉淀。生沉淀。18血管活性血管活性药药物物重酒石酸重酒石酸间羟间羟胺注射液胺注射液pHpH：3.2-4.53.2-4.5 渗透渗透压压：290 mosm/kg290 mosm/kg酸性酸性药药物，不宜与碱性物，不宜与碱性药药物共同滴注，因可引起物共同滴注，因可引起药药物物分解；分解；与两性霉素与两性霉素B 在在5%GS溶液中混合，溶液中混合，3小小时时内内产产生混生混浊浊；与甲与甲强强龙龙混合，混合，4小小时时内内产产生沉淀。生沉淀。19血管活性血管活性药药物物重酒石酸去甲重酒石酸去甲肾肾上腺素注射液上腺素注射液pHpH：3.0-4.53.0-4.5 渗透渗透压压：319 mosm/kg319 mosm/kg本本药药遇遇变变色，宜避光保存；色，宜避光保存；酸性，与碱性酸性，与碱性药药物（物（NaHCO3、氨茶碱氨茶碱、巴比妥巴比妥类类）不不相溶；相溶；与胰与胰岛岛素混合，溶液立即素混合，溶液立即产产生沉淀。生沉淀。20血管活性血管活性药药物物盐盐酸酸肾肾上腺素注射液上腺素注射液pHpH：2.2-5.02.2-5.0 渗透渗透压压：348 mosm/kg348 mosm/kg本本药药遇氧化物、碱遇氧化物、碱类类、光、光线线及及热热均可分解均可分解变变色，其水色，其水溶液露置于空气及光溶液露置于空气及光线线中可分解中可分解变变成成红红色；色；酸性，与碱性酸性，与碱性药药物不相溶。物不相溶。21肠肠外外营营养养剂剂人血白蛋白注射液人血白蛋白注射液pHpH：6.4-7.4 Na6.4-7.4 Na+含量：含量：130-160mEq/L130-160mEq/L与脂肪乳与脂肪乳剂剂混合，破坏乳混合，破坏乳剂剂的的稳稳定性；定性；与与盐盐酸万古霉素、力月西混合，立即酸万古霉素、力月西混合，立即产产生沉淀。生沉淀。严严重警告：本品用注射用水稀重警告：本品用注射用水稀释释，可，可导导致溶血和急性致溶血和急性肾肾功能衰竭。功能衰竭。22肠肠外外营营养养剂剂丙氨丙氨酰酰谷氨谷氨酰酰胺注射液（力胺注射液（力肽肽）pHpH：5.4-6.0 5.4-6.0 渗透渗透压压：921 mosm/kg921 mosm/kg本品本品为为高高浓浓度溶液，不可直接使用；度溶液，不可直接使用；100ml100ml本品与至少本品与至少500ml500ml的氨基酸注射液或其他的氨基酸注射液或其他肠肠外外营营养液稀养液稀释释，浓浓度不超度不超过过3.5%3.5%；本品不能与本品不能与电电解解质质溶液相混合；溶液相混合；严严禁肝功能和禁肝功能和肾肾功能不全者使用。功能不全者使用。23肠肠外外营营养养剂剂复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（18AA18AA）pHpH：5.6 5.6 渗透渗透压压：810 mosm/kg810 mosm/kg；周周围围静脉静脉给药给药：1000ml1000ml至少至少8 8小小时时，约约30-4030-40滴滴/分；分；中心静脉中心静脉给药给药：按：按肠肠外外营营养配置方法；养配置方法；含焦含焦亚亚硫酸硫酸钠钠，易引起，易引起过过敏；含敏；含60mmol/L60mmol/L的冰醋酸，注的冰醋酸，注意意观观察察电电解解质质和酸碱平衡；和酸碱平衡；可使泰能、特治星、舒普深、可使泰能、特治星、舒普深、维维生素生素B1B1、丙泊酚分解，、丙泊酚分解，禁止混合使用；禁止混合使用；与力月西、与力月西、两性霉素两性霉素B 混合，混合，产产生沉淀。