肺心病护理查房.pptx

护理查房护理查房 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病肺心病护理查房第1页定义定义慢性肺原性心脏病简称肺心病。是因为支气管、肺、胸廓慢性肺原性心脏病简称肺心病。是因为支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变引发肺结构、功效异常，肺血管阻或肺动脉血管慢性病变引发肺结构、功效异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以至于右心室肥大，以至于右心室肥大，甚至发生右心衰竭心脏病。肺心病主要由慢性支气管炎并甚至发生右心衰竭心脏病。肺心病主要由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引发。冬春季节、气候骤变是肺心病急性发阻塞性肺气肿引发。冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作主要诱因。发作主要诱因。肺心病护理查房第2页病因病因1.1.支气管、肺疾病支气管、肺疾病 慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因，占慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因，占8080-90-90，其次为，其次为 支气管扩张，支气管哮喘。其它疾病如弥漫性肺间支气管扩张，支气管哮喘。其它疾病如弥漫性肺间质纤维化，肺结核，尘肺等也可为病因之一。质纤维化，肺结核，尘肺等也可为病因之一。2.2.胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病 严重胸廓，脊柱畸形，如脊柱侧后凸，严重胸廓，脊柱畸形，如脊柱侧后凸，脊柱结核，类风湿关节炎，胸膜广泛粘连，胸廓改形手术，神经肌肉脊柱结核，类风湿关节炎，胸膜广泛粘连，胸廓改形手术，神经肌肉疾患等。均可造成胸廓运动障碍，使支气管受压，扭曲，引流不畅，疾患等。均可造成胸廓运动障碍，使支气管受压，扭曲，引流不畅，重复感染并发肺气肿，进而发生肺心病。重复感染并发肺气肿，进而发生肺心病。3.3.肺血管疾病肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉国民性肉芽肿病，以及原因不明原发性肺动脉高压，均可使肺动动脉国民性肉芽肿病，以及原因不明原发性肺动脉高压，均可使肺动脉狭窄、阻塞，引发肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，脉狭窄、阻塞，引发肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成慢性肺心病。发展成慢性肺心病。肺心病护理查房第3页临床表现临床表现依据肺、心功效情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。依据肺、心功效情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。1.1.肺、心功效代偿期肺、心功效代偿期（1 1）症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、）症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。（2 2）体征：可有不一样程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻）体征：可有不一样程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干、湿啰音；心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突及干、湿啰音；心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。肺心病护理查房第4页临床表现临床表现2.肺、心功效失代偿期肺、心功效失代偿期（1 1）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、痛、白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病表现。肺性脑病是肺心病抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病表现。肺性脑病是肺心病死亡首要原因。死亡首要原因。体征：显著发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、体征：显著发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高、颅内压增高、（2 2）心力衰竭症状：已右心衰竭为主，心悸、气促加重、）心力衰竭症状：已右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。肺心病护理查房第5页病史汇报病史汇报患者，吴报玉，男，患者，吴报玉，男，7373岁。住院号：岁。住院号：583583；患者在；患者在2020天前天前在无显著诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘，在当地医院进行在无显著诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘，在当地医院进行治疗给予输液治疗（详细药品不详）；症状未见好转，为治疗给予输液治疗（详细药品不详）；症状未见好转，为求深入诊治，今来我院求治，门诊拟求深入诊治，今来我院求治，门诊拟“1.