第十五章化脓性细菌PPT课件.ppt

第十章 化脓性细菌（purulent bacterium,pyogenic bacterium）1.化化脓性性细菌菌：一：一类能能够感染人体并引起化感染人体并引起化脓性炎症的性炎症的细菌。菌。1 1、球菌、球菌（coccuscoccus）G G+菌菌：葡萄球菌，：葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌，肺炎链球菌球菌G G-菌菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌2 2、杆菌、杆菌（bacillusbacillus）G G-菌菌为主：主：假假单胞菌属胞菌属2.第一节 葡萄球菌属(staphylococcus)一、生物学性状一、生物学性状 （一）（一）形形态与染色与染色 球形，球形，葡萄串状，葡萄串状，G+;G+;无鞭毛、芽无鞭毛、芽孢 大多数金黄色葡萄球菌有荚膜 3.（二）培养特性1.1.需氧或兼性需氧或兼性厌氧，氧，营养要求不高养要求不高2.2.多数菌株耐多数菌株耐盐性性强（致病菌致病菌）:10%NaCl10%NaCl培养基中生培养基中生长-分离菌种分离菌种 4.（二）培养特性（二）培养特性 最适温度：最适温度：3737 最适最适PHPH值：7.4 7.4 1.1.普通平板：普通平板：圆形光滑、不透明形光滑、不透明 2.2.有色素有色素 金黄色金黄色 白色白色 柠檬色檬色3.3.血平板：多数致病菌血平板：多数致病菌-溶血溶血环 （溶血素）（溶血素）4.4.液体培养基液体培养基 混混浊生生长5.生化反生化反应1 1、触、触酶阳性阳性2 2、多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，、多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不酸不产气气3 3、致病菌分解甘露醇致病菌分解甘露醇 6.（四）抗原构造1 1、蛋白抗原、蛋白抗原:葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白（蛋白（SPASPA）2 2、荚膜膜多糖 3 3、多糖抗原、多糖抗原荚膜多糖膜多糖肽聚糖聚糖层磷壁酸磷壁酸SPASPA细胞膜胞膜凝聚因子凝聚因子7.抗原构造1.葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白(SPA)(SPA)细胞壁表面的胞壁表面的单链多多肽。SPASPA可与可与IgGIgG的的FcFc段非特异性段非特异性结合合 体内：体内：降低抗体的降低抗体的调理作用理作用 协同凝集同凝集试验：IgG-SPAIgG-SPA8.SPA（staphylococcal proteinA）SPASPAIgGIgGFc receptorFc receptorPHAGOCYTEPHAGOCYTEBACTERIUMBACTERIUM FabFc9.2、荚膜抗原膜抗原：体内：体内金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌-黏附黏附细胞、瓣膜、胞、瓣膜、导管、人工关管、人工关节10.3.3.多糖抗原多糖抗原群特异性抗原群特异性抗原A A群群磷壁酸：磷壁酸：N-N-乙乙酰葡糖胺核糖醇残基葡糖胺核糖醇残基（金黄色葡萄球菌）（金黄色葡萄球菌）B B群群磷壁酸：磷壁酸：N-N-乙乙酰葡糖胺甘油残基葡糖胺甘油残基（表皮葡萄球菌）（表皮葡萄球菌）11.