生沉淀。24肠肠外外营营养养剂剂中中/长链长链脂肪乳（力能）脂肪乳（力能）pHpH：6.5-8.8 6.5-8.8 渗透渗透压压：273 mosm/kg 273 mosm/kg 总总能量：能量：488 kcal488 kcal；单单独独输输注或配成注或配成“全合一全合一”营营养液混合养液混合输输注；注；外周静脉外周静脉给药给药：单单独与独与电电解解质质混合，乳混合，乳剂剂破坏，破坏，颗颗粒增粒增大，外周静脉栓塞？大，外周静脉栓塞？25抗生素抗生素醋酸卡泊芬醋酸卡泊芬净净（科（科赛赛斯）斯）建建议单议单独使用，目前缺乏独使用，目前缺乏药药物相互作用数据；物相互作用数据；伏立康伏立康唑唑（威凡）（威凡）禁止与血液制品及禁止与血液制品及电电解解质补质补充充剂剂混合使用；混合使用；以碳酸以碳酸氢钠氢钠稀稀释释，可使伏立康，可使伏立康唑唑在在24h24h内内轻轻微降解；微降解；氟康氟康唑唑（大扶康）（大扶康）建建议单议单独使用（独使用（说说明明书书）两性霉素两性霉素B 脂脂质质体体（安浮特克）（安浮特克）勿与勿与电电解解质质相配伍相配伍26抗生素抗生素头孢哌酮钠头孢哌酮钠舒巴坦舒巴坦钠钠（舒普深）（舒普深）与乳酸林格氏液有配伍禁忌，避免在最初溶解与乳酸林格氏液有配伍禁忌，避免在最初溶解时时用用该该溶液；溶液；与氨基糖苷与氨基糖苷类药类药物有配伍禁忌，两物有配伍禁忌，两药药不能直接混合使用；不能直接混合使用；注射用磷霉素注射用磷霉素钠钠本本药药滴注宜滴注宜缓缓慢，静脉滴注慢，静脉滴注时间时间在在1-21-2小小时时以上；以上；与金属与金属盐盐可生成不溶性沉淀，勿与可生成不溶性沉淀，勿与钙钙、镁镁等等盐盐相配伍。相配伍。27抗生素抗生素注射用替考拉宁注射用替考拉宁与与环环丙沙星混合，可丙沙星混合，可产产生白色沉淀，振生白色沉淀，振摇摇后消失；后消失；与氨基糖苷与氨基糖苷类药类药物有配伍禁忌，两物有配伍禁忌，两药药不能直接混合使不能直接混合使用；用；注射用万古霉素注射用万古霉素用用NSNS或或5%GS5%GS稀稀释释至至100ml100ml，维维持持1h1h以上；以上；酸性，与碱性酸性，与碱性药药物有配伍禁忌，遇重金属物有配伍禁忌，遇重金属产产生沉淀；生沉淀；28抗生素抗生素乳酸乳酸环环丙沙星丙沙星氯氯化化钠钠注射液（西普注射液（西普乐乐）静脉滴注静脉滴注6060分分钟钟以上；以上；光敏、取出效力保光敏、取出效力保证证3 3天；天；pHpH：3.9-4.53.9-4.5，与碱性溶液（肝素，与碱性溶液（肝素钠钠等）有配伍禁忌；等）有配伍禁忌；乳酸莫西沙星乳酸莫西沙星氯氯化化钠钠注射液（拜复注射液（拜复乐乐）静脉滴注静脉滴注9090分分钟钟；性性质质及配伍禁忌与及配伍禁忌与环环丙沙星相似；丙沙星相似；29盐盐酸咪达酸咪达唑仑唑仑注射液（力月西）注射液（力月西）pHpH：3.03.0 渗透渗透压压：385 mosm/kg385 mosm/kg静脉注射，静脉注射，1.51.55min5min起效，持起效，持续续0.5 