危重病人意识状态判定.pptx

危重病人意识状态判定PATIENTS STATE OF CONSCIOUSNESS Respiratory Intensive Care Unit Gao lj危重病人意识状态判定1/12概述意识（consciousness）指大脑觉醒程度，即机体对本身和环境感知和了解，并能经过语言和行为表示出来。包含：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。危重病人意识状态判定2/12分类意识障碍分为：1、意识水平下降意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷（浅、中、深）；2、伴有意识内容改变意识障碍：意识含糊、谵妄3、特殊类型意识障碍：去皮质综合征等危重病人意识状态判定3/12危重病人意识评定方法1、GCS2、机体反应水平分级（Reaction Level Scale RLS）3、简易GCS4、其它危重病人意识状态判定4/12机体反应水平分级（Reaction Level Scale RLS）机体处于清醒状态，最少要确保有以下四项功效之一。危重病人意识状态判定5/12危重病人意识判断操作流程图危重病人意识状态判定6/12RLS1级 清醒（alert，no delay in response）没有嗜睡，定向准确（对于气管插管病人没有反应延迟迹象）危重病人意识状态判定7/12RLS 2级 嗜睡（drowsy or confused）病人处于倦睡状态，表现有反应延迟；睡眠时间过分延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检验及回答简单问题，停顿刺激后又继续入睡。危重病人意识状态判定8/12RLS 3级 昏睡（sopor）病人处于沉睡状态，正常外界刺激不能使其觉醒，需经高声呼唤或其它较强刺激后方可唤醒，能够作含糊、简单回答，停顿刺激后又继续入睡。危重病人意识状态判定9/12RLS 4级 昏迷（coma）浅昏迷：意识完全丧失，但仍有较少无意识动作，对强烈疼痛刺激有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒，浅反射仍存在，生命体征无显著改变。深昏迷：对外界任何刺激不能反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失。昏迷共同点就是意识完全丧失，对各种刺激均不能使其觉醒。危重病人意识状态判定10/12意识含糊（confusion）表现为注意力减退，情感反应冷淡，定向力障碍，活动降低，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。危重病人意识状态判定11/12谵妄（delirium）患者对周围环境认识及反应能力都有下降，表现为认知、定向、记忆功效受损，思维迟钝，语言障碍，错觉幻觉，表现为担心、惶恐不安，甚至有冲动和攻击行为。危重病人意识状态判定12/12