骨科应急预案及流程.doc

第一节 颈椎外伤的应急预案与流程一、应急预案1、颈椎损伤患者（由各种突发事件中暴力所致，如交通事故、工伤事故、高处坠落物等）入院后将患者安顿在观测室，同时告知医生。2、立即颈托或颈围领固定颈部，迅速建立静脉通道。3、保持呼吸道通畅，给予吸氧，痰液较多者给予有效吸痰，必要时备气管切开包、呼吸机等抢救器材和药品，协助医生救治。4、留置导尿，观测尿液的量、性质和色。5、如有高热时给予冰块等物理降温。6、严密观测病情变化并做好抢救记录。二、流程颈椎外伤患者置于观测室告知医生迅速建立静脉通道立即颈托或颈围领固定颈部吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧留置尿管，注意观测尿液性状必要时行气管切开，应用呼吸机若体温较高应予物理降温密切观测病情，做好抢救记录第二节 颈椎术后患者发生窒息时的应急预案与流程一、应急预案1、患者一旦发生窒息，立即报告医生，同时，应立即将患者置侧卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物。2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。3、面罩加压吸氧，心电监护。4、准备好抢救药品，配合医生进行紧急救治。5、必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。7、严密观测病情变化。8、做好护理记录。二、流程患者发生窒息置侧卧位立即将病人置仰卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物报告医生，接监护仪吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸面罩加压吸氧及时吸痰，保持呼吸道通畅做好抢救记录严密观测病情变化第三节 骨筋膜室综合征的应急预案及流程一、应急预案1、及时告知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。2、密切观测病情变化，监测生命体征。3、患肢用石膏固定的患者，应给予适当松解石膏等外固定，同时协助医生解决创口，无菌敷料包扎，了解患者的全身情况。不可抬高患肢.不可冰袋降温，否则会加重肌肉坏不死。4、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪同，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心情。5、严密观测病情变化并做好记录。6、积极为患者做好术前准备，进行手术治疗。二、流程患者发生骨筋膜室综合征时立即告知值班医生和主管医生观测患者生命体征和局部体征适当松解石膏等外固定，同时协助医生解决创口，无菌敷料包扎了解患者的全身情况患者疼痛给予心理护理严密观测病情变化并做好记录积极完善术前，准备进行手术治疗第四节 髋关节假体脱位的应急预案及流程一、应急预案1、患者发生髋关节假体脱位时，立即告知值班医生和主管医生，告知告知患者暂时的禁食水，并为患者迅速建立静脉通路。2、积极观测患者的生命体征，并联系放射科，积极准备为患者进行放射科检查工作。3、患肢制动，观测患肢的末梢血运情况。4、观测患者的疼痛情况，暂时不用镇痛药物。5、积极解决患者手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备。6、观测患者生命体征，并做好记录。二、流程髋关节假体脱位的患者告知患者暂时的禁食水，迅速建立静脉通路立即告知医生积极观测患者的生命体征，进行放射科检查的准备工作观测末梢血运，同时患肢制动观测患肢的疼痛，暂时不用镇痛药物解决手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备观测患者生命体征，并做好记录第五节 挤压综合征的应急预案及程序一、应急预案 1、迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水.电解质和酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。 密切观测病情变化，监测生命体征。 2、保持呼吸道通畅，充足给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。 3、伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸取，减轻疼痛，伤肢不可抬高以免减少局部血压，影响血液循环。 4、留置导尿管，观测尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤限度。 5、密切观测患肢情况涉及血液循环，有无并发特异性感染等。 6、抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 7、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪同，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心情。 8、做好重症护理记录。 二、流程挤压综合征的的患者迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，密切观测病情变化，监测生命体征保持呼吸道通畅，给予吸氧患肢制动，减轻疼痛，留置尿管，观测尿液性状心理护理抢救时常规采集血液标本，同时协助做各种辅助检查观测患者生命体征，并做好重症护理记录