小儿营养及喂养ppt课件.ppt

小儿营养及喂养小儿营养及喂养南南南南华华大学附属南大学附属南大学附属南大学附属南华华医院医院医院医院王冬梅王冬梅王冬梅王冬梅目的要求u熟悉：小儿能量与熟悉：小儿能量与营养素的需要，人工喂养素的需要，人工喂养和混合喂养养和混合喂养u掌握：母乳喂养的掌握：母乳喂养的优点，点，辅食添加的原食添加的原则，鲜牛乳量的牛乳量的计算方法算方法u能根据不同年能根据不同年龄小儿小儿评估所需要的能量和估所需要的能量和营养素需求养素需求,运用有关知运用有关知识为个体、家庭个体、家庭提供提供营养保健指养保健指导案例1一一一一3 3个月小儿，需要哪些方面个月小儿，需要哪些方面个月小儿，需要哪些方面个月小儿，需要哪些方面营营养素？如何喂养？养素？如何喂养？养素？如何喂养？养素？如何喂养？小儿营养小儿营养 定定义：是指：是指摄取体外物取体外物质供供给能量和各种能量和各种营养素以保养素以保证机体机体维持生命，持生命，进行正常生理活行正常生理活动和生和生长发育。育。能量需要能量需要营养素需要养素需要 1、能量的需要、能量的需要基基础代代谢 占占总能量的能量的50%60%食物特殊食物特殊动力作用力作用 约总能量的能量的6%活活动所需：所需：约总能量的能量的15%排泄排泄损失能量：不超失能量：不超过总能量的能量的10%生生长发育育 为小儿所特有，小儿所特有，约25%30%1、能量的需要、能量的需要每天需要总能量婴儿100110kcal/kg每增加3岁，减少10kcal/kg15岁：60kcal/kg2、营养素的需要养素的需要营养素养素产能能营养素养素非非产能能营养素养素碳水化合物碳水化合物脂脂类蛋白蛋白质维生素生素矿物物质水水膳食膳食纤维2、营养素的需要养素的需要蛋白蛋白质：构成机体的主要原料p需要量婴婴儿：母乳喂养儿：母乳喂养22.5g/kg 22.5g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.54g/kg3.54g/kg1 1岁岁以后逐以后逐渐渐 青春期青春期 p主要来源：乳类、蛋、鱼、瘦肉、豆类p供能：12%15%产热营养素养素间相互关系相互关系能量（糖、脂肪）供能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白充足：可使蛋白质保保证组织新生和修复。新生和修复。供能不足而蛋白供能不足而蛋白质多：蛋白多：蛋白质做能源致做能源致负氮氮平衡，小儿消瘦、肝平衡，小儿消瘦、肝肾负担重。担重。能量与蛋白能量与蛋白质供供给不足：脂肪、蛋白不足：脂肪、蛋白质先供先供能，能，负氮平衡加重，氮平衡加重，营养不良。养不良。水婴儿:每天需水150ml/kg每增加3岁，减少25ml/kg成人：50ml/kg2、营养素的需要养素的需要年年龄(岁)能量（能量（kcal/kg/d）水（水（ml/kg/d）婴儿儿110 150 13 100 125 47 90 10079 80 751012 70 751315 60 50小儿每日需要的能量和水量小儿每日需要的能量和水量互动 李女士，生了宝宝后，为了保持身材，想用牛奶喂养宝宝，这时我们应如何向李女士解释？