“1.慢性支气管炎急慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。2.2.血吸血吸虫性肝硬化失代偿期虫性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中无发烧，咳痰不收住入院。病程中无发烧，咳痰不出，可少许脓痰，无胸痛呕吐，伴有腹痛，饮食尚可，睡出，可少许脓痰，无胸痛呕吐，伴有腹痛，饮食尚可，睡眠欠佳，大小便不畅。眠欠佳，大小便不畅。肺心病护理查房第6页病史汇报病史汇报患者神清，精神差，平车推入病房，取半坐卧位。患者神清，精神差，平车推入病房，取半坐卧位。护理体检护理体检T：36.5；P：108次次/分；分；R：20次次/分；分；BP：150/70mmHg。既往史：既往有胆囊切除手术史既往史：既往有胆囊切除手术史7年余，慢性支气管炎，年余，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿病史慢性阻塞性肺气肿病史8年余。年余。过敏史：无过敏史：无家族史：无家族史：无肺心病护理查房第7页病史汇报病史汇报中医诊疗：中医诊疗：西医诊疗：西医诊疗：1.慢性支气管炎急性发作。慢性支气管炎急性发作。2.肺气肿。肺气肿。3.肺源性心脏病失代偿期。肺源性心脏病失代偿期。4.肝硬化肝硬化中医辨证及治则中医辨证及治则辩证：咳嗽痰多，痰白而猫，气短或伴有喘促，辩证：咳嗽痰多，痰白而猫，气短或伴有喘促，胸院痞闷，食欲缺乏，腹胀，舌质淡，苔白腻，胸院痞闷，食欲缺乏，腹胀，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。脉弦滑。治则：燥湿化痰，宜肺止咳。治则：燥湿化痰，宜肺止咳。肺心病护理查房第8页护理诊疗护理诊疗1.气体交换受损气体交换受损 与低氧血症、与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高潴留、肺血管阻力增高相关相关2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰黏稠相关与呼吸道感染、痰黏稠相关3.体液过多体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力、心排血量降低与心脏负荷增加、心肌收缩力、心排血量降低相关相关4.活动无耐力活动无耐力.与肺、心功效不全或缺氧相关与肺、心功效不全或缺氧相关5.睡眠型态絮乱睡眠型态絮乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激相关与呼吸困难、不能平卧、环境刺激相关6.潜在并发症潜在并发症 肺性脑病、电解质絮乱肺性脑病、电解质絮乱肺心病护理查房第9页护理目标护理目标1.病人呼吸困难减轻或消失。病人呼吸困难减轻或消失。2.能有效咳痰，能有效咳痰，呼吸道保持通畅呼吸道保持通畅。3.尿量增加，水肿减轻或消失。尿量增加，水肿减轻或消失。4.活动耐力增加。活动耐力增加。5.患者无任何并发症发生。患者无任何并发症发生。肺心病护理查房第10页护理办法护理办法1.1.排痰护理：排痰护理：勉励勉励病人病人咳嗽，咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，给予拍背，促进痰液排出，改进肺泡通气。改进肺泡通气。痰稠不易咳出时，可有效湿化使分泌物充痰稠不易咳出时，可有效湿化使分泌物充分引流；分引流；对对危重体弱病人，危重体弱病人，同时注意每同时注意每2 2小叔帮助翻身小叔帮助翻身1 1次，次，及时去除痰液。及时去除痰液。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超出秒，以免加重缺氧。超出秒，以免加重缺氧。2.2.氧疗护理：按医嘱合理给氧氧疗护理：按医嘱合理给氧，经鼻导管连续低流量吸氧，经鼻导管连续低流量吸氧，氧流量普通在氧流量普通在1 12L2Lminmin，氧浓度控制在，氧浓度控制在25253030之间，之间，必要时可经过面罩或呼吸机给氧，吸入氧必须湿化。必要时可经过面罩或呼吸机给氧，吸入氧必须湿化。肺心病护理查房第11页护理办法护理办法3.3.饮食调护：给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食调护：给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食，如米汤、菜汤、蛋汤、牛奶之类。少食多餐，进食饮食，如米汤、菜汤、蛋汤、牛奶之类。少食多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。预防便秘、腹胀而前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。预防便秘、腹胀而加重呼吸困难。防止含糖高饮食，以免引发痰液粘稠。装加重呼吸困难。防止含糖高饮食，以免引发痰液粘稠。装有假牙者，嘱其睡前一定要取下，慢性肺心病患者因为长有假牙者，嘱其睡前一定要取下，慢性肺心病患者因为长久呼吸道重复感染，喉返神经咳嗽反射功效差，甚至麻痹，久呼吸道重复感染，喉返神经咳嗽反射功效差，甚至麻痹，或咳嗽后反射迟钝，往往上述原因造成窒息或死亡。或咳嗽后反射迟钝，往往上述原因造成窒息或死亡。肺心病护理查房第12页护理办法护理办法4.4.有水肿病人宜限制水、盐摄入；准确统计二十有水肿病人宜限制水、盐摄入；准确统计二十四小时出入液量。按医嘱应用利尿剂，四小时出入液量。按医嘱应用利尿剂，(肺心病肺心病使用利尿剂是以迟缓、小量、间歇为标准使用利尿剂是以迟缓、小量、间歇为标准)尽可尽可能白天使用利尿剂，防止夜间因排尿频繁而影响能白天使用利尿剂，防止夜间因排尿频繁而影响睡眠，注意观察水肿改变，尤其是骶尾部以及下睡眠，注意观察水肿改变，尤其是骶尾部以及下垂部位有没有水肿，有没有并发压疮。