1、小儿肺炎的预防和护理2014年4月9日.概述l l 肺炎是小儿的一种常见病、多发病,占婴幼儿肺炎是小儿的一种常见病、多发病,占婴幼儿死亡率的死亡率的23.9%23.9%。因此,小儿得了肺炎后不仅家。因此,小儿得了肺炎后不仅家长心里焦虑,也引起了我们的高度重视。能够及长心里焦虑,也引起了我们的高度重视。能够及时地向患儿家长介绍肺炎的早期表现,如发热、时地向患儿家长介绍肺炎的早期表现,如发热、咳嗽、精神不振等,使家长对肺炎有了一定的认咳嗽、精神不振等,使家长对肺炎有了一定的认识,并能积极配合我们进行有效的护理,加快了识,并能积极配合我们进行有效的护理,加快了疾病的康复。疾病的康复。.什么是肺炎?指
2、各种不同病原(细菌、病毒、真菌、支原体)及其它因素(如吸入羊水、胎粪或动、植物和矿物油类,以及过敏)等引起的肺部炎症,是小儿的常见多发病。.肺炎的临床表现是什么?一般为发热、咳嗽、精神不振、食欲低下、呕吐或腹泻以及烦躁不安。如出现气促、青紫、面色苍白、烦躁不安、心率160180次/分及肝脏增大,为病情危重的表现。.肺炎的治疗 根据病原的不同选用不同的治疗方案,如是细菌性肺炎应选用抗生素,对病毒感染目前无特效药物,可采用中西医结合治疗,加强护理及支持疗法,并预防继发细菌感染。.肺炎患儿应如何护理 l 注意患儿的保暖、休息。应随外界气温的变化及时增注意患儿的保暖、休息。应随外界气温的变化及时增减衣
3、物,出汗多的患儿应及时更换潮湿的衣服,并用热毛减衣物,出汗多的患儿应及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处,以免发生巾把汗擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处,以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息,避免过度劳累,减反复感染。必要时应让患儿卧床休息,避免过度劳累,减少不必要的刺激。少不必要的刺激。.肺炎患儿应如何护理l 高热时可先松解衣被,给予物理降温,如温高热时可先松解衣被,给予物理降温,如温水浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等,必要时遵医嘱应水浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等,必要时遵医嘱应用药物降温等措施,药物降温重复使用间隔不短用药物降温等措施,药物降温重复使用间隔不短于于
4、4 4小时。定时测体温,一般每日测四次,高热时小时。定时测体温,一般每日测四次,高热时应每四小时测量一次,待体温恢复正常三天后,应每四小时测量一次,待体温恢复正常三天后,改为每日一次或两次。实施降温措施改为每日一次或两次。实施降温措施3030分钟后应分钟后应测量体温。测量体温。.肺炎患儿应如何护理l 保持病室内空气流通病室内人员不要过多,逗保持病室内空气流通病室内人员不要过多,逗留时间不宜过长。人一多,呼出的二氧化碳在室留时间不宜过长。人一多,呼出的二氧化碳在室内积聚,污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要内积聚,污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要定期开窗或者经常开一小窗,使病室内的空气保定期开窗
5、或者经常开一小窗,使病室内的空气保持清新,维持室温在持清新,维持室温在22222424。.肺炎患儿应如何护理l 保持呼吸道通畅:小儿患肺炎时,肺泡内气保持呼吸道通畅:小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,使体内存在不同程度的缺氧。体交换受到限制,使体内存在不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞,则气管、支气管内积聚大量的痰如果鼻腔阻塞,则气管、支气管内积聚大量的痰液,从而影响新鲜空气的进入,加重缺氧。因此,液,从而影响新鲜空气的进入,加重缺氧。因此,家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物,且要防止家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物,且要防止粘稠痰及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持粘稠痰及奶汁、药物呛入引起窒息
