第章-其它原核细胞病原微生物PPT课件.ppt

放线菌是一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生放线菌是一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生放线菌是一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生放线菌是一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生物。放线菌属物。放线菌属物。放线菌属物。放线菌属(Actinomyces)(Actinomyces)(Actinomyces)(Actinomyces)正常寄居在人体外界相通的腔正常寄居在人体外界相通的腔正常寄居在人体外界相通的腔正常寄居在人体外界相通的腔道。在机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时可引道。在机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时可引道。在机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时可引道。在机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时可引起内源性感染。放线菌为革兰阳性、非抗酸性丝状菌。放线起内源性感染。放线菌为革兰阳性、非抗酸性丝状菌。放线起内源性感染。放线菌为革兰阳性、非抗酸性丝状菌。放线起内源性感染。放线菌为革兰阳性、非抗酸性丝状菌。放线菌培养比较困难，厌氧或微需氧。菌培养比较困难，厌氧或微需氧。菌培养比较困难，厌氧或微需氧。菌培养比较困难，厌氧或微需氧。第一节第一节 放线菌属放线菌属1 1.对人致病性较强的主要为衣氏放线菌。根据感对人致病性较强的主要为衣氏放线菌。根据感对人致病性较强的主要为衣氏放线菌。根据感对人致病性较强的主要为衣氏放线菌。根据感染途径和涉及的器官临床分为面颈部、胸部、腹部、染途径和涉及的器官临床分为面颈部、胸部、腹部、染途径和涉及的器官临床分为面颈部、胸部、腹部、染途径和涉及的器官临床分为面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统等感染。最常见的为面颈部感染，盆腔和中枢神经系统等感染。最常见的为面颈部感染，盆腔和中枢神经系统等感染。最常见的为面颈部感染，盆腔和中枢神经系统等感染。最常见的为面颈部感染，约占患者的约占患者的约占患者的约占患者的60%60%60%60%。病原体可沿导管进入唾液腺和泪腺，。病原体可沿导管进入唾液腺和泪腺，。病原体可沿导管进入唾液腺和泪腺，。病原体可沿导管进入唾液腺和泪腺，或直接蔓延至眼眶和其他部位。或直接蔓延至眼眶和其他部位。或直接蔓延至眼眶和其他部位。或直接蔓延至眼眶和其他部位。大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史临大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史临大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史临大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成肿和瘘管形成肿和瘘管形成肿和瘘管形成.2 2.放线菌病是一种软组织的化脓性炎症放线菌病是一种软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿，多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，常伴有多发性瘘管形成，脓液中可见特征性的硫磺样颗粒脓液中可见特征性的硫磺样颗粒 可引起不同器官和组织感染可引起不同器官和组织感染放线菌病的主要特征放线菌病的主要特征3 3.在患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，在患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，可找到肉眼可见的黄色硫磺状小颗粒，称为硫磺可找到肉眼可见的黄色硫磺状小颗粒，称为硫磺样颗粒，是放线菌在组织中形成的菌落。样颗粒，是放线菌在组织中形成的菌落。诊断最主要和简单的方法是从脓或痰中寻找诊断最主要和简单的方法是从脓或痰中寻找硫磺样颗粒。硫磺样颗粒。4 4.预防：预防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎 治疗：治疗：患部的及时外科清创处理患部的及时外科清创处理患部的及时外科清创处理患部的及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗使用足量的抗生素治疗使用足量的抗生素治疗使用足量的抗生素治疗防防 治治 原原 则则5 5.