保健按摩师培训教材.pptx

2016传统医学社传统医学社酷酷技术部长酷酷技术部长保保 健健 按按 摩摩 师师详训详训保健按摩师培训教材第1页l按摩（推拿）：以手法作用于人体体表特定部位，调整人体生理、病理情况，从而到达防治疾病目标一个中医外治法。l手法（推拿手法）：是指施术者用手及肢体其它部位或借助工具，在受术者体表特定部位按照特定技巧要求进行操作方法。手法是推拿防治疾病主要伎俩。第一节 按摩概述相关概念保健按摩师培训教材第2页l远古（起源）：l先秦两汉（发展）：我国现存最早医书黄帝内经素问中记载：“中央者，其地平以湿故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也”，不但说明了推拿起源于我国中原地域，同时也表明了早在内经成书秦汉时期以前，推拿即已成为主要医疗伎俩之一。而司马迁史记扁鹊传记载：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液、醴酒、鑱石、桥引、案扤、毒熨”，更是把推拿治疗实际利用上溯到遥远上古。而汉代医圣张仲景金匮要略中首次提到“膏摩”一词，代表了推拿介质出现。l魏、晋、南北朝时期导引按摩作为养生寿世主要伎俩受到世人推崇。葛洪抱朴子遐览篇记有“按摩经导引经卷”；肘后方亦载有“令爪病人人中治卒死”抢救治疗手法。第一节 按摩概述发展简史保健按摩师培训教材第3页l隋、唐时期（鼎盛）：是按摩推拿发展史上最为辉煌时期。按摩不再仅仅流传于民间，而且也成为太医署主要组成之一，名曰：“按摩科”。而巢元方诸病源候论，孙思邈备急千金要方，王焘外台秘要和蔺道人仙授理伤续断秘方等著作相继出现，也使按摩推拿理论得到了极大丰富。当初隋百官志记载：“太医院有按摩博士二人”。旧唐书职官志上说“太医院掌医疗之法，承之为二，其属有四三曰按摩，皆以博士以教之”。由此开创了按摩推拿教学先河。l宋、金、元时期（继续发展，理论发展）：战乱频繁，按摩推拿仍在民间广为流传，理论与实践继续得到丰富。就连宋徽宗赵佶敕令编撰圣济总录治法门亦有专篇叙述。而宋史艺文志也有“按摩要法”，“按摩法”记载。金张子和儒门事亲已把按摩列入汗、吐、下三法之中。第一节 按摩概述发展简史保健按摩师培训教材第4页l明代按摩又有了新发展，尤其是小儿按摩进步更为突出。而“推拿”一词就出现于此时。明史百官志记载：“太医院掌医疗之法，凡医术为十三科，曰大方脉，按摩，”张介宾也在类经中把按摩列为十三科之一，而且在手法治疗中提出了辨证论治观点。因为此时按摩推拿再次兴盛，按摩另一个主要分支“小儿推拿”从此登上历史舞台。小儿患病特点是叙述不清，服药困难，哭闹拒刺，所以小儿推拿在成人按摩术长久经验积累中应运而生。明永乐乙酉年(公元14)袖珍小儿方就有“秘传看惊掐筋口授心法”记载，被疑为后世小儿推拿雏形。明万历年间面世推拿方脉活婴秘旨全书和流传至今小儿推拿秘诀则标志着小儿推拿正式面世。“推拿”一词就首见于此。而小儿按摩经可称为我国现存最早推拿专著。第一节 按摩概述发展简史保健按摩师培训教材第5页l清代：按摩推拿更是名家倍出，流派纷呈，叙述颇丰，吴师机理瀹骈文，摄生要言，汪词巷勿药元诠，王祖源内功图说等都介绍了导引按摩方法。而吴谦等编著医宗金鉴正骨心法要旨则更为系统地总结了按摩推拿对伤科疾病治疗手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同时提出了：“手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，必知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”辨证施术标准，至今仍受到后世医家推崇。