股骨粗隆骨折PFNA固定术.pptx

股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折PFNA固定术固定术股骨粗隆骨折PFNA固定术第1页一一一一.概述概述概述概述二二二二.护理目标护理目标护理目标护理目标三三三三.术前护理术前护理术前护理术前护理四四四四.手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗股骨粗隆骨折PFNA固定术第2页一、概述流行病学流行病学伴随社会人口老龄化，髋部骨折发生率不伴随社会人口老龄化，髋部骨折发生率不停增高停增高髋部骨折髋部骨折9090为为6565岁以上老年人，其中岁以上老年人，其中3/43/4为女性为女性股骨粗隆间骨折死亡率高，伤后股骨粗隆间骨折死亡率高，伤后3 3个月内死个月内死亡率高达亡率高达16.716.7。原因。原因高龄高龄造成骨折创伤较重造成骨折创伤较重骨折后失血量大骨折后失血量大治疗及手术相对较大治疗及手术相对较大股骨粗隆骨折PFNA固定术第3页创伤机制创伤机制直接暴力直接暴力多数患者为跌倒，股骨粗隆不直接撞击所致7-15合并有其它骨折间接暴力间接暴力 较少，多为机车伤或高处坠落伤，力量沿股骨上传所致约15合并同侧股骨干骨折股骨粗隆骨折PFNA固定术第4页解剖概要股骨头股骨头股骨头股骨头大粗隆大粗隆大粗隆大粗隆粗隆间粗隆间粗隆间粗隆间小粗隆小粗隆小粗隆小粗隆股骨粗隆骨折PFNA固定术第5页粗隆间粗隆间粗隆下粗隆下股骨粗隆骨折PFNA固定术第6页左股骨粗隆间骨折左股骨粗隆间骨折股骨粗隆骨折PFNA固定术第7页右右股股骨骨粗粗隆隆间间骨骨折折股骨粗隆骨折PFNA固定术第8页二、护理目标二、护理目标预防潜在并发症预防潜在并发症 早期并发症：早期并发症：休克（失血）骨筋膜室综合征（小腿及前臂多见）脂肪栓塞综合征（骨髓中脂肪滴进入破裂静脉窦肺、脑脂肪栓塞）主要内脏损伤（合并骨盆骨折可致盆腔内脏器损伤）主要周围组织损伤（血管、神经等）股骨粗隆骨折PFNA固定术第9页晚期并发症：感染感染 坠积性肺炎坠积性肺炎 压疮压疮/褥疮褥疮 下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成 关节僵硬（关节发生纤维粘连）关节僵硬（关节发生纤维粘连）创伤性关节炎创伤性关节炎 骨化性肌炎（也叫损伤性骨化骨化性肌炎（也叫损伤性骨化血肿、特殊体质）血肿、特殊体质）缺血性肌挛缩（由早期并发症缺血性肌挛缩（由早期并发症骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征发展而来）发展而来）缺血性骨坏死（少见，股骨颈骨折多可致股骨头缺血性缺血性骨坏死（少见，股骨颈骨折多可致股骨头缺血性坏死）坏死）急性骨萎缩（反射性急性骨萎缩（反射性交感神经交感神经性骨营养不良）性骨营养不良）股骨粗隆骨折PFNA固定术第10页三、术前护理生命体征护理生命体征护理补充血容量抗休克、预防性使用抗生素等补充血容量抗休克、预防性使用抗生素等药品护理药品护理疼痛护理疼痛护理海绵带皮牵引护理海绵带皮牵引护理指导患者尽快适应床上排便护理指导患者尽快适应床上排便护理饮食、睡眠护理饮食、睡眠护理压疮护理压疮护理股骨粗隆骨折PFNA固定术第11页四、手术治疗简单固定：包含多根空心钉等 创伤小，费用较低 适合用于高龄、身体状态很差、难以耐受手术者股骨粗隆骨折PFNA固定术第12页髓内固定PFN-A股骨粗隆骨折PFNA固定术第13页PFNA手术过程牵引牵引牵引牵引定位定位定位定位股骨粗隆骨折PFNA固定术第14页PFNA手术过程股骨粗隆骨折PFNA固定术第15页术中C臂透视头端：头钉头端：头钉头端：头钉头端：头钉尾端：尾钉尾端：尾钉尾端：尾钉尾端：尾钉股骨粗隆骨折PFNA固定术第16页术后X线片股骨粗隆骨折PFNA固定术第17页股骨粗隆骨折PFNA固定术第18页