（四）分四）分类 1.1.根据色素和生化反根据色素和生化反应等不同，分等不同，分为三种：三种：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌：能：能产生金黄色色素，致病力生金黄色色素，致病力强。表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌：产生白色色素，偶可致病；生白色色素，偶可致病；腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌：产生白色或生白色或柠檬色色素，一般不致病。檬色色素，一般不致病。2.2.根据有无凝固根据有无凝固酶分：分：凝固凝固酶阳性菌株阳性菌株（、）凝固凝固酶阴性菌株阴性菌株（-医院中医院中败血症、血症、-71-71表皮剥脱毒素、表皮剥脱毒素、-肠毒素毒素）12.（五）（五）抵抗力抵抗力1.1.在无在无芽胞菌中抵抗力最芽胞菌中抵抗力最强耐干燥耐干燥:干燥干燥浓汁、痰：汁、痰：2323月月耐耐热：808030min30min2.2.2%3%2%3%龙胆紫胆紫-皮肤黏膜感染皮肤黏膜感染3.3.青霉素、青霉素、红霉素、霉素、庆大霉素、磺胺敏感大霉素、磺胺敏感易易产生耐生耐药性，特性，特别对青霉素青霉素G G13.二、致病性n酶类：凝固：凝固酶、纤维蛋白溶蛋白溶酶、耐、耐热核核酸酸酶、透明、透明质酸酸酶、脂、脂酶等等n毒素毒素：细胞毒素、剥脱毒素、胞毒素、剥脱毒素、肠毒素、毒素、毒性休克毒性休克综合症毒素合症毒素n表面表面结构构：荚膜、膜、肽聚糖、磷壁酸、聚糖、磷壁酸、SPASPA14.二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）致病物（一）致病物质：侵：侵袭性性酶、外毒素、外毒素1.凝固酶（coagulase）能使含有枸能使含有枸橼酸酸钠或肝或肝素抗凝素抗凝剂的人或兔血的人或兔血浆发生凝固的生凝固的酶类物物质。游离凝固游离凝固酶(分泌至菌体外分泌至菌体外)类似凝固凝固酶原原-凝固凝固酶样物质 协同因子同因子 液液态纤维蛋白原蛋白原固固态纤维蛋白原蛋白原结合凝固合凝固酶(接合菌体表面接合菌体表面)纤维蛋白原蛋白原纤维蛋蛋白原白原15.致病性：致病性：1 1、抵抗吞噬、抵抗吞噬细胞的吞噬胞的吞噬2 2、保、保护病菌不受血清中病菌不受血清中杀菌物菌物质的破坏的破坏 葡萄球菌感染易局限化、形成血栓的特点与此葡萄球菌感染易局限化、形成血栓的特点与此酶有关有关16.2 2、葡萄球菌溶素（、葡萄球菌溶素（细胞毒素）胞毒素）多种溶素：多种溶素：、（抗原）（抗原）溶血素：溶血素：红细胞溶血；白、血、肝、成、血管胞溶血；白、血、肝、成、血管平平损伤。3 3、杀白白细胞素（胞素（细胞毒素）胞毒素）细胞毒作用机制：三磷酸肌醇胞毒作用机制：三磷酸肌醇变构构膜穿孔膜穿孔中性粒中性粒细胞、巨噬胞、巨噬细胞死亡。胞死亡。抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力17.4.4.肠毒素（毒素（enterotoxinenterotoxin）急性胃急性胃肠炎（食物中毒）炎（食物中毒）-中枢神中枢神经系系统50%金黄色葡萄球菌可金黄色葡萄球菌可产生生(噬菌体噬菌体群群)蛋白蛋白质：A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H9血清型血清型肠毒素：毒素：10030min保持部分活性保持部分活性抗胃抗胃肠道中蛋白道中蛋白酶肠毒素毒素染色体染色体激活激活肠毒素蛋白毒素蛋白质粒粒18.5.5.