心血管外科护理常用操作流程.doc

非同步电除颤
操作流程：连接电源→覆盖4层盐水纱布或涂导电糊于病人除颤部位→选择能量强度：单相360焦耳，2分钟后如需再次除颤还选360焦耳→充电→操作者握住电极绝缘手柄，将胸骨电极板按压于胸骨右缘第二肋间，把心尖电极板按压于左腋前线第五肋间→每个电极板上施加10-12kg的压力→确定所有工作人员离床，以防止触电→同时按下两个电极板的放电按钮，放电充分→观察除颤效果。
注意事项：1） 去除病人金属饰物，平卧于板床。
2） 除颤时确定所有工作人员离床，以防止触电。
3） 除颤仪不用时充电处于备用状态。

呼吸机
操作流程：连接电源、气源→湿化器放置蒸馏水并安装→正确安装管道→开机程序：依次打开压缩机→湿化器开关→主机开关→根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围→接模拟肺。观察呼吸机运行是否正常→脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接→听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况，及时排除呼吸机故障。再次评估参数及报警范围，作适当调整→通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数→掌握撤机指征。停机程序：脱机→关主机→关压缩机或拔气源→拔电源，吸氧。
注意事项:1)正确安装呼吸机管道，并保持管道的密闭性。
2）湿化器水位在指定界限。
3）正确设置报警值，出现报警及时处理。
4）根据血气调节呼吸机参数。

容积泵
操作流程：连接电源→打开容积泵→将输液器正确放置在容积泵内→打开开关→输入液体总量、速度及所用时间→按启动键，泵开始输注。
注意事项：1）输液器需正确放置在容积泵内。
2）加强巡视，及时更换输液。
3）正确设置各参数。

心电监护
操作流程：连接电源，打开开关→根据需要监护的内容，进入“监护仪系统设置”菜单，设置相应的监护通道；分别进入心电、NIBP、SPO2、呼吸等子菜单设置相关内容→进入“报警”菜单，设置各监护参数的报警上下限。设置完毕后，返回监护主屏→放置电极位置：RA-右锁骨下、LA-左锁骨下、RL-右下腹、LL-左下腹、C-胸前区，或根据需要选择三导联监护→正确连接心电各导联、接SPO2→正确连接血压袖带，启动测血压→观察监护屏幕显示的参数，及时记录。
注意事项：1）正确放置电极片位置。
2）清洁电极片连接处皮肤，摆放适当体位。
3）连接线长度合适，袖带宽度合适。
4）SPO2探头的红外线对准指甲。

心肺复苏仪
操作流程：将按压板放置在病人胸背下→连接各管道→接上氧源→打开开关，调节按压深度→观察运行是否正常→关闭开关→将按压器放置在按压部位并妥善固定→打开开关→观察按压效果。
注意事项：1）管道连接方法：a-氧气表，b-按压版，c-按压器
2）按压深度为胸部下陷4-5cm。
3）按压部位：两乳头连线中点。
4）按压器固定方法：绷带拉至合适长度后，将按压器上调节器向左或向右旋转即固定住。

心电图机
操作流程：连接电源、打开开关→检查心电图机性能，安装并检查心电图纸→暴露患者腕部、踝部、胸部，用生理盐水棉球擦拭局部→连接肢体导联（红色-右侧手腕内侧；黄色-左侧手腕内侧；绿色-左下肢内踝；黑色-右下肢内踝）→连接胸导联（V1-胸骨右侧第四肋间；V2-胸骨左侧第四肋间；V4-胸骨左侧锁骨中线第五肋间；V3-在V2与V4中点；V5-胸骨左侧腋前线平V4水平；V6-胸骨左侧腋中线平V4水平）→调节热笔位置，定电压，抗干扰，定走纸速度→按START键，正确描记各导联心电图变化→去除导联线，关闭心电图机。
注意事项：1）正确放置各导联位置。
2）清洁导联连接处皮肤，摆放适当体位。
3）病人需平静状态下平卧，避免活动。

微量泵
操作流程：接通电源→按电源开关键2秒→将注射器放入注射器半圆槽中，使圈边紧贴注射器座→移动注射器推杆，使注射器推片卡入推头槽内→压上压块→按数字设置键设置输注速率→连续按二次快进键，第二次按住不放，待头皮针出药水后松手→将针头插入病人静（动）脉，核对所需速率，再按启动键，泵开始输注。
注意事项：
1） 启动前必须确保泵上显示的注射器规格和实际使用的注射器规格一致，以免因注射器规格不符合而影响到注射速率和注射残余量。
2） 注射器圈边必须插入注射泵的圈边固定槽中，否则会无药液输出，或因虹吸造成大剂量输出给患者带来伤害。
3） 拉钩断裂后必须更换，避免产生虹吸。
4） 泵长期使用后，操作面贴按键处下凹，请停止使用，并及时通知厂家更换，避免引起误触发。
5） 电池电量耗尽连续声、光报警时，应尽可能接通交流电，确保正常输液和电池充电。

血气分析机
操作流程：连接电源、打开开关→刷测试卡条形码→取出测试卡并擦拭→打开SMC上盖，放入测试卡并按住该卡边沿晃动→关上SMC上盖→抽取动脉血标本→将标本插入测试卡→按[ENTER]键→按[ENTER]键，输入病人数据→打印结果。按[ESC]键，回到准备。
注意事项：1）测试卡正反面一定要擦拭。
2）放入测试卡时一定要确认卡上两小孔插入仪器中。
3）抽取的血标本中不能有气泡，并且要充分混匀。