概概 述述 支原体支原体支原体支原体(myooplasma)(myooplasma)(myooplasma)(myooplasma)是一类没有细胞壁、呈高度多形是一类没有细胞壁、呈高度多形是一类没有细胞壁、呈高度多形是一类没有细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、能在无生命培养基上生长繁殖的最小性、能通过滤菌器、能在无生命培养基上生长繁殖的最小性、能通过滤菌器、能在无生命培养基上生长繁殖的最小性、能通过滤菌器、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。的原核细胞型微生物。的原核细胞型微生物。的原核细胞型微生物。缺乏细胞壁缺乏细胞壁缺乏细胞壁缺乏细胞壁 高度多形性高度多形性高度多形性高度多形性 能通过除菌滤器能通过除菌滤器能通过除菌滤器能通过除菌滤器 能能能能在无生命培养基中生长繁殖在无生命培养基中生长繁殖在无生命培养基中生长繁殖在无生命培养基中生长繁殖 最小的最小的最小的最小的原核细胞型微生物原核细胞型微生物原核细胞型微生物原核细胞型微生物 能形成有分支的长丝能形成有分支的长丝能形成有分支的长丝能形成有分支的长丝 第二节第二节 支原体支原体6 6.（一）（一）生物学性状生物学性状 支原体是最小的原核细胞型微生物，大小一般在支原体是最小的原核细胞型微生物，大小一般在支原体是最小的原核细胞型微生物，大小一般在支原体是最小的原核细胞型微生物，大小一般在0.30.30.30.30.5m0.5m0.5m0.5m。无细胞壁，呈高度多形性，革兰染色阴性，但不。无细胞壁，呈高度多形性，革兰染色阴性，但不。无细胞壁，呈高度多形性，革兰染色阴性，但不。无细胞壁，呈高度多形性，革兰染色阴性，但不易着色，以姬姆萨染色较好，可被染成淡紫色。易着色，以姬姆萨染色较好，可被染成淡紫色。易着色，以姬姆萨染色较好，可被染成淡紫色。易着色，以姬姆萨染色较好，可被染成淡紫色。7 7.在在在在固固固固体体体体培培培培养养养养基基基基上上上上，2 2 2 27 7 7 7天天天天长长长长出出出出直直直直径径径径约约约约10101010600 600 600 600 mmmm的的的的典典典典型型型型的的的的“荷荷荷荷包包包包蛋蛋蛋蛋样样样样”菌菌菌菌落落落落：低低低低倍倍倍倍镜镜镜镜下下下下见见见见菌菌菌菌落落落落呈呈呈呈圆圆圆圆形形形形，心心心心致致致致密密密密隆隆隆隆起起起起，深深深深入入入入琼琼琼琼脂脂脂脂，外外外外周周周周由由由由颗颗颗颗粒粒粒粒包包包包绕。绕。绕。绕。8 8.二、致病性与免疫性（一）致病机制 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用。荚膜或微荚膜：抗吞噬作用。荚膜或微荚膜：抗吞噬作用。荚膜或微荚膜：抗吞噬作用。毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶C C C C、核酸酶、核酸酶、核酸酶、核酸酶、过氧化氢和超氧离子均能引起宿主黏膜上皮细胞过氧化氢和超氧离子均能引起宿主黏膜上皮细胞过氧化氢和超氧离子均能引起宿主黏膜上皮细胞过氧化氢和超氧离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤。或红细胞的病理损伤。或红细胞的病理损伤。或红细胞的病理损伤。超抗原：免疫调节。超抗原：免疫调节。超抗原：免疫调节。超抗原：免疫调节。其它：如穿透粘附侵入其它：如穿透粘附侵入其它：如穿透粘附侵入其它：如穿透粘附侵入CD4CD4CD4CD4 T T T T细胞引起损伤。细胞引起损伤。细胞引起损伤。细胞引起损伤。粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞。粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞。粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞。粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞。9 9.（二）所致疾病 1 1 1 1、肺炎支原体、肺炎支原体、肺炎支原体、肺炎支原体 肺炎支原体引起的肺炎占非细菌性肺炎的肺炎支原体引起的肺炎占非细菌性肺炎的肺炎支原体引起的肺炎占非细菌性肺炎的肺炎支原体引起的肺炎占非细菌性肺炎的l/2l/2l/2l/2左右。支原体肺炎以间质性肺炎为主，又称非典左右。支原体肺炎以间质性肺炎为主，又称非典左右。支原体肺炎以间质性肺炎为主，又称非典左右。支原体肺炎以间质性肺炎为主，又称非典型肺炎。通过呼吸道传染，多发于儿童、青年，型肺炎。通过呼吸道传染，多发于儿童、青年，型肺炎。通过呼吸道传染，多发于儿童、青年，型肺炎。通过呼吸道传染，多发于儿童、青年，秋冬较多见。