表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素(表皮溶解毒素表皮溶解毒素)(噬菌体噬菌体群群)蛋白蛋白质A A型型:噬菌体噬菌体编码，耐，耐热B B型型:质粒粒编码，不耐，不耐热分离皮肤表分离皮肤表层细胞，使表皮与真皮脱离胞，使表皮与真皮脱离-烫伤样皮肤皮肤综合征合征(剥脱性皮炎剥脱性皮炎)。.毒性休克毒性休克综合征毒素合征毒素-1-1（TSST-1TSST-1）20%20%金葡金葡(噬菌体噬菌体群群)蛋白蛋白质细菌染色体菌染色体编码引起机体引起机体发热，增加，增加对内毒素的敏感性，引起多个内毒素的敏感性，引起多个组织、器官的功能紊乱、器官的功能紊乱毒性休克毒性休克综合征（合征（TSSTSS）：毛）：毛细血管通透性血管通透性19.7 7、其他其他酶类（1 1）纤维蛋白溶蛋白溶酶（fibrinolysinfibrinolysin）（2 2）耐）耐热核酸核酸酶（heat-stable nucleaseheat-stable nuclease）（3 3）透明）透明质酸酸酶（hyaluronidasehyaluronidase）（4 4）脂）脂酶（lipaselipase）20.（二）（二）所致疾病所致疾病1.侵侵袭性疾病性疾病-化化脓性炎症性炎症局部感染局部感染：皮肤及皮肤及软组织感染：毛囊炎、感染：毛囊炎、疖、痈、蜂蜂窝织炎、炎、伤口化口化脓内内脏器官感染：肺炎、胸膜炎、中耳炎、器官感染：肺炎、胸膜炎、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。膜炎、心包炎、心内膜炎等。全身感染全身感染：败血症、血症、脓毒血症毒血症抵抗力抵抗力：败血症、血症、脓毒血症毒血症由于外力由于外力挤压疖、痈，过早切早切脓肿全身全身扩散。散。21.侵袭性疾病：22.2.毒素性疾病毒素性疾病(1)食物中毒食物中毒:葡萄球菌葡萄球菌肠毒素毒素 急性胃急性胃肠炎炎:恶心、呕吐心、呕吐 虚脱、休克虚脱、休克16h起病；起病；12天自愈天自愈(2)假膜性假膜性肠炎炎（菌群失（菌群失调）肠道内道内:大大肠埃希菌、脆弱埃希菌、脆弱类杆菌、少量金杆菌、少量金黄色葡萄球菌黄色葡萄球菌肠毒素毒素B B：腹泻。：腹泻。炎性假膜：炎性渗出物、坏死炎性假膜：炎性渗出物、坏死肠黏膜、黏膜、细菌菌23.烫伤样皮肤综合征（SSSS）24.(3)烫伤样皮肤皮肤综合征合征：表皮剥脱毒素 多多见于新生儿、免疫力低下者于新生儿、免疫力低下者弥漫弥漫红斑斑表皮起表皮起皱大疱大疱表皮上表皮上层大大片脱落。片脱落。(4)毒性休克毒性休克综合征合征毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）急性高热、低血压、猩红热样皮疹25.凝固酶阴性葡萄球菌CNS泌尿系感染泌尿系感染细菌性心内膜炎菌性心内膜炎败血症血症免疫性免疫性人人类有一定的天然免疫力有一定的天然免疫力感染后能感染后能获得一定的免疫力，但不得一定的免疫力，但不强26.幼猫幼猫试验四、微生物检查法标本本脓汁、痰、血液、汁、痰、血液、脑脊液、便、呕吐物等脊液、便、呕吐物等分离培养分离培养 鉴定定血血浆凝固凝固酶发酵甘露醇酵甘露醇耐耐热核酸核酸酶直接涂片直接涂片镜检革革兰阳性葡萄球菌阳性葡萄球菌生生长现象象色素，溶血色素，溶血生化反生化反应毒素毒素检查27.