静脉炎的讨论分析.pptx

静脉炎讨论分析静脉炎讨论分析耳鼻喉科耳鼻喉科静脉炎的讨论分析第1页什么是静脉炎？什么是静脉炎？（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管急性无菌性炎症，依据病变部位不一样，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。是因为物理、化学及感觉等原因对血管壁炎症表现，常表现为局部组织热、痛、紧绷及涨干，沿着注射部位血管会出现条索状红线，触诊时有发烧、发硬感觉静脉炎的讨论分析第2页静脉炎影响静脉炎影响 静脉炎是静脉输液常见不良反应之一，静脉炎发生会使患者不适，加重了患者心理负担和经济负担,也给护理人员增加穿刺难度和工作量，愈加影响了患者治疗和康复，甚至会引发医患纠纷和矛盾静脉炎的讨论分析第3页炎症分级炎症分级0级：正常一级：穿刺点疼痛、红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结二级：穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结三级：穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结静脉炎的讨论分析第4页经典事件讨论分析经典事件讨论分析发生后处理发生后处理1.按不良事件处理，按不良事件上报流程进行上报2.通知科室静疗小组联络员，请静疗小组会诊3.做好相关登记、交接班与统计，做好与患者交流沟通，和静脉炎情况观察转归4.科室组织学习、讨论与整改静脉炎的讨论分析第5页经典事件讨论分析经典事件讨论分析炎症处理（二）炎症处理（二）1.50%硫酸镁湿热敷2.水胶体溃疡贴外敷3.高渗葡萄糖+VItB12液混合外敷3.2%利多卡因+25%硫酸镁15ml+地米5mg混合液用于治疗儿童静脉炎4.冷热敷及红外线理疗照射5.芦荟、土豆片、湿润烧伤膏外敷静脉炎的讨论分析第6页经典事件讨论分析经典事件讨论分析l事件事件1：静脉炎：静脉炎1 1、事件经过：、事件经过：、事件经过：、事件经过：患者患者于于年年7月月19日入院，医嘱给予日入院，医嘱给予阿昔洛韦阿昔洛韦q8h静脉滴注，责任护士予留置针用药，静脉滴注，责任护士予留置针用药，7月月20日进行治疗前发觉患日进行治疗前发觉患者留置针处血管周围发红，予拔出留置针，请静疗小组会诊，者留置针处血管周围发红，予拔出留置针，请静疗小组会诊，指导予硫酸镁敷患处。指导予硫酸镁敷患处。7月月22日患者发红皮肤完全消退。日患者发红皮肤完全消退。案例回顾案例回顾静脉炎的讨论分析第7页经典事件讨论分析经典事件讨论分析l事件事件2：静脉炎：静脉炎l l1 1、事件经过：、事件经过：、事件经过：、事件经过：患者患者因翼状胬肉于因翼状胬肉于8月月6日入院，日入院，8月月8月在神月在神经阻滞麻醉下行左眼翼状胬肉切除经阻滞麻醉下行左眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术，角膜缘干细胞移植术，给予补液对症治疗，给予补液对症治疗，8月月6日输注射血塞通时，患者诉留置针日输注射血塞通时，患者诉留置针处轻微疼痛，给予调慢输液速度，动态监测患者情况，患者处轻微疼痛，给予调慢输液速度，动态监测患者情况，患者未诉症状加重，输液毕，拔除留置针，未诉症状加重，输液毕，拔除留置针，8月月11日医嘱停顿输日医嘱停顿输注血塞通，注血塞通，8月月12日晨患者穿刺点处周围日晨患者穿刺点处周围3x3范围你皮肤发红，范围你皮肤发红，压之疼痛，通知医生，给予硫酸镁湿热敷，红肿较前消退。压之疼痛，通知医生，给予硫酸镁湿热敷，红肿较前消退。