血液净化护理查房.ppt

血液净化护理查房主持人：邹兰兰记录人：常甜时间：2015-11-10地点：7号楼1楼示教室.目录一般资料诊断主要病情实验室检查治疗措施患者现状疑难问题.一、一般资料姓名：邢兰静性别：女年龄：14岁主管医生：梁献慧.二、诊断 慢性肾脏病5期（规律血液透析）肾性贫血 肾性高血压 骨及矿物质代谢紊乱.三、主要病情现病史：现病史：2年前患者无明显诱因出现双下肢水肿，至郑州市第一人民医院查血红蛋白年前患者无明显诱因出现双下肢水肿，至郑州市第一人民医院查血红蛋白90g/L、尿蛋、尿蛋白（阳性）、尿潜血（阳性），予纠正贫血、保护肾功能等治疗后，病情无明显改善；后转至白（阳性）、尿潜血（阳性），予纠正贫血、保护肾功能等治疗后，病情无明显改善；后转至北京儿童医院治疗，查血红蛋白北京儿童医院治疗，查血红蛋白60g/L、肌酐、肌酐180umol/L，并行肾活检检查，诊断为，并行肾活检检查，诊断为“显微镜下型显微镜下型多血管炎多血管炎”，予激素冲击治疗、输血、控制血压等对症支持治疗，病情改善不明显；后复查肌，予激素冲击治疗、输血、控制血压等对症支持治疗，病情改善不明显；后复查肌酐进行性升高，遂至北京海淀医院行左前臂动静脉内瘘成形术，予规律血液透析，每周酐进行性升高，遂至北京海淀医院行左前臂动静脉内瘘成形术，予规律血液透析，每周2-3次，次，并停用激素及免疫抑制治疗，病情缓解后维持血液透析治疗至今；期间间断双下肢水肿、乏力。并停用激素及免疫抑制治疗，病情缓解后维持血液透析治疗至今；期间间断双下肢水肿、乏力。1年前复查年前复查PANCA升高，于我院就诊，加用甲强龙片升高，于我院就诊，加用甲强龙片30mg，隔日一次口服，霉酚酸酯片，隔日一次口服，霉酚酸酯片0.75g/d，口服，并逐渐减量。后在我院进行规律血液透析治疗。口服，并逐渐减量。后在我院进行规律血液透析治疗。.四、实验室检查（2015-09.10）PTH 1551 pg/ml 参考值参考值15-65 RBC 3.5 109/L 参考值参考值3.8-5.1HGB 94.6 g/L 参考值参考值115-150P 2.95 mmol/L 参考值参考值 0.81-1.9MG 1.33 mmol/L 参考值参考值 0.67-1.04.五、治疗措施-透析处方现血液透析每周3次，每次4h 透析器FX60，血液透析滤过每2-4周1次，每次4h 滤器FX600。.五、治疗措施-透析用药骨化三醇（胶丸）骨化三醇（胶丸）PO 一粒一粒 tid 络活喜络活喜 PO 一片一片 bid醋酸钙醋酸钙 PO 不定不定 高特灵高特灵 po 一片一片 bid安博维安博维 po 一片一片 qd佳林豪佳林豪 iv 2次次/周周 .六、患者现状-透析血压2015-10-312015-10-292015-10-262015-10-242015-10-222015-10-192015-10-122015-10-102015-10-072015-10-032015-10-01.六、患者现状-透前血压.六、患者现状-体重变化.七、疑难问题高iPTH高P肾性贫血高血压.