慢性伤口患者特异性健康相关生活质量量表的系统评价.pdf

慢性伤口患者特异性健康相关生活质量量表的系统评价邱雨欢符秋燕史舒婷杨敏烈朱利红(江南大学无锡医学院,江苏 无锡 ;江南大学附属医院,江苏 无锡 )摘要目的 系统评价慢性伤口特异性健康相关生活质量量表.方法 计算机检索中国知网(C NK I)、万方、维普、中国生物医学文献数据库、P u b M e d、E m B a s e、W e bo fS c i e n c e、P s y c I n f o和C I NAHL数据库,检索时限为建库起至 年月 日.基于健康测量工具遴选标准(C O S M I N)指南对纳入的量表进行方法学质量及测量属性评价,并综合评定形成量表推荐建议.结果 最终纳入的 项研究报告涉及除校标效度外的所有测量属性;W o u n d Q o L至少有低质量证据证明内容效度与内部一致性“充分”,为A类推荐,其余量表为B类推荐.结论W o u n d Q o L评价研究广泛,是目前较推荐的适用于所有类型慢性伤口患者的生活质量量表.关键词慢性伤口;生活质量;测量属性;方法学质量;健康测量工具遴选标准;护理K e y w o r d s c h r o n i cw o u n d s;q u a l i t yo f l i f e;m e a s u r e m e n tp r o p e r t i e s;m e t h o d o l o g i c a l q u a l i t y;c o n s e n s u s b a s e ds t a n d a r d s f o r t h es e l e c t i o no fh e a l t hm e a s u r e m e n t i n s t r u m e n t s;n u r s i n g中图分类号:R 文献标识码:AD O I:/j c n k i h s j x 慢性伤口是指各种原因形成的,接受个月的治疗未愈合且也无愈合倾向的伤口.随着老龄化社会的到来,与各类慢性疾病相关的慢性伤口发病率呈逐年增高趋势,对患者及其家庭,以及社会均造成沉重负担.由于慢性伤口具有难愈合的特点,其结果终点定义仍不清,因此以患者为中心的结局指标研究备 受 关 注.健 康 相 关 生 活 质 量(h e a l t h r e l a t e dq u a l i t yo f l i f e,HR Q o L)量表是反映患者受疾病影响及治疗后生活质量情况的临床结局评价重要测量工具,通常使用患者报告结局测量工具(P R OM s)直接通过 患 者 来 衡 量.目 前,慢 性 伤 口 患 者 特 异 性HR Q o L量表种类多样,既有适用于各类型慢性伤口的混合性伤口量表,又有针对特定疾病类型慢性伤口(如压力性损伤、糖尿病足溃疡和静脉性溃疡等)开发的疾病专用量表;繁杂的量表应用会增加护理人员临床工作量,亟需筛选出适于临床管理的便利测量工具.因 此,本 研 究 基 于 健 康 测 量 工 具 遴 选 标 准(C O S M I N)指南,评价适用于各类型慢性伤口的特异性HR Q o L量表的方法学质量和测量属性,推荐质量较高的测量工具,旨在为临床HR Q o L量表的合理选择提供参考,也为国内慢性伤口健康结局测量工具的开发与验证提供借鉴.资料与方法 纳入与排除标准纳入标准:()年龄 岁的慢 性 伤 口 患 者.()研 究 内 容 涉 及 慢 性 伤 口HR Q o L特异性量表的开发或测量属性验证研究.()研究中至少对量表的项测量属性进行了评价.()研究必须由患者自行填写问卷或由调查员代为填写问卷.()能获取全文的中、英文研究.排除标准:()仅使用量表作为结局测量工具而未评价量表任何测量属性.()量表的预试验研究.()对量表的跨文化调适陈述.()量表为普适性P R OM(如 条简明健康状况调查表).()所评价量表仅能用于测量某一特定的生活质量维度(如疼痛).()所评价量表仅适用于特定类型慢性伤口(如静脉性溃疡)患者HR Q o L的测量.()二次研究(综述与系统评价)或会议摘要等文献格式.()重复发表的研究.