PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率.ppt

早期功能锻炼至关重要影响患肢康复及疾病愈合引发并发症文字内容文字内容选题理由对患者而言减少并发症降低致残率提高生活质量对医院而言减少医疗资源消耗提高患者满意度廉彩萍，应用QCC提高骨科胫骨结节牵引患者功能锻炼的规范率2016.06甘玉云，品管工具在提高骨科患者功能锻炼方法掌握率中应用效果 2014.05主题拟定提高下肢骨折患者术后提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率功能锻炼的正确率成立PDCA小组北九区护士组成PDCA小组，共12人561人数护士护师副主任护师2361人数N0N1N2N4123计划4PlanPlan计划甘特图PlanPlan 月份月份 周次周次 步骤步骤20172017年年3 3月月 20172017年年4 4月月20172017年年5 5月月20172017年年6 6月月 20172017年年7 7月月 20172017年年8 8月月 负责人1 1周周2 2周周 3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周5 5周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周 主题选主题选定定 王荔计划拟计划拟订订 王荔现况把现况把握握 薛萍目标设目标设定定 徐慧解解 析析 王荔对策拟对策拟订订 魏骊华对策实对策实施与检施与检讨讨 卢甦效果确效果确认认 徐慧标准化标准化 王荔检讨改检讨改进进 姜秋平成果发成果发表表 王荔表计划线表实施线现状把握PlanPlan2017年3月15日3月31日对科室所有下肢骨折患者进行调查，总人数60人，能正确功能锻炼为30人，正确率为50%数据收集结果分析表数据收集结果分析表3月份月份差差错类错类型型错误错误例数例数百分比百分比累累积积百百分比分比53.353.3一一二二三三四四五五六六日日护护士士未掌握正确未掌握正确的的锻炼锻炼方法方法1 1 1 1 0 0 1 1 2 2 1 1 0 02020宣教不到位宣教不到位1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 113.313.3宣教形式宣教形式单单一一0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 16.76.7未及未及时评时评价价效果效果1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 013.3%13.3%患者及患者及家家属属舒适度改舒适度改变变，拒拒绝锻绝锻炼炼1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 110108080锻炼锻炼强强度不度不够够0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 113.313.3依从性差依从性差0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 03.4%3.4%其它原其它原因因形象化的宣形象化的宣教教资资料料缺乏缺乏1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 01010100100培培训训不到位不到位1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 010%10%合合计计3030PlanPlan护士患者及家属其它原因010203210100.0%80.0%60.0%40.0%20.0%0.0%人数累计百分比改善前柏拉图“护士缺乏相关知识”、“患者执行率低”、为本次活动的改善重点。