(完整word版)口肌训练.doc

美国专家 口肌训练笔记I口肌训练应于语言治疗同时进行，口肌训练的目标是：当孩子想说什么时，她能比较清楚的说出来1改善发音说话，提高说话清晰度2增强口部肌肉独立活动力独立活动力：一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动分级调控：基于独立活动力，通过空间运动的分段控制（唐氏孩子对腹腔的分级调控困难，说话时不能控制气流）紧绷的姿势：用来补偿稳定性弱的异常姿势，阻碍活动性（因为唐氏孩子肌张力低，说话时会采取紧绷的姿势，如：喝水时压扁吸管而不能喝进水，说明下颚骨有困难，采取用力压II口肌训练所需的相关能力1.触觉系统：可使用海绵棒测试，在舌头、内颊、舌尖、上颚牙齿后、上颚左右转动擦。A触觉低敏：表现为不爱喝水，除非很冷或很热的水，爱喝可乐等较强口味刺激性饮料，喜欢口味较重的食物，经常把东西放进口里咬。结果导致说话时感觉不到口部的活动，因而影响言语能力。B触觉高敏：不爱新食物，通常小口吃东西，不喜欢动舌头，舌头反应过敏。结果活动舌头会使他们很痛苦，影响说话。C混合性触觉敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的组合。表现为孩子不喜欢发“KE”音，因发此音时会触碰上颚。D防御性触觉敏感：对触觉刺激有负面或情绪的反应。做训练时，注意不要一开始就直接从孩子的面部做起，否则会引起孩子惊慌从而影响训练的效果，要按照手部背部头部后面面颊嘴巴口腔的顺序一步步来。2.身体各部分的独立活动力A身体不动时头能动B头不动时下颚能动C下颚不动时唇，面，眼睛能动D下颚不动时舌头能动类别正常不正常头部及身体头部转动时身体不动头部转动时身体一起动下颚骨及身体说话时头部不动说话时头部也在动唇部-面部-眼睛及下颚骨说话或眼睛动时下颚骨不动说话或眼睛动时下颚骨动得厉害舌头及下颚骨舌头向左右移动时，下颚骨不动舌头向左右移动时，下颚骨在动，且身体也动3.肌肉活动 下颚骨是舌头的支点 舌头后缩-舌尖提升/下压发音说话的最重要部分 舌头后缩-舌头向两边扩展说话流利的部分流涎的成因身体姿势由于肌张力低，通常口部张开合不拢合唇能力较弱，身体原因（敏感、上呼吸道感染、扁桃腺肿大、吞咽障碍）。下颚骨弱（面颊肌肉弱所致），合唇力弱感知感觉不到口水在口里，或者感觉到口水但不喜欢在口里的感觉，要把口水吐出。舌头后缩能力较弱舌头一直向前，不能或后缩能力弱III唐氏综合症的后天功能障碍1.舌头放在上下牙齿间，原因：肌力低张且长期用奶瓶喝奶导致舌头不会后缩2.传导性弱听，原因：躺着喝奶导致中耳炎3.上呼吸道问题，原因：呛奶导致呼吸道感染4.口部张开，原因：上呼吸道感染导致用口呼吸5.舌头较大，舌头不能后缩而显得较大6.上腭高而窄建议：1.喂食时，让孩子的耳朵总高于嘴吧2.最好能用一种可以把奶嘴向上着吸的奶瓶3.喂奶后20分钟内不能躺下4.不鼓励孩子把舌头伸出嘴外的动作，如舔嘴唇。所有的舌头练习都应该可以在 口腔内完成。5.尽早戒奶瓶，也不要用吸杯（因为用吸杯喝水的动作与吸奶嘴是一样的），改为直接用杯子或用吸管，调羹进食。IV喂食与口部肌肉训练1.吃东西所用的肌肉与说话所用的肌肉是一样的，因此正确的喂食可以是一种口部肌肉训练方式2.尽早让孩子戒奶嘴，因为用奶嘴吸奶会造成唐宝舌头吐出的问题3.吃饭时，孩子一定要保持端正稳定的坐姿，身体与大腿成九十度，大腿与小腿成九十度，小腿与脚成九十度，双脚掌触地。