龅牙形成原因.doc

郑州新世纪口腔医院
（口腔健康宣传普及资料）
龅牙的形成原因
龅牙”是东方人种中最为常见的一类牙颌面畸形。
“龅牙”患者常常表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。
　　“龅牙”在医学专业上实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形，一般不伴有严重的功能障碍，但非常影响美观，患者求治的目的主要是为了改善容貌。
　　“龅牙”病因及发病机制尚未阐明，可能有先天遗传因素和后天不良习惯。该病具有明显的种族发病特征和家族聚集倾向；但后天的不良习惯，如:口呼吸、吐舌、咬下唇和成人吮吸习惯等也可能是造成该病的原因。
龅牙的坏处
　　1.不敢与人交流
　　2.不敢笑
　　3.非常不自信
　　方法：有遗传的因素，但最重要的原因是随着人类进化，食物越来越精细，牙弓越来越小，牙列就会拥挤，其中一种表现形式就是龅牙。
　　另外，不良口腔习惯，如吮指，张口呼吸等，也可引起龅牙。
　　唇腭裂也可能导致龅牙。
　　有几种不同的办法，一种是矫正，价格比较便宜，大概在几百元。就是人们常说的钢牙妹，矫正过程需要半年左右。虽然时间长，但对牙体本身没有伤害。还有就是打磨，要是不是很严重何以用这个办法，很快，马上就能改变外貌。但对牙本身伤害很大。最后的办法就是义齿了，建议不要使用！
　　恒牙期矫牙，此时乳牙已全部换完，第二颗大牙和第三颗大牙萌出时为又一个快速生长期。一般为12～18岁左右，这时牙齿畸形的诊断比较明确，在此快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。
　　如果已经错过了以上矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸，确立良好的咬合关系，解除拥挤错乱的牙齿，以预防或治疗牙周病及龋病。此时正畸，可通过调整牙的轴向以利于种植或修复，恢复咀嚼、语言、颞下颌关节的功能，改善颜面的美观。对严重的畸形，可以进行正颌外科手术治疗，效果非常明显。
　　因此，确定牙齿矫正的最佳时间不是绝对的，医生会根据牙齿畸形者的不同类型和个体的生长发育情况而定。然而，对于不少因牙齿引起面部畸形的患者来说，及时治疗，可收到事半功倍的效果。
　　智齿是指16岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙，由于人类在进化过程中颌骨体积变小，往往无足够的颌骨空间让智齿萌出，往往造成智齿萌出后位置和方向异常。智齿不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害。
　　首先，由于萌出不全，后侧的牙龈覆盖，其部分牙冠形成冠周袋积存食物和细菌，可以造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致张口受限而进食困难。
　　其次，大多数智齿前倾阻生，即约呈45度角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角嵌塞食物，时间久了第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧痛。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除第二磨牙，或必须拔除这两颗牙，这样咀嚼功能就会严重受损。
　　第三，有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，以致经常嵌塞食物，并且刷牙时不易刷到此处牙间隙，而极易造成第二磨牙龋坏而缩短寿命。
　　据统计，50%的人有智齿存在，在16岁左右陆续萌出，由于此时智齿牙根尚未完全形成，易于拔除，并且避免了对第二磨牙的损害，是拔除智齿的最佳时机。
龅牙的矫正方法
　　1.无托槽隐形矫正
　　传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。但由于牙齿上面有很多矫正装置，给人“铁嘴钢牙”的感觉。同时，如果口腔卫生维护不好，可能造成牙龈炎症、牙齿脱矿变色等口腔损害，从而使不少患者，特别是成人患者望“矫正”而生畏。于是，无托槽隐形矫正技术及矫正器应运而生。
　　隐形透明正畸是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。不管是由于牙齿拥挤、有间隙，或者是传统治疗后又移位的牙齿，都绝对可以重新获得灿烂笑容。
　　隐形透明正畸创立于1997年。1999年首次介绍及推广于牙齿正畸专科医生，最初的隐形正畸技术只可以治疗较简单的病例。2001年这项技术被普及到一般牙科医生，目前这种治疗可矫正常规正畸适应症的98％的病例。至今已治疗超过12万病例。
　　2.MBT直丝弓矫正
　　八十年代末，北京医科大学口腔正畸科将直丝弓矫治器引入我国正畸临床，并于九十年代初开发出国产直丝弓矫治器托槽和磨牙颊面管；其后，对正常合的研究得出中国人直丝弓矫治器全部基础数据。
　　上述直丝弓矫治器托槽，虽然在设计数据上有所差别，但却有以下共同的基本特征：
　　1） 0.022×0.028英寸槽沟?
　　2） 双翼、宽托槽?
　　3） 多为普通大小、不锈钢材质?
　　4） 所有托槽所包含的数据设计都是相对于牙冠、且转矩置于托槽底
　　5） 托槽的远中龈侧翼上置有永久性识别标志
　　3.舌侧牙齿矫正
　　由于良好的面型外貌给人以高素质而且自信的印象，现在开始接受正畸治疗的成人患者不断增多。但矛盾的是，成人的社会颌心里需求复杂，对矫治器美观要求更加强烈，甚至因不能接受唇侧矫治器而放弃治疗。特别是一些高层次、高要求的职业，例如高级公务员、外交人员、律师、记者、公司高级职业、文艺界人员等，他们一般不可能接受传统的金属唇侧矫治器。而陶瓷托槽的唇侧矫治器仍然是可见的，只是折衷的办法。
　　相比之下，舌侧正畸技术巧妙的将矫治器隐藏在牙齿内侧面“舌侧面”，治疗过程中对外观没有任何影响而又高效、精确，不影响矫治效果而别人又看不出你在做矫正，起到“瞒天过海”的作用，可满足特殊职业人群的需要，进一步扩大了正畸治疗的适应症。舌侧正畸技术在全世界范围内矫治成功了大量的不同难度的正畸还真。使您在正畸治疗中能保持自然自信的微笑。
龅牙矫正的注意事项
　　注意一：刷牙时别忘刷牙箍；
　　注意二：正畸期间，不要啃食物；
　　注意三：正畸后，要坚持度过保持期；
　　注意四：按时复诊；
　　注意五：牙箍松动、掉落要及时到医院进行修补；
　　注意六：选择不同的矫治器要符合适应证。

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