五、防治原五、防治原则防防 注意注意消毒隔离消毒隔离 注意注意个人个人卫生生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐耐药性性产生生治 抗菌素抗菌素药敏敏试验自身菌苗自身菌苗疗法法28.第二第二节 链球菌属（球菌属（StreptococcusStreptococcus）（一）形（一）形态与染色与染色 G G+，球形，球形，链状排状排 列，革列，革兰染色阳性染色阳性29.第二第二节 链球菌属球菌属（StreptococcusStreptococcus）医学上重要的医学上重要的链球菌球菌1.1.化化脓性性链球菌球菌 A A群群 2.2.无乳无乳链球菌球菌 B B群群 3.3.肺炎肺炎链球菌球菌4.4.草草绿色色链球菌球菌（甲型溶血性（甲型溶血性链球菌）球菌）5.5.肠球菌球菌 D D群群30.链球菌属分球菌属分类 1、根据溶血根据溶血现象分象分类（1）甲型溶血性甲型溶血性链球菌球菌=草草绿色色链球菌球菌 不完全溶血不完全溶血 -条件致病菌条件致病菌（2）乙型溶血性乙型溶血性链球菌球菌=溶血性溶血性链球菌球菌 完全溶血完全溶血-致病菌致病菌（3 3）丙型丙型链球菌球菌=不溶血性不溶血性链球菌球菌 不溶血不溶血-一般一般不致病不致病31.根据溶血根据溶血现象分象分类溶血溶血现象象名称名称类别致病性致病性草草绿色溶血色溶血 溶血溶血甲型溶血性甲型溶血性链球菌球菌多多为条件致病菌条件致病菌完全溶血 溶血溶血乙型溶血性乙型溶血性链球菌球菌致病力致病力强不溶血丙型丙型链球菌球菌无致病性无致病性32.2、根据抗原根据抗原结构分构分类 细胞壁中多糖抗原胞壁中多糖抗原A A（乙型溶血乙型溶血）、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O等等2020群群3、根据根据对氧的需要分氧的需要分类 需氧、兼性、需氧、兼性、厌氧氧需氧、兼性：需氧、兼性：致病菌致病菌厌氧：正常菌群，氧：正常菌群，一般不致病一般不致病33.医学上重要的链球菌1、化脓性链球菌 A群（溶血性链球菌）2、无乳链球菌 B群3、粪肠球菌 D群4、肺炎链球菌5、草绿色链球菌 34.一、A群链球菌（一）生物学特性（一）生物学特性1.1.形形态与染色与染色 G G+，球形或，球形或椭圆形、形、链状状 排列，无芽胞、鞭毛排列，无芽胞、鞭毛 35.36.2.2.培养特性培养特性营养要求高养要求高：血液、血清：血液、血清液体培养：液体培养：沉淀生沉淀生长血平板：血平板：呈灰白色，表面光滑呈灰白色，表面光滑小菌落（小菌落（0.50.75mm0.50.75mm），不），不同菌株溶血程度不一同菌株溶血程度不一兼性兼性厌氧氧37.38.3.生化反生化反应1.分解葡萄糖等多种糖分解葡萄糖等多种糖2.不分解菊糖，不被胆汁溶解不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别:甲型溶血性甲型溶血性链球菌球菌-肺炎肺炎链球菌）球菌）3.触触酶阴性阴性 区区别于葡萄球菌于葡萄球菌39.4.抗原构造抗原构造 (1)蛋白蛋白质抗原（表面抗原）：抗原（表面抗原）：M M、T T、R R、S S M M抗原抗原：A A群的主要毒力因子群的主要毒力因子(2)多糖抗原多糖抗原 （C C抗原）：群特异性抗原）：群特异性 (3)核蛋白抗原（核蛋白抗原（P P抗原）抗原）5.