婴儿喂养婴儿喂养u母乳喂养母乳喂养u人工喂养人工喂养u混合喂养混合喂养u辅食的添加食的添加母乳喂养母乳喂养母乳的分期母乳的成份母乳喂养的优点哺乳过程中乳汁的变化母乳喂养的护理母乳分期母乳分期 时间时间 量量 特征特征 初乳初乳 45天内天内 15-45ml/天天 稠黄色含脂肪较少稠黄色含脂肪较少 蛋白质较多蛋白质较多 维生素维生素A和和 牛磺酸和矿物质含量丰富牛磺酸和矿物质含量丰富 抗感染能力强抗感染能力强 促进生长发肓促进生长发肓过渡乳过渡乳 6-10天天 500ml/天天 含脂肪高含脂肪高 蛋白质、矿物质逐步蛋白质、矿物质逐步 成熟乳成熟乳 11天天-9个月个月 700-1000ml/天天 蛋白质含量蛋白质含量晚乳晚乳 10个月以后个月以后 量量 营养成份都逐渐营养成份都逐渐 蛋白蛋白蛋白蛋白质质乳清蛋白乳清蛋白乳清蛋白乳清蛋白:-:-酪蛋白酪蛋白酪蛋白酪蛋白(6:4)(6:4)脂肪脂肪脂肪脂肪脂肪脂肪脂肪脂肪酶酶、长链长链脂肪酸、脂肪酸、脂肪酸、脂肪酸、亚亚油酸油酸油酸油酸碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物以乙型乳糖以乙型乳糖以乙型乳糖以乙型乳糖为为主主主主维维生素生素生素生素Vit AVit A、C C、E E 较较多多多多,但但但但Vit K Vit K、D D较较少少少少矿矿物物物物质质钙钙:磷磷磷磷(2:1)(2:1)，钙钙、铁铁、锌锌吸收率高吸收率高吸收率高吸收率高免疫成分免疫成分免疫成分免疫成分SIgASIgA、巨噬、巨噬、巨噬、巨噬细细胞、乳胞、乳胞、乳胞、乳铁铁蛋白、溶菌蛋白、溶菌蛋白、溶菌蛋白、溶菌酶酶、双、双、双、双歧因子歧因子歧因子歧因子生生生生长调节长调节因子因子因子因子 牛磺酸、上皮生牛磺酸、上皮生牛磺酸、上皮生牛磺酸、上皮生长长因子、神因子、神因子、神因子、神经经生生生生长长因子、干因子、干因子、干因子、干扰扰素素素素母乳的成份母乳的成份 成分成分 母乳母乳 牛乳牛乳酪蛋白：乳清蛋白酪蛋白：乳清蛋白 1 4 4 1牛磺酸牛磺酸 1030倍倍脂肪脂肪 颗粒小颗粒小,含有脂肪酶含有脂肪酶,长链长链 短链脂肪酸较多短链脂肪酸较多 脂肪酸为主脂肪酸为主,含亚油酸、含亚油酸、易挥发易挥发,不饱和脂不饱和脂 亚麻酸多，胆固醇含量高，亚麻酸多，胆固醇含量高，肪酸仅占肪酸仅占34%不饱和脂肪酸占不饱和脂肪酸占51%糖糖 乙型乳糖乙型乳糖,低聚糖低聚糖 甲型乳糖甲型乳糖 维生素维生素 A、C、E较多较多,K较少较少 K较多较多矿物质矿物质 钙磷较低，钙钙磷较低，钙:磷为磷为2:1 钙含量较高钙含量较高 酶酶 较多的淀粉酶和脂肪酶较多的淀粉酶和脂肪酶 酶少酶少免疫因子免疫因子 较多较多 较少较少母乳与牛乳的主要区母乳与牛乳的主要区别营营养丰富易消化吸收养丰富易消化吸收养丰富易消化吸收养丰富易消化吸收母乳喂养的母乳喂养的优优点点 蛋白蛋白质量量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝块小小不不饱和脂肪酸和脂肪酸较多，多，颗粒小，含粒小，含较多脂肪多脂肪酶，有利消化吸，有利消化吸收收含乙型乳糖多，促含乙型乳糖多，促进肠道乳酸杆菌生道乳酸杆菌生长钙、磷比例适宜（、磷比例适宜（2：1）易于吸收，且）易于吸收，且矿物物质总量低，量低，肾脏负担小担小微量元素微量元素锌、铁较多，尤在初乳中多，尤在初乳中铁吸收率高吸收率高能能够增增进婴儿免疫力儿免疫力初乳中含初乳中含较多的多的SIgA，可保，可保护呼吸道、消化道黏呼吸道、消化道黏膜。