发病初期，一般临床症状不明显，秋冬较多见。发病初期，一般临床症状不明显，秋冬较多见。发病初期，一般临床症状不明显，秋冬较多见。发病初期，一般临床症状不明显，隐性感染和轻型感染较多，也有导致严重肺炎，隐性感染和轻型感染较多，也有导致严重肺炎，隐性感染和轻型感染较多，也有导致严重肺炎，隐性感染和轻型感染较多，也有导致严重肺炎，出现头痛、发热、顽固咳嗽、胸痛等。出现头痛、发热、顽固咳嗽、胸痛等。出现头痛、发热、顽固咳嗽、胸痛等。出现头痛、发热、顽固咳嗽、胸痛等。1010.（二）所致疾病 2 2 2 2、解脲脲原体、解脲脲原体、解脲脲原体、解脲脲原体 解脲脲原体与女性生殖健康关系最为密切解脲脲原体与女性生殖健康关系最为密切解脲脲原体与女性生殖健康关系最为密切解脲脲原体与女性生殖健康关系最为密切,被被被被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50%50%50%50%）的重要病原体。由于）的重要病原体。由于）的重要病原体。由于）的重要病原体。由于80%80%80%80%孕妇的生殖道内带孕妇的生殖道内带孕妇的生殖道内带孕妇的生殖道内带有解脲脲原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致有解脲脲原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致有解脲脲原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致有解脲脲原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。解脲脲原体感染主要通过性生活传播。道感染。解脲脲原体感染主要通过性生活传播。道感染。解脲脲原体感染主要通过性生活传播。道感染。解脲脲原体感染主要通过性生活传播。1111.第三节第三节 立克次体立克次体 立克次体（立克次体（立克次体（立克次体（rickettsiarickettsiarickettsiarickettsia）是一类微小的杆状或）是一类微小的杆状或）是一类微小的杆状或）是一类微小的杆状或球杆状、革兰阴性、严格细胞内寄生的原核细胞球杆状、革兰阴性、严格细胞内寄生的原核细胞球杆状、革兰阴性、严格细胞内寄生的原核细胞球杆状、革兰阴性、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。美国医生立克次（型微生物。美国医生立克次（型微生物。美国医生立克次（型微生物。美国医生立克次（Howard Taylor Howard Taylor Howard Taylor Howard Taylor RickettsRickettsRickettsRicketts）首先于）首先于）首先于）首先于1909190919091909年在斑点热病人血液及媒年在斑点热病人血液及媒年在斑点热病人血液及媒年在斑点热病人血液及媒介蜱体内发现，后因他在研究斑点热时不幸牺牲，介蜱体内发现，后因他在研究斑点热时不幸牺牲，介蜱体内发现，后因他在研究斑点热时不幸牺牲，介蜱体内发现，后因他在研究斑点热时不幸牺牲，为纪念他而命名为立克次体。为纪念他而命名为立克次体。为纪念他而命名为立克次体。为纪念他而命名为立克次体。1212.共同特点：共同特点：1.1.1.1.多数引起自然疫源性疾病多数引起自然疫源性疾病多数引起自然疫源性疾病多数引起自然疫源性疾病 2.2.2.2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主以节肢动物作为传播媒介或储存宿主以节肢动物作为传播媒介或储存宿主以节肢动物作为传播媒介或储存宿主 3.3.3.3.大小介于细菌和病毒之间大小介于细菌和病毒之间大小介于细菌和病毒之间大小介于细菌和病毒之间 4.4.4.4.有细胞壁，但形态多样有细胞壁，但形态多样有细胞壁，但形态多样有细胞壁，但形态多样 5.5.5.5.多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 6.6.6.6.对多数抗生素敏感对多数抗生素敏感对多数抗生素敏感对多数抗生素敏感1313.一、生物学性状一、生物学性状 立克次体形态结构似细菌，立克次体形态结构似细菌，立克次体形态结构似细菌，立克次体形态结构似细菌，多为球杆状，但在不同发育阶段多为球杆状，但在不同发育阶段多为球杆状，但在不同发育阶段多为球杆状，但在不同发育阶段不同宿主体内可出现不同形态如不同宿主体内可出现不同形态如不同宿主体内可出现不同形态如不同宿主体内可出现不同形态如杆状、丝状或哑铃状。革兰染色杆状、丝状或哑铃状。革兰染色杆状、丝状或哑铃状。革兰染色杆状、丝状或哑铃状。革兰染色阴性，但不易着色，常用阴性，但不易着色，常用阴性，但不易着色，常用阴性，但不易着色，常用GiemsaGiemsaGiemsaGiemsa染色，前者将立克次体染成紫色染色，前者将立克次体染成紫色染色，前者将立克次体染成紫色染色，前者将立克次体染成紫色或蓝色。