抵抗力抵抗力 不不强，对常用消毒常用消毒剂敏感敏感40.（二）A A群群链球菌致病性与免疫性球菌致病性与免疫性 胞壁成分、胞壁成分、外毒素、侵外毒素、侵袭性性酶 1.1.细胞壁成分胞壁成分（1 1）菌毛菌毛样结构构：LTALTA和和M M蛋白蛋白组成，增成，增 强黏附作用黏附作用（2 2）M M蛋白蛋白：抗吞噬、抗抗吞噬、抗杀菌作用菌作用黏附因子黏附因子M M蛋白与人心肌有共同抗原蛋白与人心肌有共同抗原型型超敏反超敏反应 M M蛋白蛋白-抗体抗体(免疫复合物免疫复合物)-)-型型超敏反超敏反应（3 3）肽聚糖聚糖（4 4）黏附素黏附素：有：有纤维黏黏连蛋白受体蛋白受体41.2.2.外毒素外毒素类(1)致致热外毒素外毒素(红疹毒素疹毒素 猩猩红热毒素毒素)：人人类猩猩红热的主要毒性物的主要毒性物质蛋白蛋白质：携携带溶原性噬菌体溶原性噬菌体的的A A群群致致热作用作用：发热细胞毒作用：胞毒作用：皮疹皮疹 42.（2）链球菌溶血素1)1)链球菌溶素球菌溶素O(SLO)O(SLO)：SLOSLO的的SHSH与膜胆固醇与膜胆固醇结合。合。对红、中性、中性、血、巨、神血、巨、神经、心心脏有毒性作用有毒性作用对氧敏感氧敏感:遇氧遇氧时SHSH氧化氧化为SSSS抗原性抗原性强:抗抗O O2)2)链球菌溶素球菌溶素S(SLS):S(SLS):红、白、血、多种、白、血、多种组织细胞有毒性作用胞有毒性作用对氧不敏感氧不敏感,血平板上的溶血血平板上的溶血环是是SLSSLS所至。所至。43.3.3.侵侵袭性性酶1.透明透明质酸酸酶 （扩散因子）散因子）2.链激激酶（SKSK或称或称纤溶溶酶）纤维蛋白蛋白酶原原纤维蛋白蛋白酶(溶解血溶解血块、阻止血阻止血浆凝固凝固)3.链道道酶（SDSD或称或称DNADNA酶）-DNA -DNA 44.THANK YOUSUCCESS2024/1/29 周一45.丹毒46.猩红热杨梅舌47.48.49.50.（二）（二）所致疾病所致疾病1.1.化化脓性炎症性炎症：皮肤、皮下皮肤、皮下组织感染感染：淋巴管炎、淋巴：淋巴管炎、淋巴结炎、炎、痈、蜂、蜂窝织炎等。炎等。其他系其他系统感染感染：扁桃体炎、咽炎、咽峡炎、：扁桃体炎、咽炎、咽峡炎、产褥感染褥感染等等 2.2.中毒性疾病中毒性疾病:猩猩红热发热、咽炎、弥漫性、咽炎、弥漫性鲜红皮疹。皮疹。链球菌毒素休克球菌毒素休克综合症合症3.3.链球菌感染后超敏反球菌感染后超敏反应性疾病性疾病 急性急性肾小球小球肾炎：炎：、型超敏反型超敏反应 风湿湿热：、型超敏反型超敏反应 51.（三）免疫性（1 1）型）型别间无交叉免疫无交叉免疫（2 2）猩）猩红热患者可建立牢固的同型免疫患者可建立牢固的同型免疫52.（四）微生物学检查法标本直接涂片直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别血清学试验 抗“O”试验53.三、微生物学三、微生物学检查 （一）（一）标本：本：（二）直接涂片，革（二）直接涂片，革兰染色后染色后镜检：（三）分离培养与（三）分离培养与鉴定：定：（四）血清学（四）血清学试验：抗：抗链球菌溶血素球菌溶血素O O试验（antistreptolysinO testantistreptolysinO test，ASO testASO test），），简称称抗抗O O试验，常作，常作为链球菌新近感染指球菌新近感染指标之一或之一或风湿湿热及其活及其活动性的性的辅助助诊断。