含膜。含较多的多的乳乳铁蛋白、双歧因子、溶菌蛋白、双歧因子、溶菌酶，可，可抑制大抑制大肠杆菌和白色念珠菌生杆菌和白色念珠菌生长。有利于有利于婴儿生儿生长发育育促促进情感交流情感交流喂哺喂哺经济方便方便有益于母有益于母亲健康健康母乳喂养百利而无一弊？母乳喂养百利而无一弊？对婴儿：儿：-葡萄糖葡萄糖醛酸酸酶 母乳性黄疸母乳性黄疸VitK 晚晚发性性VitK缺缺发症症母母婴疾病疾病传播播对哺乳者：形体、工作影响哺乳者：形体、工作影响哺乳哺乳过程乳汁成分程乳汁成分变化化每次哺乳每次哺乳每次哺乳每次哺乳过过程中的乳汁的成分随程中的乳汁的成分随程中的乳汁的成分随程中的乳汁的成分随时间时间的推移也有的推移也有的推移也有的推移也有变变化化化化开始开始开始开始阶阶段：蛋白段：蛋白段：蛋白段：蛋白质质多，脂肪少多，脂肪少多，脂肪少多，脂肪少接着：脂肪，蛋白接着：脂肪，蛋白接着：脂肪，蛋白接着：脂肪，蛋白质质 结结束前：脂肪含量最高束前：脂肪含量最高束前：脂肪含量最高束前：脂肪含量最高母乳喂养的母乳喂养的护理理开奶开奶开奶开奶时间时间：越早越好，最：越早越好，最迟迟不超不超过产过产后半小后半小时时早吸吮是母乳喂养成功的关早吸吮是母乳喂养成功的关键键措施之一措施之一哺乳次数哺乳次数哺乳次数哺乳次数：新生儿：新生儿：按需喂养按需喂养按需喂养按需喂养2323个月后：逐个月后：逐渐渐延延长长至至3434小小时时喂一次喂一次3 3个月后：夜个月后：夜间间停一次，停一次，约约6767次次/天天哺喂方法哺喂方法哺喂方法哺喂方法：喂哺姿：喂哺姿：喂哺姿：喂哺姿势势 含接姿含接姿含接姿含接姿势势母乳喂养成功的因素母乳喂养成功的因素母乳喂养成功的因素母乳喂养成功的因素哺乳禁忌哺乳禁忌哺乳禁忌哺乳禁忌断乳断乳断乳断乳母乳喂养的姿母乳喂养的姿势母母母母亲亲可可可可选择选择不同的姿式不同的姿式不同的姿式不同的姿式给婴给婴儿喂奶，如卧式、儿喂奶，如卧式、儿喂奶，如卧式、儿喂奶，如卧式、环环抱抱抱抱式、坐式。喂奶式、坐式。喂奶式、坐式。喂奶式、坐式。喂奶时时母母母母亲亲要用温柔的目光看要用温柔的目光看要用温柔的目光看要用温柔的目光看婴婴儿。儿。儿。儿。婴儿含接的正确姿儿含接的正确姿势用乳用乳用乳用乳头头触触触触婴婴儿上唇中儿上唇中儿上唇中儿上唇中间间部位，当部位，当部位，当部位，当婴婴儿的嘴也儿的嘴也儿的嘴也儿的嘴也张张大大大大时时，顺势顺势把乳把乳把乳把乳头头和大部分乳和大部分乳和大部分乳和大部分乳晕晕都含入他的小嘴。只有都含入他的小嘴。只有都含入他的小嘴。只有都含入他的小嘴。只有这这样样，才能有效的吸吮，母，才能有效的吸吮，母，才能有效的吸吮，母，才能有效的吸吮，母亲亲的乳的乳的乳的乳头头也不会也不会也不会也不会总总感到疼感到疼感到疼感到疼痛和破痛和破痛和破痛和破损损。