“极光征”：腹部超声检查时的意外发现.doc

常规腹部扫查时，有时可以看到在肺底部看到多个条带状的振铃伪像出现（图1）。这些伪像通常在肋下向上斜切或经肋间扫查时看到。如果将膈下的右肝看做地球的话，这些众多的条带状强回声振铃伪像很像地球两极出现的极光现象，因此这种现象又被称为“极光征”（Aurora Sign）。图1 极光征常规腹部扫查时肝右叶背侧出现的2 - 10毫米宽、20毫米或更长的条带样强回声定义为振铃伪像。“极光征”阳性的定义并不同一，一般认为在一个断面内振铃伪像不少于3条，总数量不少于10条即可定义为“极光征”阳性。“极光征”阳性往往提示右下肺实质存在病理性改变，最常见的肺部病变是间质性肺疾病。因此当腹部扫查时出现“极光征”阳性的时候，应该建议患者行仔细的肺部检查，包括X线检查和高分辨率CT。很少见的情况下，“极光征”阳性可能发生在缺乏肺病变的患者，目前的意义还不清楚。对某些个体来讲，“极光征”阳性而高分辨率CT为阴性的原因可能是由于肺间质炎症轻微不能被CT所显示。（“极光”这个名字来自在北极和南极这样的高纬度地区天空出现的一种大气发光现象。是由于太阳带电粒子（太阳风）进入地球磁场，在地球南北两极附近地区的高空聚集，夜间出现的灿烂美丽的光辉，是人们能用肉眼看得见的唯一的高空大气现象。）下面举一实例：女，37岁，因右侧季肋区痛来诊，行常规腹部超声检查。腹部超声检查未见异常，经肋间和肋下扫查肝脏时如下所见：图2 经肋间扫查，见右肺下叶后段下缘处多条振铃伪像（箭头所示）。图3 肋下扫查，同样可见右肺下叶后段下缘处多条振铃伪像（箭头所示）。由此，我们考虑该患者右肺下叶后段存在肺间质炎性病变，遂利用高频探头坐位于背部扫查（见图4、5），声像图可见肺间质炎症在肺表面造成的局部凹陷和后肋膈窦极少量积液。图4 肺间质炎症在肺表面造成的局部凹陷（箭头所示）。图5 肺表面造成的局部凹陷（箭头所示）和后肋膈窦极少量积液（F），L：肝脏。