除了嘴巴舌头下颚可以动，其他部位的肌肉都不能动（比如说不能耸肩，头后仰等等），以训练正确的肌肉。否则当孩子口部肌肉功能还不正常时，他们容易用其它部位的肌肉来帮助较弱的口部肌肉。4.调羹喂食A侧置（打横调羹喂进嘴里）：练习合唇B前置（平常用法，调羹前端伸进嘴里）：练习圆唇C调羹啜饮：练习舌头后缩5.训练用杯子6.吸管治疗7.固体食物咀嚼：当孩子舌头不会向两侧动时，应把食物放在大臼齿位置，以免孩子没有咀嚼就吞下去V口部肌肉训练（注意：做口部肌肉训练时，1.必须保持端正稳定的坐姿；2.所有工具由训练者拿着，不要让孩子拿;3.受训的孩子除了受训的口部肌肉可以动，其它部位应保持放松的状态）1.下颚：下颚力量是嘴唇和舌头动作的基础A如果孩子说单字很清楚，说句子不清楚，很大机会是下颚弱。有些孩子因为下颚弱，说话时不愿意张开嘴，导致说话快而不清楚。B孩子在12个月以前有咬合反射，手指放在牙龈上会自动咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合练习锻炼下颚，同时为以后主动咬合练习打下基础。C检测：把牙胶放在一边的大臼齿上，如果孩子能不停的上下咬合（其它部位不能动而且下颚不能有左右滑动的动作）10次以上，下颚训练目标完成D训练系统为：手指-带指套的手指-牙胶管-牙胶棒，目标为每边能做十次。牙胶管和牙胶棒从出牙后可以用，正常4岁儿童可以做完一整套练习而不觉得累。2.呼吸：我们说话时，吸气入腹，呼气至喉时，喉部肌肉控制气从鼻出或口出。因此喉部肌肉要不停的运动，若此处肌肉弱，则会说话不清楚。A吹肥皂泡训练：目的在于训练有控制的口腔气流，通过腹部肌肉控制，下颚稳定性训练，圆唇，舌头后缩得以完成进阶式吹肥皂泡训练a.把肥皂泡在嘴唇上碰破-训练感知b.在肥皂泡上呼气碰破c.把肥皂泡从棒子上吹走d.把肥皂泡从棒子中吹出e.小熊肥皂泡（舌头后缩从这里开始）f.吹出肥皂泡给手偶吃的游戏（延长吹出气的时间）g.吹泡棒离手偶18英寸h.吹泡棒离手偶2英尺i.吹泡棒离手偶2.5英尺某小孩到能吹到4英尺远时，从原来只能一次说3-5个音节，进步为一次讲9个音节。C吹笛子进阶式练习：目的在于发声，减少流口水，合唇，圆唇，缩舌，增加说话清晰度等。此系统需用Sara提供的一套共十四种笛子进行练习，其中包括最普通的那种塑料笛子，小口琴，各式的哨子，派对上常用的吹起会伸长不吹会缩短卷起的那种笛子，吹气球等等。每一种笛子需要孩子能连续吹响25次为合格，除了下颚和腹部可以用力，其它部位不能用力。3唇部练习A压舌棒：训练下颚稳定性，下颚与嘴唇的独立活动力，唇部外围肌肉的力量a.把一根压舌棒（即医生检查你的哦喉咙时用于压住你的舌头的那种扁平的短木棒，类似冰棍的棒子）置于合上的双唇间-维持25秒b.在压舌棒的两边各放一个一角硬币-维持25秒c.继续加硬币直到共加16各硬币-维持25秒B纽扣拉力练习：训练嘴唇和下颚的独立活动力以及合唇力把纽扣穿上韧一点的线如牙线，把纽扣置于孩子牙齿与嘴唇之间，嘴唇合起，训练者把连着纽扣的线用稳定而柔和的力向外拉，孩子保持合唇维持15秒。可从大纽扣（7、8英寸）开始练习，直到用一般衬衣的纽扣。4.进阶式吸管练习：目标在于练习唇部力量，舌头后缩，圆唇。用一套不同设计的吸管，从直的到转很多各圈的，从粗的到细的，喝的内容可从喝水状的液体，到酸奶状，到布丁状物。全天喝水都用吸管。在口中的吸管应不超过一英寸长（2.5厘米），避免孩子用牙齿咬住或用舌头玩吸管，以锻炼唇部的力量。可将一唇垫固定于吸管上部，唇垫上部只留出2.5厘米吸管头让孩子吸。