l近代：自1840年鸦片战争以后，新中国成立以前，因为帝国主义文化侵略，反动封建统治阶级歧视和压制，祖国医学受到严重摧残，按摩推拿也在“废止旧医”愚昧政策下遭到了可悲命运。第一节 按摩概述发展简史保健按摩师培训教材第6页l当代：新中国成立后党和政府采取了一系列继承和发扬祖国传统医学方针政策，相继建立起中医院、中医学校（学院）以及中医研究机构，1955年重庆开设了首届西医学中医班，其中包含了推拿课程；上海于1958年成立了推拿门诊部，全国各地推拿交流、讲学、科研活动广泛开展起来，各种手法流派得到充分挖掘，并推陈出新，如：一指禅推拿疗法腹诊推拿法脏腑推拿法指针疗法点穴疗法、内功推拿法等，按摩推拿事业步入新生。第一节 按摩概述发展简史保健按摩师培训教材第7页l促进气血运行：健运脾胃，疏通经络和加强肝疏泄功效。l疏通经络：激发、调整经气，影响脏腑。l调整脏腑功效：双向良性调整。l滑利关节：改进局部营养，松解粘连，整复。l增强抗病能力：刺激经络、激发增强抗病能力；疏通经络、调和气血，有利于正气发挥作用；调整脏腑，机体处于最正确功效状态。第二节 按摩作用原理保健按摩师培训教材第8页l医疗和保健按摩：性质、对象、从业人员要求等有所不一样。l康复按摩：手法和其它伎俩结合，最大程度地恢复、保留机体功效，回归社会。l运动按摩：调整运动员心理和运动技能，提升运动成绩，降低运动损伤。l其它按摩：手足部按摩，美容按摩，减肥按摩等。第三节 按摩种类保健按摩师培训教材第9页第四节 保健按摩基本手法一、松解类手法基本技术要求持久：规范了手法应用时间。手法应按治疗需要连续应用足够长时间 有力：规范了手法应用力度。是指在操作过程中手法必须具备足够大力量，均匀：规范了手法节律性。是指推拿手法操作时应保持相正确一致性。柔和：规范了手法技巧性。是指施术时应技巧性地利用手法，做到“轻而不浮，重而不滞”，同时手法变换自然、流畅。深透：指手法效应要深入机体、直达病所。要求手法刺激作用于体表，而感应于体内，达于深处筋脉、骨肉、脏腑，从而起到治疗作用，即所谓“外呼内应”。保健按摩师培训教材第10页二、整复类手法基本技术要求稳：规范了手法动态稳定性。准：规范了手法操作精准度。巧：规范了手法用力技巧性。快：规范了手法发力快捷性。保健按摩师培训教材第11页三、基本手法分类摩擦类手法：推法、抹法、摩法、擦法、搓法。挤压类手法：按法、点法、拨法、捏法、拿法、捻法、踩跷法。摆动类手法：揉法、滚法、一指禅推法。振动类手法：抖法、振法。叩击类手法：拍法、叩法、击法。运动关节类手法：屈伸法、拔伸法、摇法、保健按摩师培训教材第12页六、推拿要素 1 1、医医者者本本身身素素质质：要要有有足足够够中中西西医医基基础础知知识识，具具备备操操作作和应用手法能力，身体健康。和应用手法能力，身体健康。2 2、推拿工具：推拿工具：推拿床、床单、枕头、按摩棒等。推拿床、床单、枕头、按摩棒等。3 3、体体位位：患患者者以以舒舒适适、安安全全，肢肢体体尽尽可可能能放放松松为为标标准准，惯惯用用仰仰卧卧位位、俯俯卧卧位位、坐坐位位。医医者者以以操操作作方方便便、发发力力自自如如为为标标准准，多多用用站站位位，如如丁丁字字步步，便便于于移移动动；特特殊殊情情况况也可用坐位。也可用坐位。4 4、介介质质：合合理理使使用用介介质质有有利利于于手手法法操操作作，提提升升治治疗疗效效果果，保护患者皮肤。