断。54.四、防治原四、防治原则积极治极治疗儿童儿童链球菌感染球菌感染选用青霉素用青霉素 55.(1)甲型甲型链球菌球菌：拔牙、扁桃体摘除：拔牙、扁桃体摘除亚急性细菌性心内膜炎。(2)甲型变异链球菌：葡糖基转移酶 蔗糖-葡聚糖菌斑，乳酸杆菌产酸pH4.5(3)B群链球菌:新生儿肺炎、脑膜炎、败血症(4)D群链球菌：正常菌群，泌尿道、肠道、腹部感染、败血症。56.肺炎链球菌（S.pneumoniaeS.pneumoniae）寄居于鼻咽腔中，多数不致病或治病力弱，仅少数有致病力，-细菌性大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎。57.二、肺炎链球菌（S.pneumoniaeS.pneumoniae）（一）生物学性状（一）生物学性状1.形形态与染色与染色 G G+双球菌双球菌矛矛头状：平面相状：平面相对、尖面相背、尖面相背无鞭毛、芽胞无鞭毛、芽胞可形成可形成荚膜膜 58.59.2、培养特性培养特性 营养要求高：需血液、血清养要求高：需血液、血清 兼性兼性厌氧氧 血平板：血平板：灰白色、灰白色、圆形、扁平菌落，形、扁平菌落，有有草草绿色溶血色溶血环，48h48h后后脐状；状；液体培养基液体培养基：混：混浊 澄清澄清60.3、生化反生化反应 （1 1）分解多种糖）分解多种糖类，产酸不酸不产气气 （2 2）多数）多数分解菊糖分解菊糖 （3 3）胆汁溶菌胆汁溶菌试验和和OptochinOptochin敏感敏感试验 阳性阳性4 4、抗原抗原结构与分型构与分型（1 1）荚膜多糖抗原：分膜多糖抗原：分8484个血清型个血清型（2 2）菌体多糖抗原：种特异性抗原）菌体多糖抗原：种特异性抗原 可被可被C C反反应蛋白沉淀蛋白沉淀（3 3）M M蛋白：型特异抗原蛋白：型特异抗原61.5、抵抗力抵抗力 弱，弱，对一般消毒一般消毒剂敏感敏感6 6、变异性异性 S RS R变异：异：荚膜消失，毒力膜消失，毒力减弱减弱62.（二）致病性n致病物致病物质 1.1.荚膜：主要毒力因子膜：主要毒力因子 2.2.肺炎肺炎链球菌溶素：球菌溶素：结合胆固醇，合胆固醇，溶解溶解红细胞；胞；抑制淋巴抑制淋巴细胞增殖；胞增殖；抑制中性粒抑制中性粒细胞胞趋化及吞噬化及吞噬 3.3.脂磷壁酸：黏附到肺上皮脂磷壁酸：黏附到肺上皮细胞、血管内皮胞、血管内皮细胞胞 4.4.神神经氨酸氨酸酶：定植、繁殖、：定植、繁殖、扩散散所致疾病所致疾病：大叶性肺炎、支气管炎（抵抗力：大叶性肺炎、支气管炎（抵抗力）63.（三）免疫性建立牢固的建立牢固的型特异性免疫型特异性免疫体液免疫体液免疫为主主：产生型特异的生型特异的荚膜多糖抗体膜多糖抗体64.（四）微生物（四）微生物检查法法直接涂片直接涂片镜检：G G+有有荚膜的双球菌膜的双球菌分离培养分离培养：与甲与甲链鉴别菊糖分解菊糖分解试验胆汁溶菌胆汁溶菌试验OptochinOptochin敏感敏感试验：20mm20mm、12mm12mm动物物试验65.（五）防治原（五）防治原则：多价肺炎球菌多价肺炎球菌荚膜多糖菌膜多糖菌苗苗预防治治疗抗生素抗生素66.第三节 奈瑟菌属(Neisseria)革革兰阴性双球菌，无鞭毛、无芽胞，有阴性双球菌，无鞭毛、无芽胞，有菌毛菌毛，需，需氧，氧化氧，氧化酶和触和触酶阳性阳性 对人致病人致病：淋病奈氏菌和淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌膜炎奈氏菌67.