美托洛尔联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者凝血功能及炎性因子水平的影响.pdf

论著 美托洛尔联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者凝血功能及炎性因子水平的影响张彤赵亚茹谢骁伟 作者单位:河北省廊坊市河北中石油中心医院心内科 【摘 要】目的观察美托洛尔联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者凝血功能及炎性因子水平的影响方法 选择 年 月 年 月河北中石油中心医院收治的冠心病心绞痛患者 例将 年 月 年 月收治的 例患者作为阿司匹林组将 年 月收治的 例患者作为联合治疗组阿司匹林组接受阿司匹林治疗联合治疗组在阿司匹林组基础上给予酒石酸美托洛尔片治疗 组疗程均为 周 比较 组患者临床疗效治疗前后凝血功能指标凝血酶原时间()、活化部分凝血酶时间()及纤维蛋白原()、炎性因子超敏 反应蛋白()、白介素()、健康调查量表()评分及不良反应 结果联合治疗组患者总有效率为.高于阿司匹林组的.差异有统计学意义(.)治疗 周后 组患者 及 长于治疗前 水平低于治疗前且联合治疗组患者变化幅度大于阿司匹林组差异均有统计学意义(.或 .)组患者 及 水平低于治疗前且联合治疗组患者低于阿司匹林组差异均有统计学意义(.)组患者 评分高于治疗前且联合治疗组患者高于阿司匹林组差异均有统计学意义(.)联合治疗组与阿司匹林组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)结论 美托洛尔联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效优于单用阿司匹林可有效改善患者凝血功能降低炎性因子水平提升生活质量【关键词】冠心病心绞痛美托洛尔阿司匹林凝血功能炎性因子生活质量【】././.【】.()()()()()().(.).(.)(.).临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 (.)具有可比性 本研究经医院医学伦理委员会批准开展.纳入与排除标准纳入标准:冠心病心绞痛诊断符合第 版内科学中的相关标准经 血管造影、心电图等确诊病例资料完整心绞痛发作 次/周 次/患者自愿参与且签署知情同意书排除标准:已确诊的恶性肿瘤及脑血管疾病患者严重肝、肾功能障碍患者心肌梗死、精神病、药物依赖及认知障碍等患者对本研究拟用药物过敏或禁忌患者.治疗方法阿司匹林组给予阿司匹林肠溶片(.生产)口服每天 次 联合治疗组在阿司匹林组基础上给予酒石酸美托洛尔片(陕西步长高新制药有限公司生产)口服每天 次 组疗程均为 周.观察指标与方法比较 组患者临床疗效治疗前后凝血功能指标凝血酶原时间()、活化部分凝血酶时间()及纤维蛋白原()、炎性因子超敏 反应蛋白()、白介素()、健康调查量表()评分及不良反应()采用凝固法测定、及 水平()采用免疫比浊法测定、水平()采用 评估生活质量 项总分平均值为最终分值分值越高表示生活质量越好()不良反应包括头晕/头痛、胃肠道反应及疲乏等.疗效评定标准 显效:心电图恢复正常心绞痛不发作或较治疗前发作频率下降 有效:心电图改善心绞痛发作频率较治疗前下降 无效:未达到上述标准甚至恶化 总有效率(显效 有效)/总例数.统计学方法 应用 .统计软件处理和分析数据 计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验计数资料以频数或百分比()表示组间比较采用 检验 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较联合治疗组患者总有效率为.高于阿司匹林组的.差异有统计学意义(.)见表 表 阿司匹林组与联合治疗组患者临床疗效 比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()阿司匹林组(.)(.)(.).联合治疗组(.)(.)(.).注:与阿司匹林组总有效率比较 )治疗 周后 组患者、长于治临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 疗前 水平低于治疗前且联合治疗组患者变化幅度大于阿司匹林组差异均有统计学意义(.或 .)见表 表 阿司匹林组与联合治疗组患者治疗前后凝血功能 指标比较()组别时间()()(/)阿司匹林组治疗前.()治疗后.联合治疗组治疗前.()治疗后./阿司匹林组(治疗前后)././././联合治疗组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.)治疗 周后 组患者、水平低于治疗前且联合治疗组患者低于阿司匹林组差异均有统计学意义()见表 表 阿司匹林组与联合治疗组患者治疗前后炎性因子水平 比较()组别时间(/)(/)阿司匹林组治疗前.()治疗后.联合治疗组治疗前.()治疗后./阿司匹林组(治疗前后)./././联合治疗组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)治疗 周后 组患者 评分高于治疗前且联合治疗组患者高于阿司匹林组 差异均有统计学意义(.)见表 表 阿司匹林组与联合治疗组患者治疗前后 评分 比较(分)组别例数治疗前治疗后 值 值阿司匹林组.联合治疗组.值.值.不良反应比较 联合治疗组与阿司匹林组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)见表 讨 论冠心病的发病机制较复杂研究认为冠心病的发表 阿司匹林组与联合治疗组患者不良反应 比较 例()组别例数头晕/头痛 胃肠道反应疲乏总发生率()阿司匹林组(.)