保护患者皮肤。5 5、时时间间：依依据据治治疗疗详详细细情情况况而而定定。病病情情复复杂杂时时间间长长一一些些；病病情情简简单单时时间间短短一一些些。局局部部病病症症时时间间短短，全全身身病病症症时时间间长。长。保健按摩师培训教材第13页七、惯用手法七、惯用手法一指禅推法一指禅推法操作操作以拇指指端、指面或偏峰着力于一定部位或穴位上，经过前臂及腕关节协调摆动，从而带动拇指指间关节作屈伸活动手法，称为一指禅推法。要领要领沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移临床利用临床利用是一指禅推拿流派主要手法，含有接触面积小，深透性强特点，适合用于全身各部穴位及压痛点，惯用于循经络、推穴位。作用：作用：疏经通络、行气活血、调和营卫、理气消积、健脾和胃。应用：应用：惯用于治疗头痛、失眠、面瘫、胃脘痛、关节酸痛及脏腑功效失调等 保健按摩师培训教材第14页滚滚法法 操作操作以小指掌指关节背侧着力，经过前臂旋转摆动及腕关节屈伸活动，作连续不停地往返滚动手法，称为滚法。要领要领肩、肘、腕充分放松，尤其是腕关节屈伸活动应随前臂旋转自然而行，不可出现折刀样突变动作。滚动时要紧贴体表，不可跳跃或摩擦，保持显著滚动感。滚动时压力要均匀，不可时轻时重，尤其不能有在屈伸时加下压动作。往返滚动要协调而有节律，不可忽快忽慢。滚动频率每分钟140次左右。保健按摩师培训教材第15页滚滚法法临床利用临床利用滚法为滚法推拿流派主要手法，接触面积较大、刺激平和，多用于颈项部、肩背部、腰臀部及四肢关节。作用：作用：舒筋活血、祛瘀止痛、缓解痉挛、滑利关节。应用：应用：惯用于治疗痹证、痿证、肌肤麻木不仁、肢体瘫痪、半身不遂、颈椎病、失枕、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、四肢关节筋伤、坐骨神经痛及肢体关节运动功效障碍等疾患。滚法也是惯用保健手法之一。保健按摩师培训教材第16页揉法揉法操作操作用指面或掌面吸定于一定部位或穴位上，并带动被操作部位一起作盘旋转动手法，称为揉法。要领要领揉法应吸定于被操作部位，并带动其皮肤及皮下组织一起盘旋转动，不可在体表上有摩擦。在治疗部位移动时，应在吸定基础上进行。所施压力不宜太大，以刚好能带动被操作部位一起盘旋转动为度。肩、肘、腕等关节摆动要协调、连贯，动作要灵活、轻缓而有节奏，速度每分钟120160次。保健按摩师培训教材第17页揉法揉法临床利用临床利用揉法是临床惯用手法之一，其特点是轻柔缓解，刺激量小，适合用于全身各部。作用：作用：醒脑明目、宁心安神、舒肝解郁、宽胸理气、健脾和胃、消积导滞、活血祛瘀、缓急止痛。应用：应用：惯用于治疗头痛、头晕、视物不清、失眠、口眼歪斜、胸闷胁痛、脘腹胀满、消化不良、腹泻、便秘、软组织损伤、筋肉痉挛、萎缩等症。揉法能缓解强刺激反应，常与强刺激手法组成复合手法，如按揉、点揉、拿揉、掐揉等。揉法是小儿推拿主要手法之一，广泛地用于各种小儿常见病治疗。利用中，应注意手法补泻作用，尤其是旋转方向对补泻影响。揉法是惯用保健推拿手法之一。保健按摩师培训教材第18页推法推法 操作操作用指、掌、或肘部在体表作迟缓地单方向直线推进。要领要领压力要平稳适中，不可过重或过轻，应保持显著摩擦感。推进应单方向，线路要平直，不可偏歪；速度要迟缓均匀，不可过快。施术时需借用介质，以润滑保护皮肤，预防推破皮肤。保健按摩师培训教材第19页推法推法临床利用临床利用推法平稳着实，是临床惯用手法之一，适合用于全身各部。