怎怎样预防防婴儿吐奶和儿吐奶和呛噎噎 哺喂后，最好哺喂后，最好轻轻拍拍婴儿背部，帮助儿背部，帮助婴儿儿排出吸入胃部的气体，排出吸入胃部的气体，然后将然后将婴儿置于儿置于右右侧卧位。卧位。在在产前做好哺乳准前做好哺乳准备防治乳防治乳头、乳房疾患、乳房疾患早开奶，生后早开奶，生后15min2h母母婴同室，按需哺乳同室，按需哺乳供供给乳母足乳母足够的的营养和休息，精神愉快养和休息，精神愉快母乳喂养成功的因素母乳喂养成功的因素母乳喂养的禁忌症母乳喂养的禁忌症 哺乳禁忌哺乳禁忌绝对绝对禁忌禁忌禁忌禁忌HIVHIV、慢性、慢性、慢性、慢性肾肾炎、糖尿病、炎、糖尿病、炎、糖尿病、炎、糖尿病、恶恶性性性性肿肿瘤、心功能不全、瘤、心功能不全、瘤、心功能不全、瘤、心功能不全、精神病、精神病、精神病、精神病、癫痫癫痫相相相相对对禁忌禁忌禁忌禁忌乙肝病毒携乙肝病毒携乙肝病毒携乙肝病毒携带带者、无者、无者、无者、无临临床症状的床症状的床症状的床症状的结结核病核病核病核病 断乳断乳断乳步骤 一般自45个月起逐渐添加辅食一般健康儿1012个月完全断乳，最迟不超过18个月断乳时机避开夏季和生病时人工喂养常用乳制品常用乳制品人工喂养人工喂养护理理定定义：指：指46个月内个月内婴儿，因缺乏母乳或因种种原儿，因缺乏母乳或因种种原因不能因不能进行母乳喂养行母乳喂养时，完全采用配方奶或牛、羊，完全采用配方奶或牛、羊乳等喂哺乳等喂哺婴儿，称儿，称为人工喂养人工喂养。常用乳制品常用乳制品鲜牛奶牛奶牛乳制品牛乳制品婴儿配方奶 营营养成份接近母乳养成份接近母乳,是人工喂养的是人工喂养的最佳最佳选择选择。按年。按年龄龄段段选选用用 全脂奶粉 冲调：体积1：4；重量1：8酸奶脱脂乳羊奶：叶酸含量羊奶：叶酸含量较低低巨幼巨幼红细胞性胞性贫血血鲜牛奶牛奶特点：特点：乳糖含量低，酪蛋白多（凝乳糖含量低，酪蛋白多（凝块块大），不大），不饱饱和和脂肪酸少，脂肪酸少，矿矿物物质质含量多含量多对对抗措施抗措施稀稀释释、加糖、煮沸、加糖、煮沸目的：降低蛋白目的：降低蛋白质质和和矿矿物物质质的含量，增加糖的含量，的含量，增加糖的含量，并使蛋白并使蛋白质变质变性性易消化吸收易消化吸收人工喂养护理乳方乳方乳方乳方选择选择优优先先选择选择配方奶配方奶新生儿新生儿生后两周内：生后两周内：2 2：1 1乳乳-鲜鲜牛奶牛奶2 2份份+水水1 1份份生后两周后：生后两周后：3 3：1 1乳乳44：1 1乳乳腹泻腹泻时时：短期内酸奶，脱脂乳：短期内酸奶，脱脂乳乳量乳量乳量乳量计计算算算算：100ml 8%100ml 8%糖牛奶糖牛奶产产能能100kcal100kcal人工喂养人工喂养人工喂养人工喂养护护理理理理鲜牛奶计算举例一个一个3 3个月个月婴婴儿，每天需要牛奶多少？水多少？儿，每天需要牛奶多少？水多少？第一步：计算3个月婴儿的体重体重=3+30.7=5.1kg第二步：计算该婴儿每天需要的能量及水量该婴儿每天需要的能量=110kcal/kg.d5.1kg=561kcal第三步：计算该婴儿每天需要的牛奶、糖、及水量每日需要8%糖牛奶量=561ml每日需要糖为=5618%=44.88g（45g）每日需要水量=150ml5.1=765ml除牛奶外，应补水=765-561=204ml1.1.1.1.