6、。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥。要多给患儿饮水以一定的湿度,避免空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。对呕吐患儿,要注意头偏向稀释痰液利于咳出。对呕吐患儿,要注意头偏向一侧,以避免呕吐物吸入气管。一侧,以避免呕吐物吸入气管。.肺炎患儿应如何护理l 对痰多的患儿应尽量让痰液咳出防止痰液排出对痰多的患儿应尽量让痰液咳出防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。痰液过于粘稠不易咳出时不畅而影响肺炎恢复。痰液过于粘稠不易咳出时可使用超声雾化吸入,有消炎、解痉、湿化气道、可使用超声雾化吸入,有消炎、解痉、湿化气道、稀释痰液的作用,雾化时注意观察患儿有无突然稀释痰液的作用,雾化时注意观察患儿有无突然面色
7、发青,呼吸困难,因痰液涌出而发生的痰堵面色发青,呼吸困难,因痰液涌出而发生的痰堵现象。雾化一般不宜超过现象。雾化一般不宜超过2020分钟。分钟。.雾化吸入疗法 原理 利用雾化装置将药物溶液或粉末分散成雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并通过呼吸进入呼吸道及肺内,从而达到局部或全身治疗的作用。应用 已成为当今呼吸系统疾病治疗的重要方法之一,尤其在治疗小儿呼吸道疾病方面起着非常重要的作用。.雾化吸入疗法的优点 使药物以气雾形式直接进入呼吸道病变部位,作用迅速,使用方便。省去了口服吸收和全身分布的过程,避免了对非病变器官的影响。用药量明显减少,大大减少了药物的毒副作用。.肺炎患儿应如何护理l l 多拍背
8、,勤翻身:在病情允许的情况下,嘱家多拍背,勤翻身:在病情允许的情况下,嘱家长经常将患儿抱起,拍背的手应微微弓起,形成长经常将患儿抱起,拍背的手应微微弓起,形成中空状,这样宝宝不会感到很疼,并且震动效果中空状,这样宝宝不会感到很疼,并且震动效果比较好。拍背时应两侧肺部都拍到,肺部的上下比较好。拍背时应两侧肺部都拍到,肺部的上下左右都拍到。每次拍痰时两边肺脏应各拍一百下,左右都拍到。每次拍痰时两边肺脏应各拍一百下,一天应拍三到五次左右,拍背时应发出啪啪的响一天应拍三到五次左右,拍背时应发出啪啪的响声,这样拍背才有效,才能达到震动的目的,促声,这样拍背才有效,才能达到震动的目的,促使痰液的咳出,有利
9、于炎症的吸收。使痰液的咳出,有利于炎症的吸收。.拍背手法手法:五指并拢、屈曲成勺状。扣击时采用腕关节运手法:五指并拢、屈曲成勺状。扣击时采用腕关节运动。每天作体位引流动。每天作体位引流4 4次次(早、中、晚、睡前早、中、晚、睡前),每次扣,每次扣击击5 5分钟。分钟。.肺炎患儿应如何护理l 注意饮食,营养的合理搭配:肺炎患儿常有高热,胃注意饮食,营养的合理搭配:肺炎患儿常有高热,胃口较差,不愿进食,家长不必忧心忡忡,因其体内所储存口较差,不愿进食,家长不必忧心忡忡,因其体内所储存和输液提供的糖水,一般能支持到病情缓解。宜进清淡、和输液提供的糖水,一般能支持到病情缓解。宜进清淡、富营养、易消化的
10、饮食,同时也要保证供应一定量的蛋白富营养、易消化的饮食,同时也要保证供应一定量的蛋白质,少量多餐,如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐质,少量多餐,如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨,两餐之间可让患儿喝些水或后可吃些水果如苹果、生梨,两餐之间可让患儿喝些水或者牛奶,以降低分泌物的黏稠度。因为肺炎患儿呼吸频率者牛奶,以降低分泌物的黏稠度。因为肺炎患儿呼吸频率较快,水分的蒸发比平时多,急需补充水份。较快,水分的蒸发比平时多,急需补充水份。避免过饱而影响呼吸,小婴儿哺喂应耐心,防止呛咳引起窒息。.肺炎怎样预防?1.1.加强体格锻炼,适当进行户外活动,衣服穿着不宜过厚,要逐渐
11、适加强体格锻炼,适当进行户外活动,衣服穿着不宜过厚,要逐渐适 应气温的变化,避免过热或过冷,汗湿衣服做到及时更换。应气温的变化,避免过热或过冷,汗湿衣服做到及时更换。2.2.尽量少去公共场所,特别是空气流通不佳的场所,以免传染呼吸尽量少去公共场所,特别是空气流通不佳的场所,以免传染呼吸道传染病。道传染病。3.3.积极治疗上呼吸道感染,避免上感向下蔓延而致支气管炎、肺炎。积极治疗上呼吸道感染,避免上感向下蔓延而致支气管炎、肺炎。4.4.积极防治各种慢性病,如佝偻病、营养不良及贫血,加强营养增积极防治各种慢性病,如佝偻病、营养不良及贫血,加强营养增加抵抗力。加抵抗力。5.5.免疫功能差的孩子可用增强免疫功能的药物,如丙种球蛋白及免免疫功能差的孩子可用增强免疫功能的药物,如丙种球蛋白及免疫调节剂等。疫调节剂等。6.注意观察小儿睡眠时的呼吸情况,以便及时发现异常。一般婴儿呼吸次数为每分钟30-40次,幼儿每分钟25-30次。若患儿出现咳嗽、发热、精神萎靡或吃奶减少时,应及时去医院就诊。7.按时预防接种。.谢 谢 !.