n作用：作用：疏通经络，行气活血，消肿止痛，舒筋缓急，调和营卫，宽胸理气，健运脾胃。n应用：应用：对外感头痛、发烧、项强、肌肉痉挛、肢节肿痛、风寒湿痹痛，脘腹胀满，胸胁胀痛，痛经、经闭及软组织急慢性损伤等症，惯用本法治疗。n推法是小儿推拿儿法之一保健按摩师培训教材第20页推法推法保健按摩师培训教材第21页擦法擦法操作操作用指、掌紧贴一定部位作快速直线往返摩擦手法，称为擦法。擦法温热之性较强，可用于全身各部。要领要领适当用力下压，要紧贴体表。被操作部位应充分暴露，在体表直接操作。擦动速度宜快，线路尽可能拉长。在操作部位应涂擦介质。保健按摩师培训教材第22页擦法擦法 临床利用临床利用 n作用：温经通络、祛风除湿、行气活血、散瘀止痛、温中散寒、宽胸理气、温肾壮阳等。n应用：惯用于治疗风湿痹痛、筋脉拘急，软组织损伤引发疼痛、痉挛、肌肉萎缩、关节屈伸不利，以及脾肾阳虚所致慢性腹泻、遗尿、阳痿、带下等症。n普通用于治疗结束阶段。n擦法是保健惯用手法之一，如直擦腰府、横擦腰骶。保健按摩师培训教材第23页摩法摩法 操作操作 用掌面或指面贴附在体表作环形摩动。惯用有指摩法和掌摩法。要领要领 肩、肘、腕关节放松，肘关节微屈，指面或掌面自然着力，不可用力下压。操法时平稳均匀、缓解协调，每分钟频率120次左右。摩法与揉法都是环形操作，应注意区分：摩法操作时不带动皮下组织；揉法要吸定于一定部位，并带动该部位皮下组织。临床中应用中，二者可结合起来操作，摩中带揉，揉中兼摩，依据详细情况而灵活改变。保健按摩师培训教材第24页摩法摩法临床利用临床利用摩法轻柔缓解，刺激量较小，适合用于全身各部。惯用于胸腹，胁肋及颜面部。n作用：作用：和中理气，消积导滞，疏肝解郁，活血消肿，散瘀止痛等。n应用：应用：对脘腹胀痛、食积胀满、腹泻、便秘、胃肠功效紊乱、肝郁气滞、胸胁迸伤及软组织损伤等症，n摩法是小儿推拿八法之一，临床使用依据摩动顺、逆时针方向决定其补泻。摩法是保健推拿惯用手法之一，如摩腹可用于消化系统保健。保健按摩师培训教材第25页搓法搓法操作操作用双手掌面挟住肢体一定部位，相对用力做快速上下盘旋搓揉。要领要领两手用力要对称，不宜太重，以带动肢体旋转为度。搓动速度要快，在肢体移动要迟缓，操作柔和、均匀、连续不停。临床利用临床利用本法轻快柔和，舒适放松，适合用于腰、背、胁肋及四肢部，尤以上肢最为惯用。作用：作用：舒筋通络，调和气血，疏肝理气，消除疲劳。应用：应用：惯用于治疗腰背疼痛，胁肋胀痛及四肢筋肉酸、麻、胀、痛、乏力、肌肉萎缩等症。本法常与抖法、捻法一起用于四肢治疗结束阶段，尤其是上肢部。保健按摩师培训教材第26页抖法抖法操作操作以手握住肢体远端，做连续小幅度抖动。要领要领被抖动肢体要放松。握持部位应在腕关节或踝关节上方，握持力度不宜太大，应松紧适度。抖动时应适度牵拉被操作肢体，使之相对伸直，便于抖动传导。但拉力不宜太大。抖动幅度小，速度要快。操作要连续不停。保健按摩师培训教材第27页抖法抖法临床利用临床利用抖法轻快柔和，适合用于四肢、腰部，以上肢最为惯用。作用：作用：调和气血、舒筋活络、缓解痉挛、滑利关节。应用：应用：惯用于治疗肩、肘部疾病引发疼痛、功效障碍及腰腿痛等疾患。本法是临床惯用辅助手法，多与搓法、捻法一起用于四肢部治疗结束阶段。用于特定治疗目标时，可与拔伸法组成拉抖和牵抖复合手法。拉抖法多用于治疗肩周炎，常配合肩关节摇法；牵抖法多用于腰部，治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症等。