血小板减少患者的护理查房.pptx

血小板降低患者护理血小板降低患者护理查房人：XXXXX科护理查房血小板减少患者的护理查房1/351相关知识2病例导入3护理诊疗与计划4健康教育ContentsContents目录血小板减少患者的护理查房2/35PART 01PART 01相关知识相关知识血小板减少患者的护理查房3/35诊疗血血 小小 板板 减减 少少？血小板减少患者的护理查房4/35什么是血小板？定义正常值功效血小板由由骨骨髓髓中中巨巨核核细细胞胞产产生生,在在血液中属于最小细胞。血液中属于最小细胞。(100(100300)10300)109 9L L止血、凝血、修复血管内膜止血、凝血、修复血管内膜血小板减少患者的护理查房5/35血小板降低定义及原因血小板生成降低：如再生障碍性贫血，急性白血病等一血小板破坏过多：如特发性血小板降低性紫癜二血小板消耗过多:DIC、血栓性血小板降低性紫癜三血小板降低（当血小板计数10010100109 9/L）血小板减少患者的护理查房6/35临床特征出血表现以以皮皮肤肤黏黏膜膜为为主主，重重症症常常有有内内脏脏出出血血。出血部位皮肤黏膜：牙龈出血、皮皮肤黏膜：牙龈出血、皮肤瘀点、紫癜，常见大片肤瘀点、紫癜，常见大片瘀斑。瘀斑。血肿、手术或外伤后出血不止血肿、手术或外伤后出血不止内脏出血、眼底出血常见内脏出血、眼底出血常见月经出血多见月经出血多见关节腔出血少见关节腔出血少见血小板减少患者的护理查房7/35临床特征血小板减少患者的护理查房8/35血小板降低就一定会出血吗？血小板降低程度血小板降低程度个个 体体 差差 异异不一定！不不一一样样人人在在身身体体结结构构（如如血血管管通通透透性性）及及出出血血耐耐受受性性等等方方面面都都存存在在个个体体差差异异，能能够够对对血血小小板板降降低低产产生生不不一一样样临临床表现。床表现。血小板减少患者的护理查房9/35血小板降低程度血小板降低程度血小板计数血小板计数10010100109 9/L/L血小板降低，多无出血征象0101血小板计数血小板计数501050109 9/L/L轻度损伤可引发皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多0202血小板计数血小板计数201020109 9/L/L有自发性出血危险，颅内出血、消化道大出血。需要预防性输入血小板0303血小板减少患者的护理查房10/35预后病病 因因出血量出血量伴随症状伴随症状若治疗及时准确，80%患者可在6个月内缓解，而且效果很好。血小板减少患者的护理查房11/35治疗方法如 何 治 疗输注血小板特殊治疗03血小板显著降低，通知病人卧床休息，防止用降低血小板数量及抑制血小板功效药品。出血严重者应注意卧床休息。血小板低于20109/L者，应严格卧床，防止外伤普通治疗01用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓造血及向外周释放。药品治疗02血小板减少患者的护理查房12/35PART 02PART 02病例导入病例导入血小板减少患者的护理查房13/35病人基本信息姓名：余先梅 年纪：37岁性别：女 住院号：495926床号：36 入院日期：-10-20 主诉：发觉皮肤散在出血点伴血尿半天。诊疗：1.血小板降低：药品性？特发性？2.精神分裂症血小板减少患者的护理查房14/35现病史患者于今日早晨出现解肉眼血尿，量较多，全程均匀鲜红色，遂汇报赣州市第三人民医院医师(因精神分裂在该院住院)，医生马上查看患者发觉全身多处散在出血点及紫癜，急查血常规提醒血小板9*109，提议转综合医院深入治疗，故为深入治疗今来我院急诊就诊，血液内科急会诊：可予输注血小板止血，因有精神病病史不适合使用激素，可子免疫球蛋白0.4g/KG，嘱卧床休息，防止碰撞，完善风湿九项、骨穿、甲功五项等深入明确血小板降低原因，因血液科暂无床位收住我科住院。病程中患者无肢体活动障碍，食纳睡眠如常，体重未见显著减轻。血小板减少患者的护理查房15/35既往史和个人史n既往史患者平素健康情况普通，有精神分裂症病史，否定高血压、糖尿病及冠心病病史，否定传染病史，预防接种史不详，否定外伤史，否定手术史，否定输血史，过敏史否定。n个人史生长于原籍，无外地久居史，无疫区长久居住史，否定血吸虫病疫水接触史，否定其它地方病或传染病流行地域接触史，否定吸烟史，否定饮酒史，否定特殊癖好，否定冶游史，否定工作环境特殊接触史。血小板减少患者的护理查房16/35辅助检验血小板减少患者的护理查房17/35护理统计-10-20抢救补记：患者于20:19平车入院，无过敏史，主诉：发觉皮肤散在出血点伴血尿半天，诊疗:1血小板降低，2精神分裂症，予NRS疼痛评分评分0分，予一级护理，心电监则，指脉氧监测，氧气吸入，通知病危，嘱绝对卧床休息。查看患者皮肤：全皮肤散在紫癜、淤点。跌倒/坠床危险原因评定总分4。护理方法(跌倒/坠床)：安全教育，床栏使用，挂警示标志，家眷陪同。