0.5 2 2小小时时；本品与青霉素本品与青霉素类药类药物混合，立即物混合，立即产产生沉淀，与生沉淀，与头孢头孢菌素菌素类药类药物混合，物混合，1 1小小时时以后以后产产生混生混浊浊；酸性酸性药药物，本品与肝素物，本品与肝素钠钠、速尿立即、速尿立即产产生沉淀；生沉淀；本品与两性霉素本品与两性霉素B B 脂脂质质体、地塞米松磷酸体、地塞米松磷酸钠钠、人血白蛋、人血白蛋白、白、乐乐凡命不相溶；凡命不相溶；与奥美拉与奥美拉唑钠唑钠混合，混合溶液呈棕色，混合，混合溶液呈棕色，继继而而产产生棕色沉生棕色沉淀。淀。镇镇静、静、镇镇痛痛药药30镇镇静、静、镇镇痛痛药药丙泊酚注射液丙泊酚注射液pHpH：4.5-6.44.5-6.4 静脉注射：静脉注射：30-6030-60秒起效，秒起效，维维持持1010分分钟钟；以以5%GS5%GS稀稀释释；本品本品为为脂肪乳脂肪乳剂剂，不能与含，不能与含电电解解质质及有机溶及有机溶剂剂的的药药物物混合使用，以防破坏乳混合使用，以防破坏乳剂剂（CaClCaCl2 2，环环丙沙星、莫西沙丙沙星、莫西沙星、安定注射液）；星、安定注射液）；与万古霉素混合，乳与万古霉素混合，乳剂剂遭破坏，与甲遭破坏，与甲强强龙龙混合，立即混合，立即产产生少量的沉淀。生少量的沉淀。31其他重要其他重要药药物物中性人胰中性人胰岛岛素素pHpH：7.0-7.8 7.0-7.8 皮下、肌肉、静脉注射均可皮下、肌肉、静脉注射均可在碱性溶液中极易失活性在碱性溶液中极易失活性 ，与，与氨茶碱混合，立即氨茶碱混合，立即产产生生沉淀；沉淀；遇遇强强酸性酸性药药物也易物也易产产生沉淀，如遇生沉淀，如遇多巴酚丁胺、去甲多巴酚丁胺、去甲肾肾上腺素、左氧氟沙星、上腺素、左氧氟沙星、盐盐酸地酸地尔尔硫卓也易硫卓也易产产生沉淀。生沉淀。32中性人胰中性人胰岛岛素在注射器中的吸附素在注射器中的吸附问题问题33其他重要其他重要药药物物呋呋塞米塞米pHpH：8.0-9.3 8.0-9.3 渗透渗透压压：287mosm/kg 287mosm/kg 静脉注射：静脉注射：5 5分分钟钟起效，起效，维维持持2 2小小时时；本品本品为为碱性碱性较较高的高的钠盐钠盐注射液，宜用注射液，宜用NSNS稀稀释释，而不用葡，而不用葡萄糖稀萄糖稀释释；与酸性与酸性药药物物盐盐酸酸氯氯丙丙嗪嗪、多巴酚丁胺、多巴胺、胃复安、多巴酚丁胺、多巴胺、胃复安、环环丙沙星、左氧氟沙星、氟康丙沙星、左氧氟沙星、氟康唑唑、咪达咪达唑仑唑仑混合立即混合立即产产生沉淀。生沉淀。与有机溶与有机溶剂剂的安定的安定针针混合，立即混合，立即产产生沉淀生沉淀34其他重要其他重要药药物物氨茶碱氨茶碱pHpH：8.6-9.0 8.6-9.0 渗透渗透压压：170 mosm/kg 170 mosm/kg 以以5%GS5%GS或或NSNS稀稀释释，静脉滴注，静脉滴注时间时间不低于不低于1010分分钟钟（过过快快产产生毒性）；生毒性）；碱性碱性药药物，使物，使-内内酰酰胺胺类药类药物分解，与酸性物分解，与酸性药药物混合物混合产产生配伍禁忌，如生配伍禁忌，如多巴酚丁胺、多巴酚丁胺、去甲去甲肾肾上腺素、上腺素、盐盐酸异酸异丙丙嗪嗪、维维生素生素C C、盐盐酸胺碘酸胺碘酮酮、盐盐酸地酸地尔尔硫卓硫卓、环环丙沙丙沙星、星、盐盐酸酸吗吗啡啡混合混合产产生沉淀。