保健按摩师培训教材第28页振法振法操作操作以指或掌在一定部位或穴位上，作高频率、小幅度振动手法，称为振法。可分为指振法和掌振法。要领要领指、掌自然着力，不可用力下压。前臂静止性收缩发力，不应出现主动地按压或摆动。操作时，注意力应集中于指端、掌下。震动幅度小，频率高，每分钟约650次左右。临床利用临床利用振法是内功推拿流派代表手法之一，在局部会产生温热、疏松效应。作用：作用：温中散寒、理气和中、消食导滞、疏肝解郁、行气活血、祛瘀镇痛应用：应用：惯用于治疗胃肠功效紊乱、消化不良、脘腹疼痛、中气下陷、痛经、胸胁腰背扭挫伤等疾病。保健按摩师培训教材第29页按法按法操作操作以指、掌在一定部位或穴位上逐步用力下压、按而留之。要领要领选取部位或穴位要准确，用力方向应尽可能垂直于体表。发力、撤力都应迟缓进行，不可改变太快。力度大小普通以局部有得气感为度，并依据病情维持最大力度1-3分钟。用力应平稳、持久，不可偏歪、移动。手法刺激量和时间应依据受术者体质、病情、耐受力等情况灵活掌握。保健按摩师培训教材第30页按法按法临床利用临床利用n按法是最古老推拿治疗手法之一，在黄帝内经中就有很多关于按法使用记载。按法刺激量较强，常作为重点治疗手法用于全身各部。n作用：作用：活血止痛、疏通经络、开通闭塞、散寒止痛、解痉散结、矫正畸形n应用：应用：惯用于治疗胃痛、腹痛、胸痹、头痛、痛经、肢休酸痛麻木、急慢性软组织损伤、肌痉挛、功效性脊柱侧弯及后突畸形等证。保健按摩师培训教材第31页点法点法操作操作用指峰或屈指后指间关节突起着力于一定穴位或部位，用力按压。要领要领点取部位、穴位要准确。压力方向尽可能垂直于体表。用力应平稳、持久，不可偏歪、移动。发力、撤力都应迟缓进行，不可改变太快。力度大小普通以局部有得气感为度，并依据病情维持最大力度1-3分钟，不可久点。手法刺激量和时间应依据受术者体质、病情、耐受力等情况灵活掌握。点法与按法操作及要领相同，区分在于点法作用面积小，刺激量大，感应强。保健按摩师培训教材第32页点法点法临床利用临床利用n点法接触面积小、刺激量大，适合用于全身各部位经络穴位。n作用：作用：含有解痉止痛，开通闭塞，舒筋活络，补泻经气，调整脏腑功效。n应用：应用：惯用于治疗头痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、齿痛、急慢性扭挫伤痛、半身不遂等各种病症。n因为点法刺激力强，是惯用中医抢救手法之一，但不宜多用、久用。应用中，应随时观察病人反应，以防刺激太过，发生损伤。常与揉法组成点揉复合手法。保健按摩师培训教材第33页拿法拿法操作操作用拇指和其余手指相对用力，以前臂发力，带动腕关节，做提拿或对称挤捏。要领要领拿取部位、穴位要准确。操作时拇指与食、中指或与其余四指应对称用力，指间关节不宜弯曲。提拿动作应缓解而连贯，不可突然用力，做到活而有力，重而不滞。用于抢救而拿取一些穴位时，应迟缓用力、对称挤压，以酸胀感为度，而无须“捏而提起”，如拿合谷、拿内关。保健按摩师培训教材第34页拿法拿法 临床利用临床利用 拿法是推拿惯用手法之一，适合用于颈项、肩背、四肢。n作用：作用：祛风散寒、开窍止痛、舒筋通络、缓解痉挛n应用：应用：惯用于治疗感冒、头痛、项强、四肢关节及肌肉酸痛，筋肉挛急等症。n拿法因其刺激较强，常与揉法组成拿揉复合手法，如颈项部拿揉风池穴、肩背部治疗拿揉肩井穴。n拿法是小儿推拿惯用手法之一，以三指拿法应用较多，如小儿推拿总收法“拿肩井穴”。保健按摩师培训教材第35页捏法捏法操作操作用拇指与其余手指相对用力，捏住一定部位皮肉，做连续捻转挤捏。