护士进修杂志 年月第 卷第 期基金项目:无锡市首届“双百”中青年医疗卫生拔尖人才计划(编号:B J )作者简介:邱雨欢(),男,江苏无锡,硕士在读,研究方向:伤口护理,老年护理通信作者:杨敏烈,E m a i l:j n d x f s y y y m l c o m 检索策略计算机检索中国知网(C NK I)、万方、维普、中国生物医学文献数据库、P u b M e d、E m B a s e、W e bo fS c i e n c e、P s y c I n f o和C I NAHL数据库,获取有关慢性伤口患者生活质量量表测量学性能评价的研究,检索时限为建库起至 年月 日,手动检索纳入研究和相关系统评价的参考文献.采用主题词与自由词相结合的方式,中文检索词:“慢性伤口”“生命质量/生活质量”“患者报告结局/评估/测量/工具/问卷/量表”;英文检索词:“W o u n d sa n dI n j u r i e s/W o u n dH e a l i n g”“C h r o n i cD i s e a s e”“Q u a l i t yo fL i f e”“S u r v e y sa n dQ u e s t i o n n a i r e s/P a t i e n tR e p o r t e dO u t c o m eM e a s u r e s”等.参考C O S M I N指南建议,英文数据库应用T e r w e e等开发的过滤器进行检索,以尽可能检索精确.文献筛选与资料提取名研究员独立使用E n d N o t e文献管理工具对文献进行剔重及筛选,存在疑问与不一致意见时,与第方协商确认,手工检索纳入文献及相关系统评价的参考文献以保证检索全面.纳入研究文献的资料提取内容包括作者、发表年份、量表名称、样本含量、研究伤口类型、国家(语言)、研究对象年龄、维度/条目数和完成量表时间等.质量评价工具 C O S M I N偏 倚 风 险 评 价 清 单C O S M I N R o B清单用于评价量表的方法学质量,包括内容效度、内部结构和其它测量属性大部分,共 个框目 .清单采用点评分法,即“很好(V)”“良好(A)”“模糊(D)”或“不良(I)”对每项研究的偏倚风险进行评价,采用最低计分原则决定每一模块的偏倚风险评分.本研究参考施月仙等 汉化的中文版C O S M I N R o B.C O S M I N质量准则C O S M I N质量准则用于评价量表的个测量属性(内容效度、结构效度、内部一致性、跨文化效度或测量不变性、稳定性、测量误差、效标效度、假设检验和反应度),评级分为“充分()”“不充分()”“不确定(?)”个等级.C O S M I N改良版定量系统评价证据分级C O S M I N改良版G R A D E用于P R OM s的证据质量评价及推荐强度评级.证据质量分级为“高”“中”“低”“极 低”,该 分 级 方 法 默 认 量 表 的 证 据 质 量 为“高”,考虑偏倚风险、不一致性、不精确性(不适用于内容效度)和间接性个因素后给予降级;再根据证据质量与测量属性质量的评价结果形成推荐意见,具有任何等级证据证明内容效度“充分”且至少低质量证据证明内部一致性“充分”的P R OM s推荐强度为“A类”(推荐使用,研究结果可信),具有高质量证据证明其测量属性“不充分”的P R OM s推荐强度为“C类”(不推荐使用),其余则推荐强度为“B类”(具有可应用潜力,待进一步研究).统计学方法遵循C O S M I N指南(版)标准,采用描述分析法对慢性伤口HR Q o L特异性量表的测量属性(基于C O S M I N R o B清单)和研究的方法学质量(基于C O S M I N质量准则)进行汇总与分析.根据C O S M I N改良版G R A D E先汇总每项测量属性的质量(总体评级),再对各项研究的证据质量进行评价,综合测量属性总体评级与证据质量评价结果形成各量表的最终推荐意见.结果 文献检索结果检索中、英文数据库共获取文献 篇,通过剔重、初筛、复筛及手动检索参考文献后,最终纳入文献 篇 .文献筛选流程,见图.图文献筛选流程图 纳入量表的基本特征本研究纳入的 篇文献 中,有篇文献 同时验证了个量表的测量属性,但因其中项量表,即维尔茨堡伤口评分护士进修杂志 年月第 卷第 期(W r z b u r gW o u n dS c o r e,WWS),仅适用于下肢动静脉性慢性伤口患者,研究伤口类型单一,因此不予纳入评价,故最终纳入 项量表的开发或测量属性验证研究,涉及个慢性伤口患者HR Q o L特异性量 表,分 别 为CW I S、F L QA w、W o u n d Q o L和WOUN D Q.