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胸心外科学(二十一)
    胸心外科学(二十一) (总分50, 考试时间90分钟)
    一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
    1. 新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术
    A "瑞士奶酪"室间隔缺损合并心衰B 共同动脉干C 室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄D 大动脉转位合并室缺E 主动脉缩窄合并动脉导管未闭
    2. 在先天性心脏病中发生率最高的是
    A ASDB PDAC TOFD VSDE PS
    3. 原发孔房缺最常合并
    A 室缺B 肺动脉瓣狭窄C 右室流出道狭窄D 动脉导管未闭E 二尖瓣裂
    4. 关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的
    A 肺毛细血管压力增高B 左心房压力增高C 左心室肥大D 肺动脉高压E 血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加
    5. 最简单的纵隔划区法是
    A 两区法B 三区法C 四区法D 五区法E 以上都不是
    6. 应及时开胸探查的是
    A 严重闭合性气胸B 开放性气胸C 张力性气胸D 进行性血胸E 多根多处肋骨骨折
    7. 正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭
    A 1岁内B 2到3周C 4到6周D 6周以后E 出生时都应关闭
    8. Beck三联征的内容是
    A 呼吸困难，脉搏细弱，血压下降B CPK-MB及LDH、LDH2值明显升高C 心电图ST段明显抬高、T波低平或倒置D 心律失常，心力衰竭E 静脉压升高、心搏微弱、动脉压降低
    9. 二尖瓣替换术后最为凶险并发症是
    A 左室破裂B 感染性心内膜炎C 晚期心包填塞D 血栓形成E 溶血
    10. 下列哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征
    A 超声心动图检查可疑左心房内血栓B 合并妊娠5个月C 1个月前发生脑梗死D 3周来发热，血培养阳性E 心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化
    11. 以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现
    A 下肢动脉栓塞B 消瘦C 荨麻疹D 晕厥E 肺栓塞
    12. 女性，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，粘膜完整，可见"瀑布征"，提示最可能的诊断是
    A 食管癌B 食管裂孔疝C 食管平滑肌瘤D 贲门失弛缓症E 食管良性狭窄
    13. 有关假性失弛缓症的叙述错误的是
    A 常见于胃癌浸润B X线检查食管体部有扩张C 测压和X线检查均无蠕动波D 食管镜通过顺利E 常需活检才能确诊
    14. 男性，20岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT检查示上纵隔占位，下列哪项诊断最不可能
    A 畸胎瘤B 胸骨后甲状腺肿C 胸腺瘤D 支气管囊肿E 降主动脉瘤
    15. 男性，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，粘膜破坏，治疗最好选择
    A 化疗B 放疗C 手术切除D 中药E 术前放疗+手术切除
    16. ASD的特征性体征是
    A P2降低B 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音C P2亢进D P2固定分裂E 股动脉枪击音
    17. 致病菌进入胸膜腔的途径是
    A 直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔B 外伤或手术污染胸膜腔C 经淋巴途径D 血源性播散E 以上都是
    18. 颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系
    A 后平第2胸椎体下缘B 后平第1胸椎体下缘C 后平第7颈椎体下缘D 后平第3胸椎体下缘E 后平第2胸椎体下缘
    19. 新的国际肺癌四期分期法是针对哪类肺癌的
    A 非小细胞肺癌B 转移性肺癌C 小细胞肺癌D 周围型肺癌E 中心型肺癌
    20. 易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是
    A 鳞癌B 腺癌C 细支气管肺泡癌D 小细胞癌E 大细胞未分化癌
    21. 下列哪项是闭式胸腔引流的适应症
    A 急性脓胸脓液稠厚者B 进行性血胸C 开放性气胸D 开胸术后者E 以上都是
    22. 下列哪项不是慢性脓胸的治疗原则
    A 改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B 改进引流C 消灭致病原因和脓腔D 尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E 控制原发感染选用有效抗生素
    23. 女性，30岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。查体，甲状腺下极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。为进一步明确诊断，需进行下列哪一项检查
    A CTB 超声检查C 同位素检查D X线断面检查E 以上都是
    24. 对于开放性气胸首先应进行的处理应该是
    A 封闭开放性胸壁伤口B 给氧C 胸腔闭式引流术D 输液E 半坐卧位
    25. 左胸骨旁纵隔镜主要用于对哪组纵隔淋巴结活检
    A L4，第7组B R2，R4C 第5组，第6组D 第7组，第5组E R4，L4
    26. 男性，50岁，不慎摔倒致胸部着地后诉胸闷憋气，伴有胸骨后疼痛。查体：血压13.3/9，0kPa，颈静脉怒张，右侧胸壁局部压痛，头面部、胸部及腹部皮下组织肿胀，触之有握雪感。X线检查可见心脏边缘双重阴影。治疗措施
    A 对症处理，定期复查胸片B 气管切开术C 胸腔闭式引流术D 气管前筋膜切开引流E 胸壁加压包扎固定