或蓝色。或蓝色。或蓝色。大多数立克次体只能在活的大多数立克次体只能在活的大多数立克次体只能在活的大多数立克次体只能在活的宿主细胞内生长。宿主细胞内生长。宿主细胞内生长。宿主细胞内生长。1414.一、生物学性状一、生物学性状 立克次体与变形杆菌某些立克次体与变形杆菌某些立克次体与变形杆菌某些立克次体与变形杆菌某些OXOXOXOX菌株具有共同抗原。故菌株具有共同抗原。故菌株具有共同抗原。故菌株具有共同抗原。故可用这些菌株的可用这些菌株的可用这些菌株的可用这些菌株的O O O O抗原（抗原（抗原（抗原（OX19OX19OX19OX19、OX2OX2OX2OX2、OXKOXKOXKOXK株）代替立克次株）代替立克次株）代替立克次株）代替立克次体抗原，检测患者血清中的相应抗体。体抗原，检测患者血清中的相应抗体。体抗原，检测患者血清中的相应抗体。体抗原，检测患者血清中的相应抗体。外斐反应（外斐反应（Weil-Felix reactionWeil-Felix reaction）斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体共同共同O O抗原抗原 恙虫病立克次体恙虫病立克次体 普通变形杆菌普通变形杆菌X19X19、X2X2、XKXK菌株菌株OX19OX19、OX2OX2、OXK +OXK +患者血清患者血清交叉凝集试验交叉凝集试验 可辅助诊断立克次体病可辅助诊断立克次体病1515.二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 1 1 1 1流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒 由普氏立克次体引起。由普氏立克次体引起。由普氏立克次体引起。由普氏立克次体引起。50505050岁以上人发病率高。病人是唯一的传染源，人虱岁以上人发病率高。病人是唯一的传染源，人虱岁以上人发病率高。病人是唯一的传染源，人虱岁以上人发病率高。病人是唯一的传染源，人虱为主要传播媒介。传播方式为虱为主要传播媒介。传播方式为虱为主要传播媒介。传播方式为虱为主要传播媒介。传播方式为虱-人人人人-虱，故又称虱，故又称虱，故又称虱，故又称虱传斑疹伤寒。当受染虱叮咬人体时，排粪于皮虱传斑疹伤寒。当受染虱叮咬人体时，排粪于皮虱传斑疹伤寒。当受染虱叮咬人体时，排粪于皮虱传斑疹伤寒。当受染虱叮咬人体时，排粪于皮肤上，粪中立克次体经微小的伤口进入机体，也肤上，粪中立克次体经微小的伤口进入机体，也肤上，粪中立克次体经微小的伤口进入机体，也肤上，粪中立克次体经微小的伤口进入机体，也可经飞沫侵入呼吸道或眼结膜使人感染。人受染可经飞沫侵入呼吸道或眼结膜使人感染。人受染可经飞沫侵入呼吸道或眼结膜使人感染。人受染可经飞沫侵入呼吸道或眼结膜使人感染。人受染后经后经后经后经1010101012d12d12d12d的潜伏期骤然发病。出现高热、剧烈的潜伏期骤然发病。出现高热、剧烈的潜伏期骤然发病。出现高热、剧烈的潜伏期骤然发病。出现高热、剧烈头痛、全身疼痛，头痛、全身疼痛，头痛、全身疼痛，头痛、全身疼痛，4 4 4 47 7 7 7天出现皮疹等症状。可造天出现皮疹等症状。可造天出现皮疹等症状。可造天出现皮疹等症状。可造成皮肤、心、肺和脑等器官血管周围组织的广泛成皮肤、心、肺和脑等器官血管周围组织的广泛成皮肤、心、肺和脑等器官血管周围组织的广泛成皮肤、心、肺和脑等器官血管周围组织的广泛性病变及神经系统损害。性病变及神经系统损害。性病变及神经系统损害。性病变及神经系统损害。1616.二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 2 2 2 2地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒 由莫氏立克次体引起。鼠由莫氏立克次体引起。鼠由莫氏立克次体引起。鼠由莫氏立克次体引起。鼠是主要储存宿主，鼠蚤和鼠虱为主要传播媒介，故是主要储存宿主，鼠蚤和鼠虱为主要传播媒介，故是主要储存宿主，鼠蚤和鼠虱为主要传播媒介，故是主要储存宿主，鼠蚤和鼠虱为主要传播媒介，故又称鼠型斑疹伤寒。该病的症状与体征较流行性斑又称鼠型斑疹伤寒。该病的症状与体征较流行性斑又称鼠型斑疹伤寒。该病的症状与体征较流行性斑又称鼠型斑疹伤寒。该病的症状与体征较流行性斑疹伤寒轻、病程较短，病变很少累及中枢神经系统疹伤寒轻、病程较短，病变很少累及中枢神经系统疹伤寒轻、病程较短，病变很少累及中枢神经系统疹伤寒轻、病程较短，病变很少累及中枢神经系统等。等。等。等。1717.二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 3 3 3 3恙虫病恙虫病恙虫病恙虫病 由恙虫病立克次体引起。恙虫病是由恙虫病立克次体引起。恙虫病是由恙虫病立克次体引起。恙虫病是由恙虫病立克次体引起。恙虫病是一种自然疫源性疾病，主要流行于啮齿动物。鼠一种自然疫源性疾病，主要流行于啮齿动物。