(.)(.).联合治疗组(.)(.)(.).生与人们生活方式改变、生活节奏加快、饮食结构改变等因素相关 心绞痛是冠心病主要临床表现之一其发生机制为狭窄的冠脉血供不足无法满足心肌对血液的需求 目前对于冠心病仍无根治性疗法多采用维持性治疗 阿司匹林为环氧化酶抑制剂是目前具有循证医学依据的抗血小板药物为治疗冠心病心绞痛经典药物进入人体后可在 达到药效浓度峰值 多项临床报道显示在阿司匹林 用 药 基 础 上 联 合 其 他 药 物 可 有 效 提 升疗效本研究结果显示联合治疗组患者总有效率高于阿司匹林组治疗 周后 组患者、长于治疗前 水平低于治疗前且联合治疗组患者变化幅度大于阿司匹林组 组患者、水平低于治疗前且联合治疗组患者低于阿司匹林组 组患者 评分高于治疗前且联合治疗组患者高于阿司匹林组联合治疗组与阿司匹林组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义 提示美托洛尔联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效优于单用阿司匹林可有效改善患者凝血功能降低炎性因子水平 与林智海等研究结果基本一致 美托洛尔为 受体阻滞剂可对交感神经系统产生抑制作用如抑制儿茶酚胺的产生与交感神经兴奋性舒缓心率降低心肌耗氧量重新分配正常心肌与缺血心肌间血流改善心肌功能 美托洛尔可降低血液黏度有利于改善血液湍流降低血栓形成与斑块破裂风险从而降低心绞痛发作频率与改善发作症状使患 者 心 电 图 逐 渐 趋 于 正 常 提 高 患 者 生 活质量综上所述美托洛尔联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效优于单用阿司匹林可有效改善患者凝血功能降低炎性因子水平提升生活质量利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 覃策胡敏.重庆江北区居民冠心病流行病学调查及危险因素分析.医学临床研究():.:./.(下转第 页)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .周良发覃双来胡作为等.肺癌合剂联合吉非替尼治疗 敏感突变的非小细胞肺癌的疗效及安全性评价.临床和实验医学杂志():.:./.杜敏娟徐晓光.吉非替尼靶向治疗对晚期非小细胞肺癌患者血清标志物的影响及临床疗效.中国老年学杂志():.:./.王皓曾晨欣李俐等.奥希替尼和吉非替尼/厄洛替尼一线治疗 突变阳性非小细胞肺癌的成本效果分析.医药导报():.:./.刘春燕罗小燕刘慧玲.沙参麦冬汤加减辅助吉非替尼对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及不良反应的影响.陕西中医():.:./.黄婉兰陈宏鹏林春平.吉非替尼靶向治疗 阳性晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者、和 的影响.海南医学():.:./.金红杨岚张黎等.双氢青蒿素和吉非替尼联用对肺癌 细胞凋亡相关蛋白 与 表达的影响.中国老年学杂志():.:./.邬德东张倩王启明等.吉非替尼联合阿帕替尼一线治疗 敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性.现代肿瘤医学():.:./.(收稿日期:)(上接第 页)徐福禄蒋伟黄露等.武汉市 岁居民急性冠心病院前死亡的流行病学研究.实用预防医学():.:./.王赛.氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响.中国老年学杂志():.:./.金惠林潘薇屠卫东等.冠心宁片联合倍他乐克治疗老年人快速性心律失常 例.浙江中医杂志():.:./.曾劲文芳邓建松等.更年期心律失常患者倍他乐克联合胺碘酮治疗的有效性分析.中国妇幼保健():.:./.葛均波徐永健.内科学.版.北京:人民卫生出版社:.王蕾.有氧运动疗法对老年冠心病病人心率波动、心功能指标及 评分的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.:./.钱承嗣蒋峻.注射用丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛患者疗效及对炎性因子、血管内皮损伤和血脂的影响.中国老年学杂志():.:./.程敏.排 冠状动脉成像诊断冠心病准确性的影响因素分析.中西医结合心脑血管病杂志():.:./.陈鑫龙田晶张青等.冠心病慢性心力衰竭病人住院前后血清、变化及其影响因素.中西医结合心脑血管病杂志():.:./.张家立陶阳荆峰等.阿司匹林与波立维治疗冠心病患者疗效及对凝血功能的影响.血栓与止血学():.:./.曹俊花姚爱萍.钙通道阻滞剂联合阿司匹林治疗冠心病对患者心功能和症状的改善价值.中国药物与临床():.:./.王颖李安娜.氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者的疗效观察.实用临床医药杂志():.:./.林智海王正东吴梓嘉等.冠心病心绞痛患者倍他乐克联合阿司匹林治疗的有效性及对患者血清、水平的影响.临床和实验医学杂志():.:./.王芳陈洁刘宇涵等.通心络胶囊联合倍他乐克对冠心病稳定型心绞痛患者心功能的影响.世界中医药():.:./.田国祥宋慧敏姚璐等.高龄老年冠心病患者心率变异性特点及倍他乐克的干预效果.中国循证心血管医学杂志():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期