走进HER阳性乳腺癌.ppt

走进HER-2阳性乳腺癌乳腺癌是全世界最高发的女性肿瘤新发和死亡病例数高居榜首p在我国，平均每12分钟就有1名女性死于乳腺癌p城市妇女中，大约每一万人中就有5-6人罹患乳腺癌p乳腺癌的发病率正以每年3-4%的速度急剧上升HER-2与HER-2阳性乳腺癌什么是什么是HER-2？HER-2全称是人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因，每个人体内的正常细胞膜表面都有少量HER-2蛋白，HER-2蛋白可进行信号传导信号传导，调控细胞的生长和分裂调控细胞的生长和分裂。正常细胞HER-2蛋白乳腺癌HER2检测指南编写组.乳腺癌HER2检测指南J.中华病理学杂志,2006,35(10):631-3.HER-2阳性乳腺癌细胞HER-2蛋白什么是HER-2 阳性乳腺癌？当癌细胞内的HER-2基因高度表达时，细胞膜上会产生过多的HER-2蛋白，刺激癌细胞的疯狂增长，增加癌细胞的侵袭性。HER-2阳性乳腺癌的危害HER-2阳性乳腺癌患者的病情较为凶险，较容易出现复发转移，生存期较短，临床上医生上称之为预后差大约20%30%的乳腺癌患者的肿瘤属于HER-2阳性。虽然HER-2阳性乳腺癌患者的病情较为凶险，但抗HER-2的靶向治疗能够使HER-2阳性患者预后水平接近HER-2阴性患者，提高患者的生存机会，所以所有乳腺癌患者都应尽早进行所有乳腺癌患者都应尽早进行HER-2检检测，确定测，确定HER-2状态状态。你的病理报告有HER-2吗？p免疫组织化学（免疫组织化学（IHC）：）：检测HER-2蛋白的数量。p原位杂交（原位杂交（ISH）：）：检测HER-2基因，测定HER-2基因的扩增。原位杂交(ISH)中较常用的是荧光原位杂交（FISH）首次首次检测时，以上两种方法均可供选择检测时，以上两种方法均可供选择。若若IHC结果为结果为“3+”，则为，则为HER-2阳性。阳性。若若IHC结果为结果为“2+”，应当进一步进行，应当进一步进行ISH检测检测，以确定，以确定HER-2状态。若状态。若ISH结果为阳性，则为结果为阳性，则为HER-2阳性。阳性。HER-2阳性乳腺癌的检测如何确定我是HER-2阳性？复发转移患者建议进行HER-2重新检测手术治疗化学治疗靶向治疗内分泌治疗放射治疗（HER-2阳性）（激素受体阳性）HER-2阳性乳腺癌的治疗手术治疗 乳腺癌的手术治疗方法经历了从大到小的演变过程，即从局部到全身、从强调局部治疗到注重综合治疗的过程乳腺癌根治手术乳腺癌扩大根治手术乳腺癌改良根治手术乳腺癌保乳手术乳腺癌I期重建手术乳腺癌前哨淋巴结活检p通过手术将癌变组织切除p是乳腺癌的主要治疗手段，属于局部治疗p是唯一可以根治乳腺癌的治疗方法化学治疗p利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式，属利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式，属于于全身治疗全身治疗。它对原发灶肿瘤、复发转移的肿瘤均有治疗作用。它对原发灶肿瘤、复发转移的肿瘤均有治疗作用。p目的是消灭手术后残留的微小癌病灶，从而延长无复发生存期，降低死亡目的是消灭手术后残留的微小癌病灶，从而延长无复发生存期，降低死亡率，提高生存率率，提高生存率p局限性在于“敌我不分”，脱发、贫血、腹泻等毒副作用较大术后辅助化疗新辅助化疗姑息性化疗单药联合化学治疗包括：p采用高能量的射采用高能量的射线破坏破坏肿瘤瘤细胞，达到胞，达到杀灭肿瘤瘤细胞的目的胞的目的p属于属于局部治局部治疗，一般用于手，一般用于手术后，后，术后放后放疗能能够减少乳腺癌复减少乳腺癌复发，也可用，也可用于无法手于无法手术的乳腺癌晚期。的乳腺癌晚期。p适应征u局部高危复发u保乳术后u局部复发、骨转移放射治疗p内分泌治内分泌治疗是通是通过改改变体内激素水平来抑制癌体内激素水平来抑制癌细胞的生胞的生长，属于，属于全身治全身治疗p对于激素敏感性乳腺癌患者可以降低复发和远处转移的风险对于激素敏感性乳腺癌患者可以降低复发和远处转移的风险p目前乳腺癌的内分泌治疗主要是药物治疗内分泌治疗p分子靶向治疗是以肿瘤细胞中特定的基因或者基因表达物作为治疗靶分子靶向治疗是以肿瘤细胞中特定的基因或者基因表达物作为治疗靶点的治疗模式。点的治疗模式。p因为因为分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分清分清“敌我敌我”，所，所以更加以更加有效有效，毒副反应毒副反应较小较小。江泽飞,邵志敏,徐兵河.人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识J.中华肿瘤杂志,2010,32(2):158-60.分子靶向治疗抗HER-2靶向治疗药物曲妥珠单抗以肿瘤细胞上的以肿瘤细胞上的HER-2蛋白为蛋白为靶点靶点，通过阻断HER-2传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖，使得HER-2阳性乳腺癌患者的预后与阳性乳腺癌患者的预后与HER-2阴性的患者一样阴性的患者一样。江泽飞,邵志敏,徐兵河.人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识J.中华肿瘤杂志,2010,32(2):158-60.目前HER-2阳性乳腺癌的 标准治疗是以曲妥珠单抗为基础的治疗抗HER-2靶向治疗p对于HER-2阳性早期乳腺癌，超过13,000例患者的多项研究证明，辅助一年曲妥珠单抗标准治疗可明显获益：80%的患者可获得治愈机会复发风险降低达52%死亡风险降低三分之一p对于HER-2阳性晚期乳腺癌患者：有效延长生存时间改善患者生存质量抗HER-2靶向治疗曲妥珠单抗目前赫赛汀已在全球150余个国家上市，据统计已有超过120万例患者从治疗中获益国内外专家对HER-2阳性乳腺癌治疗的共识l美国综合癌症网(NCCN)和中国cNCCN乳腺癌临床实践指南l中国抗癌协会乳腺癌专业委员会HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识l中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2012版）一致推荐p曲妥珠单抗作为HER-2阳性乳腺癌术后标准治疗pHER-2 阳性乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗合适的用药周期为 1年pHER-2阳性晚期复发转移乳腺癌，治疗应该首选曲妥珠单抗的治疗p足量足疗程是保证疗效的关键u 维持一定药物浓度，始终保持对肿瘤细胞的高压态势u 若无特殊情况，一般不建议减少治疗的疗程p疗程不足导致肿瘤细胞杀灭不彻底，势必前功尽弃p盲目停药意味着给肿瘤细胞再次生存的机会坚持用药，能持续抑制肿瘤细胞生长治疗贵在坚持祝君早日康复祝君早日康复