患者日常生活自理能力评定总分：85,自理能力等级：轻度依赖，予指导患者病房设备使用及介绍病区环境，明晨正确留取大小便方法，指导患者注意休息。-10-20抢救补记：患者血小板极低，已经有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家眷交代病情，其表示知情了解，并予心电监护，吸氧，马上申请输血小板及止血等对症处理，亲密观察病情改变，嘱患者绝对卧床体息。-10-20于22:34接检验科回报危急值：血小板010*9/L，马上于22:35汇报医生，予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者防止磕碰，预防皮下出血，注意保暖，预防感染。-10-21于07:50接检验科回报危急值：血小板010*9/L，于07:51汇报医生，亲密观察病情，指导患者防止磕碰，预防皮下出血，注意保暖，预防感染。血小板减少患者的护理查房18/35治疗21日和22日分别静脉输入单采血小板各1治疗量。血小板减少患者的护理查房19/35PART 03PART 03护理诊疗与办法护理诊疗与办法血小板减少患者的护理查房20/35护理护理诊疗诊疗有损伤危险：出血有损伤危险：出血 与血小板降低相关。与血小板降低相关。1有感染危险：与糖皮质激素治疗相关。有感染危险：与糖皮质激素治疗相关。2恐惧：与血小板过低，随时有出血危险相关。恐惧：与血小板过低，随时有出血危险相关。4知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病相关知识。缺乏疾病相关知识。53 潜在并发症：颅内出血潜在并发症：颅内出血 与血小板降低相关。与血小板降低相关。护理诊疗血小板减少患者的护理查房21/35护理目标患者不发生出血或出血能被及时发患者不发生出血或出血能被及时发觉，并得到及时有效处理。觉，并得到及时有效处理。患者能够掌握预防感染知识，患者能够掌握预防感染知识，不发生外源性感染。不发生外源性感染。患者能够了解颅内出血原因及症状，并患者能够了解颅内出血原因及症状，并掌握怎样去预防，未发生颅内出血。掌握怎样去预防，未发生颅内出血。患者自诉恐惧减轻或消除患者自诉恐惧减轻或消除患者能够掌握血小板降低相关知识。患者能够掌握血小板降低相关知识。0102030405护理目标血小板减少患者的护理查房22/35P1:有损伤危险：出血 与血小板降低相关（1）病情观察：主要是监测出血情况：注意观察病人出血发生部位、发展或消退情况；及时发觉新出血、重症出血及其先兆。另外高热可增加病人出血危险。(2)普通护理：出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，标准上无需太多限制；PLT50X109/L,应降低活动,增加卧床休息时间；严重出血或PTL20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅，帮助做好各种生活护理。（3）诊疗操作：各项护理操作动作轻柔；尽可能降低注射次数；静脉穿刺时，防止用力拍打及揉擦，扎压脉带不宜过紧和时间不宜过长；注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时间，必要时局部加压包；注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。穿刺针头宜选小号，提升穿刺准确度，减小穿刺次数。血小板减少患者的护理查房23/35P1:有损伤危险：出血 与血小板降低相关（4）休息与活动：重点在于注意休息，防止人为损伤。防止拳击、碰撞；禁止挖鼻、剔牙。（5）饮食与营养：勉励进食高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质少渣饮食，禁食过硬、过于粗糙食物。出血者给予温凉饮食，出血严重者禁止饮食。（6）生活护理：保持床单元平整；衣服应柔软、宽松；勤剪指甲，防止抓伤皮肤；用软牙刷刷牙；沐浴或清洗时防止水温过高和过于用力擦洗皮肤。保持大便通畅，勿用力排便；注意保暖，预防感冒，防止猛烈咳嗽。血小板减少患者的护理查房24/35P2 有感染危险 与糖皮质激素治疗相关1、严格无菌操作：各项护理操作应严格恪守无菌技术操作规程。2、预防交叉感染：病房每日紫外线消毒30分钟，限制探视，尤其谢绝感冒人群。必要时患者可带口罩。3、口腔、皮肤、肛周护理：指导并帮助病人做好个人卫生，保持清洁，预防损伤及感染。4、药品原因：用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取办法，防感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时通知医生，方便同时采取抗感染等治疗办法，或必要时停用激素药。血小板减少患者的护理查房25/35用药护理教会病人认识所用药品名称、剂量，按时按量服用防止使用引发血小板降低或抑制其功效药品，如阿司匹林、消炎痛等。观察用药疗效，及时发觉不良反应。