PlanPlan改善目标图32.8%护士未掌握正确功能锻炼的方法主动宣教意识差指导不到位未能进行督查，及时评价效果思想上不重视患者理解接受能力差疼痛的影响，患者拒绝锻炼患者锻炼强度不够相关健康宣教资料缺乏功能锻炼器材缺乏宣教形式单一上级护士没有对下级护士进行指导，督查工作量大相关培训不到位护理监督力度不强病房小，设施简陋，环境舒适度低护士患者及家属法料下肢骨折患者术后功能锻炼正确率下降的原因 PlanPlan患者不配合，家属过度保护对患者了解不全面主动学习意识差，自身知识储备不足环文化程度低病房人多宣教时机不当机解 析鱼骨图3 3PlanPlan如何提高患者功能锻炼的正确率知识储备不足知识储备不足患者未完全接受患者不适不适不够重视无设备依从性差强化培训 完善用具全年 加强监管010203对 策 拟 定PlanPlanWhat WhyHow决策总分采纳WhoWhen问题点要因分析对策方案可行性经济性效果性提议人负责人执行时间患者因素患者不配合，家属过度保护讲解功能锻炼的重要性303025 85薛萍患者文化程度低，思想上未重视主动沟通了解患者想法253030 85徐慧患者疼痛，拒绝锻炼或锻炼强度不够缓解病人不适后再给予讲解并指导303030 90姜秋平卢甦 06-15患者接受能力差多次沟通与指导宣教252520 70魏骊华魏骊华06-20护士因素护士自身知识储备不足培训考核303030 90薛萍 卢甦 06-22指导时机不当下午3-4点宣教，避开患者疼痛时252520 70王荔指导不到位每日深入病房指导，主动与患者沟通，健康宣教单252525 75卢甦 薛萍 06-25护士主动宣教意识差指导效果好的表扬，不好的督促整改253030 85魏骊华其他因素宣教形式单一，器材缺乏制作视频，图片，宣教手册303030 90王荔 徐慧 06-29相关培训不到位继续教育，业务学习253030 85徐慧病房环境舒适度低病房制度宣教，温湿度适宜202025 65卢甦上级护士督查不到位做好传帮带，定期检查效果252530 80姜秋平圈员共6人，总分30分，以80/20定律 超过72分采纳PlanPlan123实施4DoDoDoDo1、增强服务意识、培训护士沟通技巧2、重点培训N1、N2护士并进行考核3、高年资护士与低年资护士搭班，形成传、帮、带对策一对策一01DoDo1、将功能锻炼方法制成视频2、制定功能锻炼宣教画册3、责任护士利用画册宣传功能锻炼的重要性对策二对策二02DoDo制作功能锻炼的康复路径并组织学习及时掌握路径执行情况个性化的正确指导 对策三对策三03123检查4ChekChek现状把握我科再次调查分析了2017年7月8日7月21日期间住院患者，下肢骨折患者总人数70人，能正确进行功能锻炼例63人，占90%。ChekChek数据收集结果分析表7月份差差错类错类型型错误错误例数例数百分比百分比累累积积百分比百分比28.5728.57一二三四五六日护护 士士未掌握正确的锻炼方法0000 0000宣教不到位0001 00128.57宣教形式单一0000 0000未及时评价效果0000 0000%患者及家患者及家属属舒适度改变，拒绝锻炼0010 00014.3485.7185.71锻炼强度不够0101 10042.8理解能力差0000 0000%其它原因其它原因形象化的宣教资料缺乏0000 0000100100培训不到位0000 10014.29%合合计计7 7ChekChek效果确认 （一）有形成果 1.改善前、后数据项目改善前改善后调查时间03.15-03.3107.08-07.21资料来源病区内差查检表数据统计30件/2周7件/周ChekChek2.成果比较2610251护士患者及家属其它原因0123453210100.0%80.0%60.0%40.0%20.0%0.0%人数累计百分比ChekChek改善后柏拉图3.目标达标率：目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)*100%=(90%-50%)/(82.8%-50%)*100%=121.9%4.进步率：进步率=(改善前-改善后)/改善前*100%=(50%-90%)/50%*100%=80%ChekChek（二）无形成果注:由圈员11人评分,每项最高5分,最低1分,总分55分ChekChek01下肢骨折患者入院 确定治疗方案保守治疗切开复位内固定术协助患者完成适应性训练术前给予健康指导和心理支持术后做好功能锻炼使用Kolcaba舒适量表进行评分了解患者舒适度低下的原因给予个性化的护理，提高患者的舒适度提高患者术后功能锻炼正确率标准流程图06124处理3ActionAction1.按照标准化功能锻炼流程指导2.措施常态化，确保敏感指标的达标率3.提高病人满意度ActionAction11010203心得体会二心得体会一心得体会三充分利用微信平台，把每周品管圈的进度、措施等及时通报、反馈给大家；07每次活动都要尽量保留所有原始资料，并及时整理；充分运用调查工具，数据的来源真实，并及时统计；31Click here to add the title text content创新务实超越自我追求卓越团结奋斗敢于创新延迟符努力的方向努力的方向07功能锻炼很重要我们人人要记牢面对面来作指导只愿尽早下地跑