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家校协作调查表
您好！为了更好地进行家校协作，促进家庭学校的双边沟通，我们制定了这个调查表，请您如实
选择答案并在选项上打“√”或写在横线上，谢谢您的帮助！
问题
内容选项

1.您是？

A、孩子的父亲；B、孩子的母亲；C、其他：
2.您孩子今天早餐吃了吗？

A、吃了；B、没吃；C、不知道
3.您孩子的早餐食物是家长亲自烧的？

A、是的；B、不是，早餐店买的；C、不是，路边摊上买的
4.您给孩子经常吃的早餐食物有哪些？
A、家常饭菜；B、面包+牛奶+鸡蛋+水果；C、白米粥
D、其他：
5.您孩子的早餐在哪里吃的？
A、家里；B、上学路上；C、校门口
D、其他：
6.您平常是自己接送孩子上学吗？
A、常常；B、偶尔；C、每天都是；D、从来没有
7.您送孩子上学，送到哪里？
A、校门口；B、把车停在离校50米处，看着孩子自己进校；C、一直送到教室；D、孩子自己到校，家长没送
8.孩子今天是怎么回家的？
A、家长接；B、自己走；C、邻居带；D、不知道；
E、其他：

9.接孩子回家的路上你们会做些什么？
A、给孩子吃点食物；B、和孩子聊聊当天学校发生的事；
C、很少说话；D、忙着自己的事；E、其他：
10.周末孩子都和谁在一起？
A、一人在家；B、和爷爷奶奶在一起；C、跟着邻居
D、跟着爸妈工作；E、其他：
11.对于孩子的阅读，您是怎么做的？
A、从来不管；B、每天和孩子一起阅读；C、那是他自己的事；D、天天提醒他自己阅读；E、偶尔想起提醒他自己阅读；
F：
12.孩子的家庭作业是怎么完成的？
A、一人独立完成；B、家长陪着完成；C、交给托管老师
D、家长想到了提醒完成；E、其他：
13.孩子的书包每天是谁整理的？
A、孩子自己整理；B、家长帮忙整理；C、家长和孩子一起整理；D、不知道有没有整理
14.上学要佩戴红领巾、校徽、小黄帽，您孩子是怎么做？
A、孩子自己每天记得佩戴；B、家长提醒孩子佩戴；C、家长帮忙佩戴；D、不知道孩子有没有戴
15.如果您到学校参加活动，会注重着装、言行文明吗？
A、会，穿合适的服装进校并注重自己的言行文明；B、不会，随意穿着，如：穿睡衣进校；C、不会，并且在校随意吸烟；D、其他：

班级： 学生姓名： 家长姓名：
谢谢您的参与！祝您工作愉快！