4、糖皮质激素是当前治疗血小板降低症疗效最好药品，但长久大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，用药过程中随时观察。a、使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，预防身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、痤疮等外观改变，但停药后，会慢慢恢复，做好解释工作。b、预防感染。c、应用该药还可引发消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，患有以上疾病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有没有以上疾病症状出现。d、长久、连续用糖皮质激素病人，假如减量过快或突然停药，会造成原病复发或加重，还可引发许多不良反应。所以要严格按医嘱按时按量用药。血小板减少患者的护理查房26/35输血小板 输血前严格执行三查八对制度（检验血袋端口和接缝是否有泄漏，是否有显著颜色异常和浑浊（提醒可能有细菌污染）。）从血库取回来血小板应尽快输注，输注时应使用Y形标准输血器，并以患者能够耐受最快速度输注（普通在4小时内），防止细菌污染。假如未及时输注应放在室温下暂时震荡保留。在输注过程中应该严密监测病情改变，婴幼儿、老年及心功效不全等患者，应酌情减慢输注速度。血小板减少患者的护理查房27/35P3 潜在并发症 颅内出血1、指导病人及家眷了解颅内出血常见症状，突然出现头痛、视力含糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射迟钝等颅内出血征象时，及时通知医务人员，做好抢救准备。2、血小板过低者，遵医嘱输血小板。3、猛烈咳嗽、便秘会引发颅内压增高，可能造成颅内出血，指导病人注意保暖，预防感冒，防止猛烈咳嗽；保持大便通畅，勿用力大便。便秘者使用开塞露或缓泻剂。4、PLT20109/L，绝对卧床休息。保持情绪乐观稳定，防止情绪激动。血小板减少患者的护理查房28/35颅内出血抢救马上通知医生，去枕平卧，头偏向一侧；随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；吸氧；快速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成份输血；留置导尿；观察并统计病人生命体征、意识状态及瞳孔、尿量改变，做好交接班。血小板减少患者的护理查房29/35P4 恐惧 与血小板过低，随时有出血危险相关心理支持加强沟通，耐心解释与疏导。尤其要强调担心与恐惧不利于控制病情。还可经过介绍治疗效果很好成功例子，增强病人战胜疾病信心，保持情绪稳定，减轻恐惧感。增加安全感营造良好住院环境（护患关系，病友关系）当病人出血加重时，护士应保持镇静，快速通知医生并配合做好各种止血、救治工作，及时去除血迹，以免对病人产生不良刺激。血小板减少患者的护理查房30/35P5 知识缺乏 缺乏与疾病相关知识耐心向患者讲解疾病相关知识及定时检验血小板以及卧床休息主要性，提升患者自我保健意识。01耐心解答患者及家眷提出各种问题，介绍本病治疗效果及预后，使患者树立战胜疾病信心。02血小板减少患者的护理查房31/35效果评价患者住院期间未见损伤危险，掌握患者住院期间未见损伤危险，掌握预防出血知识。预防出血知识。出现发烧，体温出现发烧，体温47.947.9，后经处理，后经处理恢复正常，再未见感染迹象。恢复正常，再未见感染迹象。患者对引发颅内出血原因及其相关症状有所患者对引发颅内出血原因及其相关症状有所了解，住院期间未发生颅内出血现象。了解，住院期间未发生颅内出血现象。患者自述恐惧减轻，乐观面对疾病。患者自述恐惧减轻，乐观面对疾病。患者及家眷了解了疾病相关知识，并提升了患者及家眷了解了疾病相关知识，并提升了自我保健意识。自我保健意识。0102030405效 果 评 价 血小板减少患者的护理查房32/35PART 04PART 04健康教育健康教育血小板减少患者的护理查房33/35健康教育健康健康教教育育了解疾病，保持情绪稳定，主动配合治疗。了解疾病，保持情绪稳定，主动配合治疗。1少渣软食，防止油炸坚硬食物。少渣软食，防止油炸坚硬食物。2自我保护、预防外伤，防止诱发或加重出血，预防感自我保护、预防外伤，防止诱发或加重出血，预防感染。染。3注意休息，防止强体力活动，可适当散步、打太极拳注意休息，防止强体力活动，可适当散步、打太极拳等。等。4遵医嘱按时按量服药。遵医嘱按时按量服药。5防止诱发原因：便秘、猛烈咳嗽等。防止诱发原因：便秘、猛烈咳嗽等。67掌握压迫止血方法，识别出血征象，如瘀斑瘀点、黑掌握压迫止血方法，识别出血征象，如瘀斑瘀点、黑便，及时就医，并定时随访。便，及时就医，并定时随访。血小板减少患者的护理查房34/35感激各位批评指正感激各位批评指正血小板减少患者的护理查房35/35