静脉炎的讨论分析第8页经典事件讨论分析经典事件讨论分析l事件事件3：静脉炎：静脉炎1 1、事件经过：、事件经过：、事件经过：、事件经过：患者患者因因重复声音嘶哑重复声音嘶哑1月于月于8月月10日入院，医嘱给日入院，医嘱给予补液抗炎、监测空腹及三餐后两小时血糖，三餐前注射诺和予补液抗炎、监测空腹及三餐后两小时血糖，三餐前注射诺和灵灵R，于，于8月月10日给予留置针静脉输液，于日给予留置针静脉输液，于13日拔出留置针，回日拔出留置针，回家后留置针针眼处红肿、伴脓点，给予热敷后无缓解，今日来家后留置针针眼处红肿、伴脓点，给予热敷后无缓解，今日来院，通知医生，请静疗小组会诊，提议碘伏消毒院，通知医生，请静疗小组会诊，提议碘伏消毒bid，经上诉处，经上诉处理后病员患处逐步痊愈。理后病员患处逐步痊愈。静脉炎的讨论分析第9页原因分析（鱼骨图）原因分析（鱼骨图）静脉炎护士原因药品原因医疗原因超量应用 药品质量患者原因护理操作不恰当输液观察不到位特异性体质特殊时期处理不及时忽略药品排泄忽略药毒副作用过敏反应环境原因静脉炎的讨论分析第10页详细原因分析：详细原因分析：1.天气原因2.患者本身原因：抵抗力、药品过敏，及糖尿病（事件3）影响3.无菌操作不规范：配药与输液过程中4.留置针使用超出使用期5.患者本身维护与保护意识不够静脉炎的讨论分析第11页讨论：1.针对血管损伤较大药品，患者输注时针对血管损伤较大药品，患者输注时应怎样有效护理与观察？应怎样有效护理与观察？静脉炎的讨论分析第12页护理办法：护理办法：1.配药时严格无菌操作配药时严格无菌操作2.入院评定时仔细问询患者过敏史入院评定时仔细问询患者过敏史3.加强输液时巡视与观察加强输液时巡视与观察3.做好输液部位护理：做好输液部位护理：（1）留置针正确使用与更换）留置针正确使用与更换（2）输液部位观察）输液部位观察（3）输液静脉按要求与规范选择）输液静脉按要求与规范选择（4）向患者做好健康宣传教育）向患者做好健康宣传教育4.及时与医生沟通是否需要停药及时与医生沟通是否需要停药5.重视患者主诉，滴速控制与调整重视患者主诉，滴速控制与调整静脉炎的讨论分析第13页讨论：2.糖尿病及老年（体弱）患者糖尿病及老年（体弱）患者 在输液治疗时有哪些注意事项？在输液治疗时有哪些注意事项？静脉炎的讨论分析第14页办法：办法：1.针对这类患者，仔细评定穿刺部位血管，选择适宜穿刺部位2.工作中熟练操作技术，防止重复穿刺3.掌握糖尿病患者护理关键点与常规4.滴速调整与控制5.做好相关宣传教育，加强患者营养静脉炎的讨论分析第15页整改办法整改办法l1、应严格适应症，出现不良反应停药汇报医生并遵医嘱处理。l2、详细问询患者过敏史l3、严格无菌操作l4、熟悉与掌握药品排泄与给予路径l5、加强病房巡视l6、提升药品纯度，医嘱对症下药l7、加强宣传教育，做好特殊患者（老年、体弱、糖尿病等）留置针维护，尤其是糖尿病患糖尿病患者者维护静脉炎的讨论分析第16页1、针对输液反应：因为病人高敏体质所致，、针对输液反应：因为病人高敏体质所致，经过对症治疗病人痊愈出院无不良后果；已经过对症治疗病人痊愈出院无不良后果；已报医务科、药剂科、护理部。护士在用药前报医务科、药剂科、护理部。护士在用药前认真问询用药情况及过敏史，用药过程中加认真问询用药情况及过敏史，用药过程中加强观察，及时发觉病人不适反应，及时处理，强观察，及时发觉病人不适反应，及时处理，尽可能防止或降低伤害。尽可能防止或降低伤害。2、杜绝护理不良事件，是保护好患者不受、杜绝护理不良事件，是保护好患者不受到我们伤害同时也保护我们不受到患者伤害到我们伤害同时也保护我们不受到患者伤害！体会与总结体会与总结静脉炎的讨论分析第17页3.夏秋季节是我科静脉炎高发季节，除去掌握基本输液患者治疗护理常规，还应 （1）糖尿病患者护理常规 （2）老年、及高敏体质患者 （3）需长久输液，每日需屡次输液患者护理：Q8h、tid、Q12h等 （4）针对输注血管损伤性大药品护理：阿昔洛韦、中成药品等静脉炎的讨论分析第18页体会：体会：预防为主预防为主 以人为本以人为本 规范操作规范操作静脉炎的讨论分析第19页静脉炎的讨论分析第20页