一、脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)（一）生物学性状一）生物学性状1.1.形形态与染色与染色革革兰阴性双球菌阴性双球菌,肾形或豆形，坦面相形或豆形，坦面相对;新菌有新菌有荚膜、菌毛膜、菌毛68.69.2.培养特性培养特性营养要求高：养要求高：血液、血清血液、血清专性需氧，性需氧，5%10%CO2 5%10%CO2 巧克力平板巧克力平板：无色、透明；：无色、透明；光滑、光滑、圆形露滴形露滴样菌落菌落血平板血平板：不溶血：不溶血血清肉血清肉汤：自溶；：自溶；48h48h后死亡后死亡 70.3、生化反生化反应 不活不活跃；分解葡萄糖和麦芽糖；分解葡萄糖和麦芽糖4 4、抗原构造与分型抗原构造与分型（1 1）荚膜多糖抗原膜多糖抗原（2 2）外膜蛋白抗原）外膜蛋白抗原（3 3）脂多糖抗原）脂多糖抗原（4 4）核蛋白抗原）核蛋白抗原5 5、抵抗力抵抗力 弱弱71.（二）致病性与免疫性1.致病物致病物质 荚膜：抗吞噬膜：抗吞噬 菌毛：黏附菌毛：黏附 内毒素内毒素：小血管：小血管 毛毛细血管血管:坏死、出坏死、出血血微循微循环障碍障碍.严重重败血症血症DICDIC及中毒性喜客及中毒性喜客2.2.所致疾病所致疾病 流流脑普通型：上呼吸道炎症普通型：上呼吸道炎症 鼻咽部鼻咽部 入血入血(菌、菌、败血症血症)高高热、恶心心出血性皮疹出血性皮疹 脑脊髓膜（流脊髓膜（流脑：化：化脓性炎症性炎症头痛、呕吐、痛、呕吐、项强）爆爆发型：型：败血症血症内毒素内毒素休克、休克、DICDIC3.3.免疫性免疫性 体液免疫体液免疫为主（主（IgAIgA、IgGIgG、IgMIgM）72.微生物学微生物学检查标本本分离培养与分离培养与鉴定定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭拭保暖、保湿、立即送保暖、保湿、立即送检，培养基，培养基预温温直接涂片直接涂片镜检中性粒中性粒细胞内、外有革胞内、外有革兰阴性双球菌，阴性双球菌，可作出初步可作出初步诊断。断。巧克力（色）培养基巧克力（色）培养基快速快速诊断断对流免疫流免疫电泳，泳，SPASPA协同凝集同凝集试验73.（五）防治原则儿童儿童预防防：注射流：注射流脑荚膜多糖疫苗膜多糖疫苗 口服磺胺口服磺胺类药物物治治疗：首：首选青霉素青霉素74.二、淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeaeN.gonorrhoeae）（一）生物学特性（一）生物学特性1 1、形形态与染色与染色革革兰阴性双球菌阴性双球菌 似一似一对咖啡豆或咖啡豆或肾形，有菌毛、形，有菌毛、荚膜膜75.2、培养特性培养特性（1 1）营养要求高，养要求高，专性需氧性需氧5%10%CO5%10%CO2 2（必（必须）（2 2）巧克力色平板巧克力色平板生生长慢、露滴慢、露滴样菌落菌落 选择性培养基性培养基含万古霉素、多粘菌素含万古霉素、多粘菌素76.3、生化反生化反应只分解葡萄糖，只分解葡萄糖，产酸不酸不产气。氧化气。氧化酶、触、触酶阳性阳性4 4、抗原构造与分型抗原构造与分型（1 1）菌毛蛋白抗原菌毛蛋白抗原 介介导粘附、抵抗中性粒粘附、抵抗中性粒（2 2）外膜蛋白抗原外膜蛋白抗原 介介导粘附、阻止吞噬、分型粘附、阻止吞噬、分型（3 3）脂多糖抗原脂多糖抗原 内毒素内毒素5 5、抵抗力抵抗力与与脑膜炎奈瑟菌膜炎奈瑟菌类似，似，对热、冷、干燥和消毒、冷、干燥和消毒剂极度敏感极度敏感77.