    27. 最常见的膈疝是以下哪种
    A 食管裂孔疝B 创伤性膈疝C 胸骨旁疝D 胸腹裂孔疝E 心包膈疝
    28. 中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，是因为
    A 心功能差B 肺功能差C 易发生肺栓塞D 易发生健肺肺水肿E 易发生心肌梗死
    29. 下列哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查
    A X线钡餐造影B 食管拉网脱落细胞学检查C 食管镜检查D 胸部CTE 锁骨上淋巴结活检
    30. 左心房平均压的正常值
    A 10～20mmHgB 8～15mmHgC 4～12mmHgD 0～5mmHgE 2～8mmHg
    31. 与外科纵隔镜相比，胸部PET检查被称为"代谢性纵隔镜"，这句话的含意是
    A PET检查与外科纵隔镜检查相同B PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜C PET检查从各方面都优于外科纵隔镜检查D 外科纵隔镜可以被淘汰了E PET检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性
    32. 关于食管癌术后吻合口瘘，以下哪种说法不正确
    A 诊断主要靠X线检查B 吻合口血运差是主要原因C 多发生在术后5～7天D 胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故多可保守治疗E 一旦发生，需立即应用广谱抗生素
    33. 早期食管癌的症状是
    A 食物咽下停滞感B 异物感C 时轻时重，进展缓慢D 胸骨后牵拉摩擦样疼痛E 以上都是
    34. 慢性脓胸的临床表现是
    A 长期低热、食欲减退B 呼吸急促、咳嗽、咳痰C 体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D 低蛋白血症E 以上都是
    35. 食管癌手术后早期最严重的并发症是
    A 胸腔积液B 吻合口瘘C 吻合口狭窄D 肺部感染E 反流性食管炎
    36. 下列哪种情况可谓"肺癌诊断成立"
    A 痰中带血，支气管镜检查发现气道内新生物B 多次痰找瘤细胞中，只有一次阳性C 肺部阴影有毛刺，伴纵隔淋巴结明显肿大D 肺部结节伴肝内多发结节E 肺部结节伴大量血性胸腔积液
    37. 动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是
    A 杂音的性质B 杂音的部位C 杂音的强度D 杂音的传导方向E 有无合并震颤
    38. 关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确
    A 内科保守治疗，静点心肌保护药物B 一旦确诊应尽早手术治疗C 强心利尿治疗D 待肝肾功能正常时考虑手术治疗E 彻底治疗原发病因
    39. 再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生
    A 冠状动脉搭桥术后B 体外循环后C 心肌梗死后D 心脏移植后E 心肺复苏后
    40. 二尖瓣狭窄的杂音
    A 沿胸骨左缘向下传导B 不传导C 向左腋下传导D 向锁骨下传导E 向颈部传导
    41. 原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的
    A 原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方B 原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无C 原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏D 原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无E 原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂
    42. 患者男性，27岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分。血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是
    A 胸腔闭式引流术B 输血，观察病情变化C 胸壁固定D 胸腔镜检查E 抽取胸腔液体和气体
    43. 食管癌最常见的临床症状是
    A 呃逆B 返酸C 胸骨后烧灼感D 嗳气E 吞咽困难
    44. 哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素
    A 迷走神经干被切断B 吻合口狭窄C 合并糖尿病D 合并硬皮病E 幽门成角
    45. 多数情况下，可以经颈部切口切除的纵隔肿瘤是
    A 胸骨后甲状腺肿B 畸胎瘤C 淋巴瘤D 胸腺瘤E 神经纤维瘤
    46. 下列哪项不是食管的生理狭窄
    A 食管的入口B 食管下端C 剑突平面D 气管分叉平面E 以上都不是
    47. 随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断
    A 胸部MRI检查B 数字化高清晰胸部平片检查C 高分辨胸部CT检查D 胸部核素扫描检查E 胸部PET检查
    48. 女性，30岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。查体：甲状腺下极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。最可能的诊断是
    A 淋巴瘤B 神经源性肿瘤C 支气管囊肿D 食管囊肿E 胸骨后甲状腺肿
    49. 治疗阿粑脓胸，首选药物为
    A 灭滴灵B 氧氟沙星C 氟哌酸D 大扶康E 庆大霉素
    50. 经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况
    A 身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节B 肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶C 中心型肺癌D 病人身体状况良好，直径小于1cm的肺周围型结节E 病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节