16----雷火灸操作流程.doc

雷火灸

一、定义：
雷火灸疗法是用中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位上的一种灸法。雷火灸的药物组成：
有沉香，木香，乳香，茵陈，羌活，干姜，穿山甲各9克，麝香少许等药物，共研细末，再取纯净艾绒28克加入药粉8克研制而成。
二、作用：
疏经活络、活血利窍、改善周围组织血液循环。雷火灸燃烧时产生的辐射能谱是红外线和近红外线，通过对人体面（病灶周围）、位（病灶位）、穴形成高浓药区，在热力的作用下，渗透到组织深部来调节人体各项机能，温通经络、祛风散寒、活血化瘀、散瘿散瘤、扶正祛邪，对疾病起到根本的治疗作用。
三、雷火灸的特点：
1、药力峻猛 雷火灸是由艾绒与其他多种药物组成，其形态粗壮，如大火炮形状，外有灸具。各种植物燃烧时产生药化因子，这些药物因子随着燃烧的热辐射渗透到深部组织细胞、体内循环里，促进组织细胞的物质交换。
2、火力强 雷火灸药是一个能燃烧的植物柱，燃烧时产生的热辐射力很强，与一般的艾条相比，在燃烧时产生的热辐射能量要大2倍以上，它们在同等条件距离时测得的最高温度是：雷火灸最高温度为240度左右，艾条灸是90度左右，雷火灸的最低温度是200度左右，而艾条灸是68度左右。
3、远红外线 雷火灸燃烧时产生大量远近不等红外线，组成了一个大红外线网。目前实验研究还无法完全具体测定它们远近红外线产生的具体数量。雷火灸的物理作用有很强的热辐射功效，在人体体表及内部组织产生的刺激作用反应迅速，对增强组织细胞的代谢、体内循环、神经系统的反射影响、内分泌的调节、免疫系统功能的提高均起到了泌其他灸药明显的作用。
四、适应范围：
适用于中医中火热灸疗法。如下：
1、灸疗眼疾病：近视、白内障、干眼症、急慢性角膜炎、眼手术后康复保健等.。
2、灸疗鼻疾病：急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎等。
3、灸疗咽喉疾病：急慢性咽喉炎等。
4、灸疗耳疾病：耳鸣、耳聋、老年性耳鸣、老年性耳聋、中耳炎等。
5、灸疗痛症病：风湿性关节炎、颈、肩、腰、腿部痛、骨质增生、中风偏瘫等。
6、灸疗肥胖症：腰腹部肥胖、大小腿肥胖及各种肥胖症、产后收腹等。
7、灸疗妇科疾病：痛经、输卵管炎、输卵管堵塞、盆腔炎、卵巢囊肿、月经不调、不孕症等。
8、灸疗男科疾病：阳痿、早泄、前列腺肥大。
五、禁忌症：
高血压患者正发期、高烧患者、青光眼眼底出血期、外伤眼部出血期、心衰竭、哮喘病人禁用。孕妇及崩漏慎用。
六、操作过程：

雷火灸(悬浮灸)操作流程及评分标准
考核日期： 考核组成员：

姓名

流程
考核评分标准
分值

评估
(10分)
1．核对医嘱及患者，评估患者的一般情况、相关病情、既往病史、发病部位、有无妊娠、治疗部位皮肤的情况等。
2．患者对健康知识的掌握程度，告知患者操作的目的和配合要点，取得合作。
3．病室温度、环境是否适宜，是否需要遮挡病人。
4

3

3

准备
(10分)
1．护士：衣帽整洁，态度和蔼，洗手、戴口罩。
2．物品：治疗盘内放雷火灸、打火机、弯盘、手柄、清洁纱布，必要时备屏风、毛毯。
3．患者：了解目的，排尿，体位舒适，做好准备。
2
5

3

操
作
流
程
(60分)
1．备齐用物至床边，核对、解释。
2．协助患者取适当体位，充分暴露施灸部位，注意保暖，必要时遮挡。
3．定穴：根据病证选择腧穴或施灸部位。
4．施灸：将雷火灸插入手柄，点燃雷火灸，对准施灸部位，距离皮肤2～3cm进行熏烤，根据病情选择温和灸、雀啄灸或回旋灸。
5．以病人感到温热、局部皮肤稍起红晕为度。
6．观察：局部皮肤情况及病情变化，随时询问患者有无不适。
7．每个部位灸2-3柱。
8．清洁局部皮肤。
9．安置病人，协助衣着，安置舒适体位，整理床单元。
10．进行健康教育。
11．整理用物，终末处理。
12．洗手记录。
2
4
8
10

5
10
3
2
3
8
3
2

提问
(10分)