（二）致病性1、致病物致病物质 菌毛菌毛 外膜蛋白外膜蛋白 脂多糖脂多糖 IgA1IgA1蛋白蛋白酶2 2、所致疾病所致疾病新生儿新生儿 淋菌性淋菌性结膜炎（膜炎（脓漏眼）漏眼）女性女性 各种慢性感染、不育症和各种慢性感染、不育症和宫外孕外孕男性男性 尿道炎、前列腺炎、附睾炎尿道炎、前列腺炎、附睾炎 78.79.（三）免疫性人人类对淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗力淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗力免疫力不持久，可反复感染免疫力不持久，可反复感染80.（四）微生物学（四）微生物学检查法法标本本用无菌棉拭沾取用无菌棉拭沾取直接涂片直接涂片镜检在中性粒在中性粒细胞内胞内发现有革有革兰阴性双球菌阴性双球菌时，有有诊断价断价值分离培养与分离培养与鉴定定标本采集后本采集后应注意保暖保湿，立即送注意保暖保湿，立即送检接种接种子子宫颈口表面分泌物口表面分泌物泌尿生殖道泌尿生殖道脓性分泌物性分泌物巧克力色平板，巧克力色平板，5-10%5-10%二氧化碳二氧化碳81.防治原防治原则防防开展防治性病的知开展防治性病的知识教育教育防止不正当的两性关系防止不正当的两性关系治治抗生素抗生素 新生儿新生儿1%1%硝酸硝酸银滴眼。滴眼。82.第四节 假单胞菌属（Pseudomonas）共同特性：1 1、G G-直或微弯曲杆菌直或微弯曲杆菌2 2、无、无荚膜、芽胞，有鞭毛膜、芽胞，有鞭毛3 3、需氧或兼性、需氧或兼性厌氧氧4 4、营养要求不高，生养要求不高，生长过程中可程中可产生色素生色素5 5、分解糖能力低、分解糖能力低6 6、触、触酶阳性，氧化阳性，氧化酶阳性阳性7 7、绝大多数大多数为条件致病菌条件致病菌83.铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）（一）生物学性状（一）生物学性状1 1、形、形态染色染色G G-杆菌，杆菌，长短不一，无芽胞、短不一，无芽胞、荚膜，膜，单端端 鞭鞭毛毛2 2、培养特性、培养特性（1 1）专性需氧，性需氧，44不生不生长，4242可生可生长（2 2）营养要求不高养要求不高84.85.3 3、生化反、生化反应氧化氧化酶阳性，分解葡萄糖阳性，分解葡萄糖产酸，酸，还原硝酸原硝酸盐4 4、抗原构造与分型、抗原构造与分型 菌体抗原（菌体抗原（O O抗原）抗原）鞭毛抗原鞭毛抗原（H H抗原）抗原）粘液抗原粘液抗原（S S抗原）抗原）菌毛抗原菌毛抗原 5 5、抵抗力、抵抗力 较强86.（二）致病性与免疫性n致病因素致病因素1 1、黏附与定植：、黏附与定植：荚膜、菌毛膜、菌毛2 2、外毒素、外毒素3 3、其他：蛋白、其他：蛋白酶、溶血素、溶血素、肠毒素、内毒毒素、内毒素、色素等素、色素等n所致疾病所致疾病 条件致病菌条件致病菌87.小 结1 1、金黄色葡萄球菌的形、金黄色葡萄球菌的形态特点、主要生化特点、主要生化反反应、致病物、致病物质、所致疾病、所致疾病2 2、链球菌的分球菌的分类，A A群群链球菌的致病物球菌的致病物质3 3、乙型、乙型链球菌与甲球菌与甲链、肺、肺链的区的区别要点要点4 4、奈瑟菌属的形、奈瑟菌属的形态特点特点88.THANK YOUSUCCESS2024/1/29 周一89.