鼠一种自然疫源性疾病，主要流行于啮齿动物。鼠一种自然疫源性疾病，主要流行于啮齿动物。鼠类为主要传染源，恙螨是传播媒介，又是储存宿类为主要传染源，恙螨是传播媒介，又是储存宿类为主要传染源，恙螨是传播媒介，又是储存宿类为主要传染源，恙螨是传播媒介，又是储存宿主。恙虫病东方体寄居于恙螨体内，经卵传给下主。恙虫病东方体寄居于恙螨体内，经卵传给下主。恙虫病东方体寄居于恙螨体内，经卵传给下主。恙虫病东方体寄居于恙螨体内，经卵传给下一代。人类通过恙螨幼虫叮咬吸血而感染，其在一代。人类通过恙螨幼虫叮咬吸血而感染，其在一代。人类通过恙螨幼虫叮咬吸血而感染，其在一代。人类通过恙螨幼虫叮咬吸血而感染，其在血管内皮细胞和单核细胞中繁殖，经血管内皮细胞和单核细胞中繁殖，经血管内皮细胞和单核细胞中繁殖，经血管内皮细胞和单核细胞中繁殖，经1 1 1 13 3 3 3周潜伏周潜伏周潜伏周潜伏期，突然起病。叮咬处出现红色丘疹，成水疱后期，突然起病。叮咬处出现红色丘疹，成水疱后期，突然起病。叮咬处出现红色丘疹，成水疱后期，突然起病。叮咬处出现红色丘疹，成水疱后破裂，中央溃疡形成黑色焦痴。破裂，中央溃疡形成黑色焦痴。破裂，中央溃疡形成黑色焦痴。破裂，中央溃疡形成黑色焦痴。1818.三、微生物学检查三、微生物学检查 外斐反应外斐反应外斐反应外斐反应 斑疹伤寒患者血清中有凝集变形杆菌斑疹伤寒患者血清中有凝集变形杆菌斑疹伤寒患者血清中有凝集变形杆菌斑疹伤寒患者血清中有凝集变形杆菌OX19 OX19 OX19 OX19、恙虫病患、恙虫病患、恙虫病患、恙虫病患者血清中有凝集者血清中有凝集者血清中有凝集者血清中有凝集OXKOXKOXKOXK的抗体，若抗体效价在的抗体，若抗体效价在的抗体，若抗体效价在的抗体，若抗体效价在1160116011601160以上，或双份血清以上，或双份血清以上，或双份血清以上，或双份血清效价增长四倍或四倍以上时有辅助诊断意义。效价增长四倍或四倍以上时有辅助诊断意义。效价增长四倍或四倍以上时有辅助诊断意义。效价增长四倍或四倍以上时有辅助诊断意义。主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象 立克次体立克次体变形杆菌菌株变形杆菌菌株 OX19 OX2 OXK普氏立克次体普氏立克次体 +莫氏莫氏立克次体立克次体 +恙虫病立克次体恙虫病立克次体 +1919.四、防治原则四、防治原则一般预防一般预防一般预防一般预防 灭鼠、杀灭传播媒介节肢动物，讲究个人卫生灭鼠、杀灭传播媒介节肢动物，讲究个人卫生灭鼠、杀灭传播媒介节肢动物，讲究个人卫生灭鼠、杀灭传播媒介节肢动物，讲究个人卫生 特异预防特异预防特异预防特异预防 疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗治治治治 疗疗疗疗 氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素,四环素。勿用磺胺类药物！四环素。勿用磺胺类药物！四环素。勿用磺胺类药物！四环素。勿用磺胺类药物！2020.第四节第四节 衣原体衣原体概概概概 述述述述 衣原体（衣原体（衣原体（衣原体（chlamydiaechlamydiaechlamydiaechlamydiae）是一类能通过细菌滤）是一类能通过细菌滤）是一类能通过细菌滤）是一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞器，严格细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞器，严格细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞器，严格细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞型微生物。型微生物。型微生物。型微生物。共同特性共同特性共同特性共同特性 有细胞壁，有细胞壁，有细胞壁，有细胞壁，G G G G，呈圆形或椭圆形，具有独，呈圆形或椭圆形，具有独，呈圆形或椭圆形，具有独，呈圆形或椭圆形，具有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖。有特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖。有特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖。有特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖。有DNADNADNADNA和和和和RNARNARNARNA两种核酸，含核糖体；具有严格的细胞内两种核酸，含核糖体；具有严格的细胞内两种核酸，含核糖体；具有严格的细胞内两种核酸，含核糖体；具有严格的细胞内寄生性，对多种抗生素敏感。寄生性，对多种抗生素敏感。寄生性，对多种抗生素敏感。寄生性，对多种抗生素敏感。