生沉淀。遇胰遇胰岛岛素，使胰素，使胰岛岛素破坏，沉淀。素破坏，沉淀。35药药物配伍禁忌物配伍禁忌总结总结酸性酸性药药物与碱性物与碱性药药物物产产生沉淀或生沉淀或浑浊浑浊；电电解解质质和和强强酸破坏脂肪乳酸破坏脂肪乳剂剂；阴阳离子形成不溶性阴阳离子形成不溶性盐盐；-内内酰酰胺胺类类（青霉素、（青霉素、头孢头孢菌素菌素类类等）等）药药物遇酸、碱不物遇酸、碱不稳稳定；定；胰胰岛岛素在素在强强酸及碱性溶液中活性酸及碱性溶液中活性丢丢失；失；安定、甲安定、甲强强龙龙、尼莫地平注射液含有机溶、尼莫地平注射液含有机溶剂剂，与脂肪乳，与脂肪乳剂剂混合，混合，破坏脂肪乳破坏脂肪乳剂剂，与，与NSNS、5%GS5%GS混合，因溶解度下降，混合，因溶解度下降，产产生生浑浊浑浊；胰胰岛岛素和尼莫地平注射液素和尼莫地平注射液对对PVCPVC注射器有吸附；注射器有吸附；维维生素生素K1K1、去甲去甲肾肾上腺素上腺素、肾肾上腺素上腺素、尼莫地平宜避光保存。、尼莫地平宜避光保存。36 酸性酸性药药物物（注射液）（注射液）碱性碱性药药物（注射液）物（注射液）维维生素生素C 碳酸碳酸氢钠氢钠注射液注射液 多巴胺多巴胺 肝素肝素钠钠 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 呋呋塞米塞米 间羟间羟胺胺 氨茶碱氨茶碱 去甲去甲肾肾上腺素上腺素 注射用巴比妥注射用巴比妥类类 复方氨基酸复方氨基酸 注射液注射液 氨基糖苷氨基糖苷类类环环丙沙星丙沙星莫西沙星莫西沙星万古霉素万古霉素 咪达咪达唑仑唑仑氯氯丙丙嗪嗪异丙异丙嗪嗪地地尔尔硫卓硫卓胺碘胺碘酮酮吗吗啡啡乳酸林格氏液乳酸林格氏液ICU常用酸性常用酸性药药物与碱性物与碱性药药物的配伍禁忌物的配伍禁忌37ICUICU常用的常用的电电解解质质及及强强酸破坏脂肪乳酸破坏脂肪乳剂药剂药物物电电解解质质及及强强酸酸 脂肪乳脂肪乳剂剂氯氯化化钠钠 中中长链长链脂肪乳脂肪乳氯氯化化钾钾 两性霉素两性霉素B B脂脂质质体体 钙盐钙盐 丙泊酚丙泊酚镁盐镁盐 前列地前列地尔尔乳酸乳酸环环丙沙星丙沙星氯氯化化钠钠注射液注射液乳酸莫西沙星乳酸莫西沙星氯氯化化钠钠注射液注射液万古霉素万古霉素安定（含有机溶安定（含有机溶剂剂）38ICUICU常用阴阳离子形成不溶性常用阴阳离子形成不溶性盐盐的的药药物物磷霉素磷霉素钠钠勿与勿与钙钙、镁镁等等盐盐相配伍；相配伍；地塞米松磷酸地塞米松磷酸钠钠勿与勿与钙钙、镁镁等等盐盐相配伍；相配伍；碳酸碳酸氢钠氢钠注射液注射液勿与勿与钙盐钙盐相配伍。相配伍。39ICU十大配伍禁忌十大配伍禁忌药药物排行榜物排行榜榜中榜榜中榜1 -内内酰酰胺胺类药类药物物（遇酸、碱不（遇酸、碱不稳稳定）定）2-5 碳酸碳酸氢钠氢钠（遇酸不（遇酸不稳稳定）定）肝素肝素钠钠 呋呋塞米塞米 氨茶碱氨茶碱6-8 胰胰岛岛素素（遇碱、（遇碱、强强酸不酸不稳稳定）定）两性霉素两性霉素B（遇（遇电电解解质质、强强酸不酸不稳稳定）定）维维生素生素C（酸性（酸性+还还原性）原性）9-10 待定待定40谢谢谢谢大家！大家！41