做好皮肤垂部位有没有水肿，有没有并发压疮。做好皮肤护理，防止皮肤长时间受压。护理，防止皮肤长时间受压。肺心病护理查房第13页护理办法护理办法5.5.勉励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功效锻炼，加勉励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功效锻炼，加强呼吸肌肌力和耐力，进行呼吸操和有氧活动，用冷水洗强呼吸肌肌力和耐力，进行呼吸操和有氧活动，用冷水洗脸，洗鼻等，提升机体耐受力。脸，洗鼻等，提升机体耐受力。腹式呼吸：方法：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧腹式呼吸：方法：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽可位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽可能挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小能挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟活动幅度，缓呼深吸。每分钟7-87-8次，每次次，每次10-20min10-20min，每，每日日2 2次，重复训练。次，重复训练。缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，（缩唇呈吹口哨样），吸缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，（缩唇呈吹口哨样），吸于呼时间之比为于呼时间之比为1 1：2 2或或1 1：3.3.肺心病护理查房第14页护理办法护理办法6.6.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药品疗效和不良反应；病遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药品疗效和不良反应；病人烦躁不安时，应警觉呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生，人烦躁不安时，应警觉呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。7.7.情志护理：调畅情志，护理人员要多与患者沟通，进行情志护理：调畅情志，护理人员要多与患者沟通，进行适当引导和抚慰，给予患者疾病相关知识宣传教育，消除适当引导和抚慰，给予患者疾病相关知识宣传教育，消除焦虑，缓解压力。焦虑，缓解压力。肺心病护理查房第15页护理办法护理办法8、生活起居：慎起居，避风寒，防止过分劳累和、生活起居：慎起居，避风寒，防止过分劳累和担心，保持环境平静、舒适，温湿度适宜，指导担心，保持环境平静、舒适，温湿度适宜，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸机功效锻炼，患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸机功效锻炼，提升活动耐力。提升活动耐力。肺心病护理查房第16页健康教育健康教育1.1.疾病知识指导：向病人及家眷解释本病发生、疾病知识指导：向病人及家眷解释本病发生、发展过程及造成疾病加重原因。发展过程及造成疾病加重原因。2.2.消除呼吸道不良刺激：耐心劝说病人戒烟，说消除呼吸道不良刺激：耐心劝说病人戒烟，说明吸烟可刺激呼吸道黏膜组织使腺体大量增生，明吸烟可刺激呼吸道黏膜组织使腺体大量增生，造成气道阻塞。造成气道阻塞。肺心病护理查房第17页健康教育健康教育3.3.防止粉尘、刺激性气体吸入；防止进入空气污防止粉尘、刺激性气体吸入；防止进入空气污浊公共场所及接触上呼吸道感染者。注意保暖，浊公共场所及接触上呼吸道感染者。注意保暖，防止进出温差大地方。防止进出温差大地方。4.4.指导病人适当休息，多食高蛋白、高热量、富指导病人适当休息，多食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食，补充机体消耗，增加抗含维生素、易消化饮食，补充机体消耗，增加抗病能力。保持口腔清洁。病能力。保持口腔清洁。肺心病护理查房第18页健康教育健康教育5.5.增强体质：病情缓解期应依据肺心功效情况增强体质：病情缓解期应依据肺心功效情况及体力强弱适当进行体育锻炼，如散步、气功、及体力强弱适当进行体育锻炼，如散步、气功、太极拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改进太极拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改进心肺功效，也可进行缩唇呼吸，增加潮气量，心肺功效，也可进行缩唇呼吸，增加潮气量，提升肺泡氧分压。勉励病人进行耐寒锻炼，增提升肺泡氧分压。勉励病人进行耐寒锻炼，增加机体抵抗力和免疫力，预防受凉感冒。加机体抵抗力和免疫力，预防受凉感冒。肺心病护理查房第19页健康教育健康教育6.6.注意病情改变，定时门诊随访：病人如感呼吸注意病情改变，定时门诊随访：病人如感呼吸困难加重、咳嗽加剧、咳痰不畅、尿量降低、浮困难加重、咳嗽加剧、咳痰不畅、尿量降低、浮肿显著或家眷发觉病人神志冷淡、嗜睡或兴奋躁肿显著或家眷发觉病人神志冷淡、嗜睡或兴奋躁动、口唇青紫加重、大便色泽及咳痰声音改变，动、口唇青紫加重、大便色泽及咳痰声音改变，均提醒病情改变或加重，需及时就医诊治。均提醒病情改变或加重，需及时就医诊治。肺心病护理查房第20页谢谢谢！谢！肺心病护理查房第21页