2121.（一）（一）（一）（一）发育周期与形态染色发育周期与形态染色发育周期与形态染色发育周期与形态染色 包括原体和网状体包括原体和网状体包括原体和网状体包括原体和网状体 原原原原体体体体（Elementary Elementary Elementary Elementary body,body,body,body,EBEBEBEB）：呈呈呈呈球球球球形形形形、椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形或或或或梨梨梨梨形形形形，直直直直径径径径0.20.20.20.20.4 0.4 0.4 0.4 mmmm，是是是是发发发发育育育育成成成成熟熟熟熟的的的的衣衣衣衣原原原原体体体体。具具具具有有有有强强强强感感感感染染染染性性性性，在在在在宿宿宿宿主主主主细细细细胞胞胞胞外外外外较较较较稳稳稳稳定定定定，无无无无繁繁繁繁殖殖殖殖能能能能力力力力。当当当当进进进进入入入入宿宿宿宿主主主主易易易易感感感感细细细细胞胞胞胞后后后后，宿宿宿宿主主主主细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜围围围围于于于于原原原原体体体体外外外外形形形形成成成成空空空空泡泡泡泡，原原原原体体体体在在在在空空空空泡泡泡泡中中中中逐逐逐逐渐渐渐渐发发发发育育育育，增殖成为网状体。增殖成为网状体。增殖成为网状体。增殖成为网状体。GiemsaGiemsaGiemsaGiemsa染色呈紫色。染色呈紫色。染色呈紫色。染色呈紫色。一、生物学性状一、生物学性状2222.原体原体原体原体为圆形或椭圆形，为圆形或椭圆形，为圆形或椭圆形，为圆形或椭圆形，GiemsaGiemsaGiemsaGiemsa染色染色染色染色呈紫红色呈紫红色呈紫红色呈紫红色。原体能合成糖原，故被原体能合成糖原，故被原体能合成糖原，故被原体能合成糖原，故被碘溶液碘溶液碘溶液碘溶液染成染成染成染成棕褐色棕褐色棕褐色棕褐色。网状体网状体网状体网状体核质分散，核质分散，核质分散，核质分散，GiemsaGiemsaGiemsaGiemsa染色为染色为染色为染色为深蓝或暗紫色深蓝或暗紫色深蓝或暗紫色深蓝或暗紫色。始体形态（始体形态（始体形态（始体形态（GiemsaGiemsaGiemsaGiemsa染色）染色）染色）染色）碘染色碘染色碘染色碘染色2323.（一）（一）发育周期与形态染色发育周期与形态染色 网状体，亦称始体（网状体，亦称始体（网状体，亦称始体（网状体，亦称始体（Initial bodyInitial bodyInitial bodyInitial body）：体积较）：体积较）：体积较）：体积较大，直径大，直径大，直径大，直径0.50.50.50.51.0 m1.0 m1.0 m1.0 m，圆形或椭圆形，电子致密，圆形或椭圆形，电子致密，圆形或椭圆形，电子致密，圆形或椭圆形，电子致密度较低，无胞壁，代谢活跃，以二分裂方式繁殖，度较低，无胞壁，代谢活跃，以二分裂方式繁殖，度较低，无胞壁，代谢活跃，以二分裂方式繁殖，度较低，无胞壁，代谢活跃，以二分裂方式繁殖，在空泡内增殖成许多子代原体。成熟的子代原体在空泡内增殖成许多子代原体。成熟的子代原体在空泡内增殖成许多子代原体。成熟的子代原体在空泡内增殖成许多子代原体。成熟的子代原体从被破坏的感染细胞中释放，再感染新的易感细从被破坏的感染细胞中释放，再感染新的易感细从被破坏的感染细胞中释放，再感染新的易感细从被破坏的感染细胞中释放，再感染新的易感细胞，开始新的发育周期，每个发育周期约胞，开始新的发育周期，每个发育周期约胞，开始新的发育周期，每个发育周期约胞，开始新的发育周期，每个发育周期约4848484872 72 72 72 h h h h。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性，染性，染性，染性，MacchivelloMacchivelloMacchivelloMacchivello染色呈蓝色。染色呈蓝色。染色呈蓝色。染色呈蓝色。2424.衣原体的发育周期衣原体的发育周期2525.（二）（二）致病性与免疫性致病性与免疫性 1、沙眼衣原体 我国学者汤飞凡在我国学者汤飞凡在19551955年采用鸡胚卵黄囊接年采用鸡胚卵黄囊接种法在世界上首次分离培养出沙眼衣原体，他是种法在世界上首次分离培养出沙眼衣原体，他是世界上发现重要病原体的第一个中国人，为沙眼世界上发现重要病原体的第一个中国人，为沙眼衣原体的实验研究工作作出了重要贡献。现实验衣原体的实验研究工作作出了重要贡献。现实验室培养沙眼衣原体一般采用多种传代细胞。室培养沙眼衣原体一般采用多种传代细胞。2626.所所 致致 疾疾 病病 （1 1 1 1）沙眼沙眼沙眼沙眼 主要由沙眼生物变种的主要由沙眼生物变种的主要由沙眼生物变种的主要由沙眼生物变种的A A A A、B B B B、BaBaBaBa和和和和C C C C血清血清血清血清型引起，通过眼眼或眼手眼的途径进行直接或间接型引起，通过眼眼或眼手眼的途径进行直接或间接型引起，通过眼眼或眼手眼的途径进行直接或间接型引起，通过眼眼或眼手眼的途径进行直接或间接接触传播。沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后在其中增殖，接触传播。沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后在其中增殖，接触传播。沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后在其中增殖，接触传播。沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后在其中增殖，并在细胞质内形成包涵体，引起局部炎症。沙眼的发病多并在细胞质内形成包涵体，引起局部炎症。沙眼的发病多并在细胞质内形成包涵体，引起局部炎症。沙眼的发病多并在细胞质内形成包涵体，引起局部炎症。沙眼的发病多为急性，早期症状是流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血为急性，早期症状是流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血为急性，早期症状是流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血为急性，早期症状是流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生。后期出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角及滤泡增生。后期出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角及滤泡增生。后期出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角及滤泡增生。后期出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害，影响视力或致盲，是目前世界膜血管翳引起的角膜损害，影响视力或致盲，是目前世界膜血管翳引起的角膜损害，影响视力或致盲，是目前世界膜血管翳引起的角膜损害，影响视力或致盲，是目前世界上致盲的首位病因。上致盲的首位病因。上致盲的首位病因。上致盲的首位病因。（2 2 2 2）泌道生殖道感染）泌道生殖道感染）泌道生殖道感染）泌道生殖道感染 经性接触传播引起的非淋菌经性接触传播引起的非淋菌经性接触传播引起的非淋菌经性接触传播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染。其症状为尿频、尿痛以及脓尿，但不性泌尿生殖道感染。其症状为尿频、尿痛以及脓尿，但不性泌尿生殖道感染。其症状为尿频、尿痛以及脓尿，但不性泌尿生殖道感染。其症状为尿频、尿痛以及脓尿，但不少患者可无自觉症状。少患者可无自觉症状。少患者可无自觉症状。少患者可无自觉症状。2727.2828.2 2、肺炎衣原体、肺炎衣原体 肺炎衣原体是呼吸道疾病重要的病原体，主肺炎衣原体是呼吸道疾病重要的病原体，主肺炎衣原体是呼吸道疾病重要的病原体，主肺炎衣原体是呼吸道疾病重要的病原体，主要引起青少年急性呼吸道感染，以肺炎、支气管要引起青少年急性呼吸道感染，以肺炎、支气管要引起青少年急性呼吸道感染，以肺炎、支气管要引起青少年急性呼吸道感染，以肺炎、支气管炎多见，也可导致咽炎和鼻窦炎等。近年证实在炎多见，也可导致咽炎和鼻窦炎等。近年证实在炎多见，也可导致咽炎和鼻窦炎等。近年证实在炎多见，也可导致咽炎和鼻窦炎等。近年证实在冠状动脉粥样硬化病灶中存在肺炎支原体。血清冠状动脉粥样硬化病灶中存在肺炎支原体。血清冠状动脉粥样硬化病灶中存在肺炎支原体。血清冠状动脉粥样硬化病灶中存在肺炎支原体。血清学研究发现，有学研究发现，有学研究发现，有学研究发现，有50%50%50%50%60%60%60%60%的急性心肌梗死或慢性的急性心肌梗死或慢性的急性心肌梗死或慢性的急性心肌梗死或慢性冠心病病人血清抗肺炎衣原体抗体水平增高，提冠心病病人血清抗肺炎衣原体抗体水平增高，提冠心病病人血清抗肺炎衣原体抗体水平增高，提冠心病病人血清抗肺炎衣原体抗体水平增高，提示肺炎衣原体的慢性感染可能与冠状动脉硬化和示肺炎衣原体的慢性感染可能与冠状动脉硬化和示肺炎衣原体的慢性感染可能与冠状动脉硬化和示肺炎衣原体的慢性感染可能与冠状动脉硬化和心脏病的发生有关。心脏病的发生有关。心脏病的发生有关。心脏病的发生有关。2929.防防 治治 原原 则则 沙眼的预防重在注意个人卫生，不使用公共沙眼的预防重在注意个人卫生，不使用公共沙眼的预防重在注意个人卫生，不使用公共沙眼的预防重在注意个人卫生，不使用公共毛巾、浴巾和脸盆，避免直接或间接接触传染，毛巾、浴巾和脸盆，避免直接或间接接触传染，毛巾、浴巾和脸盆，避免直接或间接接触传染，毛巾、浴巾和脸盆，避免直接或间接接触传染，目前尚无特异的预防方法。