评价
(10分)
1．病人和家属能理解操作目的，积极配合。
2．关心病人，注意保暖，维护病人隐私。
3．病人安全，无灼痛或烧伤。
4．病人感觉温热、舒适，症状缓解。
2
2
4
2

雷火灸(着肤灸)操作流程及评分标准
考核日期： 考核组成员：

姓名

流程
考核评分标准
分值

评估
(10分)
1．核对医嘱及患者，评估患者的一般情况、相关病情、既往病史、发病部位、有无妊娠、治疗部位皮肤的情况等。
2．患者对健康知识的掌握程度，告知患者操作的目的和配合要点，取得合作。
3．病室温度、环境是否适宜，是否需要遮挡病人。
4

3

3

准备
(10分)
1．护士：衣帽整洁，态度和蔼，洗手、戴口罩。
2．物品：治疗盘内放雷火灸、雷火灸盒、打火机、手柄、血管钳、治疗巾，必要时备屏风、毛毯。
3．患者：了解目的，排尿，体位舒适，做好准备。
2
5

3

操
作
流
程
(60分)
1．备齐用物至床边，核对、解释。
2．协助患者取适当体位，充分暴露施灸部位，注意保暖，必要时遮挡。
3．定穴：根据病证选择腧穴或施灸部位。
4．施灸：将点燃的雷火灸投入灸盒中，放在相应施灸部位。
5．以病人感到温热、局部皮肤稍起红晕为度。
6．观察：局部皮肤情况及病情变化，随时询问患者有无不适。
7．安置病人，协助衣着，安置舒适体位，整理床单元。
8．进行健康教育。
9．整理用物，终末处理。
10．洗手记录。
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8
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10
5
5
5
2
3

提问
(10分)

评价
(10分)
1．病人和家属能理解操作目的，积极配合。
2．关心病人，注意保暖，维护病人隐私。
3．病人安全，无灼痛或烧伤。
4．病人感觉温热、舒适，症状缓解。
2
2
4
2

七、注意事项：
1、注意休息，慎防风寒。
2、饮食均衡，治疗期间禁食生冷、辛辣食物，忌烟酒。
3、治疗当天用温水沐浴，与帖敷时间间隔4小时以上。
4、勿穿过紧、不透气的衣服。
5、雷火灸后不可以抓贴穴位的皮肤，以免损伤皮肤而感染。
6、雷火灸后见皮肤发红、发痒等正常现象，若起水泡，可用烫伤膏涂抹患处，水泡较大者，可先用消毒针各个挑破，排尽泡液，再涂以碘伏收敛防感染。如须防止局部起泡或发泡过大，可先在局部穴位处涂擦石蜡油或植物油少许，也可适当缩短熏的时间。皮肤发红或发痒一般会自行消失，偶见皮肤色素沉着，一般2—3个月可明显减退。

雷火灸操作沟通语言

【模拟病例】 患者，赵敏，女，55岁，因“胃脘部疼痛十余天加重一天”由门诊拟“胃脘痛”收住入院。医嘱予雷火灸灸中脘、关元、气海。
1． 操作前沟通
护士：阿姨，您好！我是护士王月，请问您叫什么名字？
患者：我叫赵敏。
护士：赵阿姨，您今天感觉怎么样？
患者：感觉胃疼。
护士：医生给您开了雷火灸，您以前做过雷火灸吗？
患者：没有。
护士：您不用担心，雷火灸就是将二十几种中药制成的柱状体点燃后，通过热力和红外线作用于机体，起到温经通络、祛湿散寒、行气活血的作用。这操作无痛苦，您配合我就可以了，好吗？
患者：好的。
护士：好。赵阿姨，让我先看看您腹部皮肤情况。嗯，挺好的。您需要上洗手间吗？
患者：不用。
护士：那我先把病房的空调调成24℃左右，您觉得怎样？现在我去准备物品，请您稍等。
患者：好的。
2． 操作中沟通
护士：阿姨，您好！请问您叫什么名字？
患者：我叫赵敏。
护士：现在我就给您雷火灸了。您这样躺着舒服吗？我要给您定穴了，如果有酸、胀感觉，请您告诉我。有感觉吗？
患者：酸、胀。
护士：李阿姨，您觉得现在这个温度怎样？
患者：正好。
护士：李阿姨，治疗时间是三十分钟左右。您这样的疾病平常要注意保暖，保持情绪平稳，进清淡易消化的食物，忌辛辣刺激食物，忌暴饮暴食。
患者：我知道了，谢谢你!
护士：别客气！谢谢您的配合。
3． 巡视病房
护士：赵阿姨，您现在感觉怎样？冷不冷？
患者：不冷，挺好的，热乎乎的，很舒服。
护士：您需要喝水吗？我给您准备点热水，您可以趁热喝。
患者：谢谢!
护士：别客气，如果有什么需要，请随时呼叫我们，我也会定时来看您的。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落