要领及注意事项要领及注意事项挤捏力量不宜太大，以带动皮肉转动为度。用力对称、平稳、均匀、柔和，不可生硬死板。捻转动作要连贯而有节律性，不可断断续续或跳跃。保健按摩师培训教材第36页捏法捏法 临床利用临床利用 n本法轻快柔和，多用于头部、颈项、四肢及背脊部。n作用：作用：舒筋通络，行气活血。n应用：应用：惯用于治疗头痛、口眼歪斜、风湿痹痛、肢体麻木、软组织损伤等证。n本法是小儿推拿惯用手法之一，尤其是用于脊柱部位“捏脊法”，广泛地用于小儿消化道疾患治疗及小儿保健。保健按摩师培训教材第37页捻法捻法操作操作用手指捏住一定部位，以掌指关节活动为主，作快速捻转搓揉。要领要领手指对称着力，不能捏得太紧。捻动时要轻快灵活，不可呆滞。在局部移动要迟缓、连贯。临床利用临床利用捻法轻快柔和，适合用于四肢小关节。作用：理筋通络、滑利关节、消肿止痛。应用：常配合其它手法用于治疗指（趾）间关节酸痛、肿胀、肌健僵硬、萎缩、关节屈伸不利等症。保健按摩师培训教材第38页拍法拍法操作操作以虚掌或拍子在体表进行拍打。要领要领腕关节应充分放松，在前臂带动下协调活动。操作中，应保持虚掌不变，平整地拍击体表，可及清脆空气暴鸣声。拍击动作要均匀、灵活、连贯、快起快落，不可在操作部位出现停顿，以免影响振荡效应。拍击刺激量应依据受术者体质、病情及耐受力而灵活掌握。保健按摩师培训教材第39页拍法拍法临床利用临床利用拍法轻快柔和，是临床惯用辅助手法，适合用于腰背及四肢。作用：作用：疏经通络、行气活血，振奋阳气、缓解痉挛，消除疲乏应用：应用：常配合其它手法用于治疗风湿酸痛，各种劳损，局部感觉迟钝及肌肉痉挛等病证。拍法因其兴奋、放松作用，惯用于治疗整理结束阶段。拍法是惯用保健推拿手法之一，多用于腰背及四肢保健。保健按摩师培训教材第40页击法击法操作操作以指端、掌侧、拳背及特制工具在体表有节律击打。要领要领腕关节应充分放松，活动要连续、协调，接触面应平整。击打动作要均匀、灵活、连贯、快起快落，不可在操作部位出现停顿，以免影响振荡效应。击打时应避开骨性突起部位。击法和拍法动作相同，不一样是拍法以虚掌拍击、击法以实体击打，击法刺激量强于拍法。依据受术者体质、病情及耐受力而灵活掌握其刺激量临床利用临床利用作用：作用：舒筋通络，调和气血，缓解痉挛，祛瘀止痛，兴奋元阳。应用：应用：对风湿痹痛，坐骨神经痛，软组织损伤，下肢麻木，局部陈伤劳损、感觉障碍，筋肉痉挛或头痛等症，惯用本法配合治疗。击法是惯用保健推拿手法。保健按摩师培训教材第41页摇法摇法操作操作 以两手分别固定关节远近端或同时固定一端，以关节近端为中心，做环转活动。要领要领被操作关节应充分放松。必要时可先用揉法、滚法、拿揉、按揉等方法在局部放松。环转速度应迟缓，幅度可由小逐步增大。环转方向及其幅度应在被操作关节生理许可范围内，同时要参考病理受限情况。用力平稳，要因势利导，适可而止，切忌使用暴力。在应用时，要诊疗明确，对年老体弱者慎用。对关节畸形或关节本身有病变者，如关节结核，肿瘤、化脓性关节炎、颈椎齿状突发育不全等一律禁用。临床利用临床利用摇法从容和缓，惯用于四肢关节、颈项及腰部。作用：作用：疏经通络、缓解痉挛、滑利关节、分解粘连。应用：应用：惯用于治疗痹证、关节疼痛、屈伸不利，运动功效障碍等症，临床惯用操作有：保健按摩师培训教材第42页摇法摇法保健按摩师培训教材第43页摇法摇法保健按摩师培训教材第44页摇法摇法保健按摩师培训教材第45页扳法扳法操作操作 以两手分别扶住关节远、近端，或同时固定远端，迟缓地将关节被动屈伸或旋转至最大程度，即手下显著感觉阻力较大时，给予一个快速、小幅度错动。