泌尿生殖道衣原体感目前尚无特异的预防方法。泌尿生殖道衣原体感目前尚无特异的预防方法。泌尿生殖道衣原体感目前尚无特异的预防方法。泌尿生殖道衣原体感染的预防应广泛开展性病知识宣传，提倡健康的染的预防应广泛开展性病知识宣传，提倡健康的染的预防应广泛开展性病知识宣传，提倡健康的染的预防应广泛开展性病知识宣传，提倡健康的性行为，积极治愈病人和带菌者。治疗药物可选性行为，积极治愈病人和带菌者。治疗药物可选性行为，积极治愈病人和带菌者。治疗药物可选性行为，积极治愈病人和带菌者。治疗药物可选用磺胺类、红霉素、诺氟沙星等。用磺胺类、红霉素、诺氟沙星等。用磺胺类、红霉素、诺氟沙星等。用磺胺类、红霉素、诺氟沙星等。3030.第五节第五节 螺旋体螺旋体 螺旋体（螺旋体（螺旋体（螺旋体（spirocherespirocherespirocherespirochere）是一大类细长、柔软、弯曲呈）是一大类细长、柔软、弯曲呈）是一大类细长、柔软、弯曲呈）是一大类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。对人和动物致病螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。对人和动物致病螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。对人和动物致病螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。对人和动物致病的主要有三个属：的主要有三个属：的主要有三个属：的主要有三个属：1 1 1 1钩端螺旋体属钩端螺旋体属钩端螺旋体属钩端螺旋体属（LeptospiraLeptospiraLeptospiraLeptospira）螺旋非常细密、规）螺旋非常细密、规）螺旋非常细密、规）螺旋非常细密、规则，一端或两端弯曲呈钩状。故名钩端螺旋体。其中有许则，一端或两端弯曲呈钩状。故名钩端螺旋体。其中有许则，一端或两端弯曲呈钩状。故名钩端螺旋体。其中有许则，一端或两端弯曲呈钩状。故名钩端螺旋体。其中有许多群和型能引起人类钩端螺旋体病。多群和型能引起人类钩端螺旋体病。多群和型能引起人类钩端螺旋体病。多群和型能引起人类钩端螺旋体病。2 2 2 2密螺旋体属密螺旋体属密螺旋体属密螺旋体属(TreponemaTreponemaTreponemaTreponema)螺旋细密、规则，两螺旋细密、规则，两螺旋细密、规则，两螺旋细密、规则，两端尖。对人致病的主要有梅毒螺旋体、雅司螺旋体等。端尖。对人致病的主要有梅毒螺旋体、雅司螺旋体等。端尖。对人致病的主要有梅毒螺旋体、雅司螺旋体等。端尖。对人致病的主要有梅毒螺旋体、雅司螺旋体等。3 3 3 3疏螺旋体属疏螺旋体属疏螺旋体属疏螺旋体属（BorreliaBorreliaBorreliaBorrelia）螺旋稀疏、不规则呈波）螺旋稀疏、不规则呈波）螺旋稀疏、不规则呈波）螺旋稀疏、不规则呈波状。对人致病的主要有回归热螺旋体和伯氏疏螺旋体等状。对人致病的主要有回归热螺旋体和伯氏疏螺旋体等状。对人致病的主要有回归热螺旋体和伯氏疏螺旋体等状。对人致病的主要有回归热螺旋体和伯氏疏螺旋体等。3131.（一）生物学特性（一）生物学特性（一）生物学特性（一）生物学特性 螺螺螺螺旋旋旋旋细细细细密密密密、规规规规则则则则，形形形形似似似似细细细细小小小小珍珍珍珍珠珠珠珠排排排排列列列列的的的的细细细细链链链链，一一一一端端端端或或或或两两两两端端端端呈呈呈呈钩钩钩钩状状状状；运运运运动动动动活活活活泼泼泼泼，常常常常使使使使菌菌菌菌体体体体呈呈呈呈C C C C、S S S S或或或或8 8 8 8字字字字型型型型，G G G G，不不不不易易易易着着着着染染染染；FontanaFontanaFontanaFontana镀镀镀镀银银银银染染染染色色色色法法法法染染染染成成成成棕棕棕棕褐色褐色褐色褐色。一、一、钩端螺旋体属（钩端螺旋体属（Leptospira）3232.（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 1 1致病物质致病物质 （1 1 1 1）溶血素：）溶血素：）溶血素：）溶血素：作用类似磷脂酶，可使红细胞作用类似磷脂酶，可使红细胞作用类似磷脂酶，可使红细胞作用类似磷脂酶，可使红细胞溶解。注入小羊体内可致贫血、肝肿大、坏死、溶解。注入小羊体内可致贫血、肝肿大、坏死、溶解。注入小羊体内可致贫血、肝肿大、坏死、溶解。注入小羊体内可致贫血、肝肿大、坏死、出血、黄疸与血尿等。出血、黄疸与血尿等。出血、黄疸与血尿等。出血、黄疸与血尿等。（2 2 2 2）细胞毒因子：）细胞毒因子：）细胞毒因子：）细胞毒因子：在试管内对哺乳动物细胞在试管内对哺乳动物细胞在试管内对哺乳动物细胞在试管内对哺乳动物细胞有致细胞病变作用。注入小鼠脑内有致细胞病变作用。注入小鼠脑内有致细胞病变作用。注入小鼠脑内有致细胞病变作用。注入小鼠脑内1 1 1 12 2 2 2小时