乳汁的乳汁的乳汁的乳汁的浓浓度和量度和量度和量度和量 根据小儿体重及根据小儿体重及粪粪便的性状，随便的性状，随时调时调整整浓浓度度和奶量和奶量2.2.乳液温度和奶嘴的乳液温度和奶嘴的乳液温度和奶嘴的乳液温度和奶嘴的选择选择：温度：奶汁滴于内温度：奶汁滴于内温度：奶汁滴于内温度：奶汁滴于内侧侧手腕部不手腕部不手腕部不手腕部不烫烫手手手手为为宜宜宜宜奶嘴奶嘴奶嘴奶嘴选择选择：奶嘴孔依：奶嘴孔依：奶嘴孔依：奶嘴孔依婴婴儿吸吮能力而定。一般以奶瓶倒置儿吸吮能力而定。一般以奶瓶倒置儿吸吮能力而定。一般以奶瓶倒置儿吸吮能力而定。一般以奶瓶倒置时时，乳，乳，乳，乳液能一滴一滴液能一滴一滴液能一滴一滴液能一滴一滴连续连续滴出滴出滴出滴出为为宜宜宜宜3.3.辅辅喂方法：喂方法：喂方法：喂方法：洗手，洗手，换换尿布，奶瓶斜位，使奶嘴及奶瓶前半部充尿布，奶瓶斜位，使奶嘴及奶瓶前半部充满满乳汁以免吸入气体，哺喂后乳汁以免吸入气体，哺喂后竖竖抱拍背、排气抱拍背、排气喂后，奶瓶、奶喂后，奶瓶、奶头头清洗煮沸消毒清洗煮沸消毒人工喂养人工喂养护理理混合喂养 补补授法授法授法授法 先哺母乳，再先哺母乳，再补补充乳品或代乳品，缺多少充乳品或代乳品，缺多少补补多少。母乳哺喂次数一般不多少。母乳哺喂次数一般不变变。代授法代授法代授法代授法 乳品或代乳品代替一至数次母乳喂养。注意乳品或代乳品代替一至数次母乳喂养。注意每日母乳次数不宜少于每日母乳次数不宜少于3 3次。次。定义：指母乳不足或因故不能按时喂母乳时需要加用牛、羊奶或其他代乳品的喂养方法，分为补授法和代授法两种。辅食的添加目的：补充乳类营养素不足；改变食物的性质，为断乳做准备；促进小儿生长发育。添加的原则：循序渐进由少到多由稀到稠从细到粗从一种到多种 添加的顺序添加添加顺顺序序月龄月龄食物性状食物性状种类种类餐数进食技能进食技能主餐主餐辅餐辅餐2周周3个个月月 4 6月月流质食物流质食物泥状食物泥状食物鱼肝油鲜果汁菜汁鱼肝油鲜果汁菜汁菜泥、水果泥、含铁菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶配方米粉、配方奶 母乳母乳 6次奶次奶（断夜间奶）（断夜间奶）逐渐加至逐渐加至1次次 用勺喂用勺喂7 9月月末状食物末状食物软饭软饭(面面)、肉末、菜、肉末、菜末、蛋、鱼泥末、蛋、鱼泥.豆腐豆腐.配方米粉、水果配方米粉、水果 4次奶次奶1餐饭餐饭1次水果次水果 学用杯学用杯10 12月月 碎食物碎食物 软饭软饭(面面)、碎肉、碎、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果品、水果 2餐饭餐饭23次奶次奶1次水果次水果抓食抓食断奶瓶断奶瓶自用勺自用勺 1、一3个月小儿，需要哪些方面营养素？如何喂养？2、李女士，生了宝宝后，为了保持身材，想用牛奶喂养宝宝，这时我们应如何向李女士解释？思考题1、小儿时期特有的能量需要是什么？2、母乳喂养的优点有哪些？3、2个月的小儿，需要人工喂养，需要8%的糖牛奶多少？另补水多少？4、添加的原则是什么？