要领要领术者沉肩、垂肘、选择稳定档势。被操作关节一定要充分放松，最好先在关节处使用放松类手法，必要时可先点按、弹拨，以解痉止痛。关节被动屈伸或旋转一定要缓解、平稳，并注意手下感觉，以准确地判断扳动时机。板动应幅度小、速度快、因势利导，不能超越关节正常生理活动范围，更不能使用暴力，以免造成不良后果。扳法在临床应用时，一定要辨证准确。对关节、脊柱僵硬、强直、畸形，以及骨与关节结核、肿瘤等组织有病变者，一律禁用。扳法应用成功后，可听到清脆“弹响声”，但“弹响声”不是手法成功唯一标志，故在临床使用时，不可追求“弹响声”，以免发生意外损伤。保健按摩师培训教材第46页扳法扳法 临床利用临床利用 n扳法是推拿惯用手法之一，多用脊柱及四肢关节。n作用：作用：舒筋通络、理筋整复、松解粘连、滑利关节。n应用：应用：惯用于治疗脊柱小关节错缝、脊柱侧弯等生理曲度异常、软组织粘连等病症。保健按摩师培训教材第47页扳法扳法保健按摩师培训教材第48页扳法扳法保健按摩师培训教材第49页扳法扳法保健按摩师培训教材第50页拨伸法拨伸法操作操作用手分别固定关节远、近端，或两手同时固定关节一端，由助手固定另一端。沿关节纵轴缓缓牵拉，使之间距扩大。要领要领被操作关节要充分放松。拨伸动作要平稳而柔和，用力要均匀而连续。拨伸力量由小到大，不可突然发力、猛力牵拉。拨伸力量和时间以受术者关节生理活动范围或耐受程度而定。临床利用临床利用 拨伸法是临床惯用手法，多用于脊柱及四肢关节部。作用：作用：舒筋活血、松解粘连、滑利关节、理筋整复、矫正畸形。应用：应用：惯用于治疗颈、腰椎疾病，四肢关节损伤而出现功效障碍、粘连、挛缩、以及骨折、脱位、小关节错位等病症。保健按摩师培训教材第51页拨伸法拨伸法保健按摩师培训教材第52页八、手法组合规律 普通规律准备手法：准备手法：选择性质柔和、刺激量小手法，如揉法、摩法等在治疗局部及其周围大面积操作，使受术者从精神及身体上放松，便于配合、接收治疗，为重点手法利用打下基础。当然，受术者局部疼痛猛烈时，也能够先点按阿是穴或对应穴位，到达上述目标。重点手法：重点手法：在辨证论治思想指导下，选择针对性强、刺激量较大手法，在治疗局部操作，以缓解主病、主症。如点按穴位及压痛点以止痛,用弹拨法解痉，用摇、扳、拔伸等运动关节类手法整复。整理手法：整理手法：选择刺激量小、轻快柔和放松手法，如揉法、搓法、抖法、捻法等,在治疗局部及其周围大面积操作，使受术者从治疗状态放松至普通常态，同时消除重点手法造成一些不适反应。保健按摩师培训教材第53页各部位手法组合规律例：头面部 体位：体位：受术者取仰卧位，术者坐于其头侧。手法安排手法安排：1、准备手法：开天门，用双手拇指交替直推印堂穴至神庭，以局部约显红色为度。用拇指分推眉弓前额数遍。以单手拇指桡侧从眉头由内向外推上眼眶，经下眼眶由外而内回到对侧眉头，呈倒八字。2、重点手法：挤按睛明，一指禅推、按揉头面部腧穴，重点在攒竹、鱼腰、太阳穴、迎香、颊车、耳门、听宫、听会、角孙等穴位。鱼际揉前额、面颊，重复数遍。指摩面颊部,双手同时由前正中线打小圈到两侧耳前。从前向后按揉头部三条线，在百会做重点停留，可加以振颤。3、整理手法：扫散法，拿五经：五指拿头顶督脉和两旁太阳，少阳经，自前发际经头顶向后至枕部，止于两侧风池穴。叩击头顶。适用范围：适用范围：头昏、头痛、失眠、面瘫、椎动脉型颈椎病头面部症状，头面部保健。注意事项：注意事项：1、多辅以颈项部推拿。2、手法宜轻缓柔和，尽可能防止头部摇摆。保健按摩师培训教材第54页2016谢谢！谢谢！保健按摩师培训教材第55页