砖砌检查井-电缆井.doc

砖砌检查井-电缆井浙建监A5-3 砖 砌 井 室 工程报验申请表工程名称： * 编号A5-3 致： * （监理公司） 我单位已完成了 砖砌电缆孔井 工作，按设计文件及有关规范进行了自检,质量合格,请予以审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录 2、隐蔽工程检查记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见: 所报隐蔽工程的技术资料 齐全/不齐全,且符合/不符合要求，经现场检测、核查 合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料 齐全/不齐全,且符合/不符合要求，经现场检测、核查 合格/不合格，同意/不同意进行下道工序.检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因 砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块强度试验报告出具，予以质量认定。所报分项工程各检验批的验收资料 完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查 合格/不合格。纠正出差后再报。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份,经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份.预检工程检查记录年 月 日 编号工程名称*施工单位*检查项目砖砌电缆孔井预检部位砖砌电缆孔井预检内容1、原材料、预制构件的质量符合设计要求。2、砂浆强度符合设计要求.3、砌筑质量符合设计要求。4、平面轴线位置（轴向、垂直轴向），15mm。5、结构断面尺寸（mm），+10,0。6、井室尺寸，20mm。7、井口高程与路面规定一致。8、开槽法管道铺设（mm）,Di1000，15 检查情况符合要求参加检查人员签字项目经理质检员施工员隐蔽工程检查验收记录年 月 日 编号工程名称*施工单位*检查项目砖砌电缆孔井预检部位砖砌电缆孔井预检内容一、隐检内容：1、平面轴线位置 允许偏差 15mm2、井室尺寸 允许偏差 -20mm3、井口高程 与道路规定一致4、井底高程 允许偏差 10mm5、宽度、高度 符合设计规定二、检查情况：符合设计及规范要求检查情况符合要求参加检查人员签字项目经理质检员监理单位