涉及的个量表均采用L i k e r t级评分法且具有多维结构,CW I S包含个维度(身体症状及日常生活、社会生活和健康状况);F L QA w包含个维度(生理疾病、日常生活、社会生活、心理健康、治疗和生活满意度);W o u n d Q o L包含个维度(日常生活、身体症状和心理健康);WOUN D Q包含个顶级域,其中HR Q o L域包含个维度(生活影响、心理、睡眠影响和社会).纳入量表的基本特征,见表,扫二维码获取表.方法学质量和测量属性评价纳入的 项研究 涉及校标效度外所有测量属性(研究团队认为本次研究量表不存在“金标准”,故根据C O S M I N指南,将文献中提及校标效度的研究归为聚合效度研究),内部一致性和假设检验报告较全面,其它测量属性研究均不超过半数.其中,W o u n d Q o L的研究文献最多,共纳入 篇 ;WOUN D Q量 表 于 年 编 制 完 成,研 究 最 少,仅 纳 入篇.方法学质量和测量属性评价结果,见表.表方法学质量和测量属性评价结果纳入文献量表名称内容效度相关性全面性理解性结构效度指标评价结果内部一致性指标评价结果跨文化效度/测量不变性指标评价结果P r i c e等,CW I SD b/?NANAE F A:个因子I/?V/NRN RF a g e r d a h l等,CW I SD a b/?NAD b/NRNR D/?NRN RA u g u s t o等,CW I SD a b/?NAD b/NRNR D/?NRN RA u g u s t i n等,CW I SNANANANRNR D/?NRN RA d r i a n a等,CW I SD a b/?NAD b/NRNR D/?NRN RD o o r n等,CW I SD b/?NAD b/NRNR D/?NRN RA u g u s t i n等,F L QA wNANANANRNR D/?NRN RA u g u s t i n等,F L QA wNANANANRNR D/?NRN RD o m i n g u e s等,F L QA wD b/?NAD b/NRNR D/?NRN RB l o m e等,W o u n d Q o LA a b/A a/NAE F A:个因子累计方差 A/V/NRN RA u g u s t i n等,W o u n d Q o LNANANANRNR D/?NRN RA u g u s t i n等,W o u n d Q o LA b/?A b/?D b/?NRNR D/?NRN RS o mm e r等,W o u n d Q o LNANANANRNRNRNRNRN RAm e s z等,W o u n d Q o LNANANANRNR D/?NRN RS o mm e r等,W o u n d Q o LNANANAC F A:个因子C F I RMS E A V/?V/NRN RK n u d s e n等,W o u n d Q o LA a b/A b/D b/NRNR D/?NRN RS t l p n a g e l等,W o u n d Q o LNANANAMG C F A:个因子C F I RMS E A V/?V/MG C F A:C F I RMS E A A/M o n t e r o等,W o u n d Q o LNANAD b/?E F A:个因子累计方差 D/V/NRN RL i u等,W o u n d Q o LNANAD b/E F A:个因子累计方差 A/V/NRN RK l a s s e n等,WOUND QA a b/A a b/D b/RMT:个顶级域未报道拟合度A/?V/D I F:A/纳入文献量表名称稳定性指标评价结果测量误差指标评价结果假设检验指标评价结果反应度指标评价结果P r i c e等,CW I S A/?NRNR个比较量表个比较群体D/D/NRNRF a g e r d a h l等,CW I S A/NRNR个比较量表个比较群体D/D/个比较群体D/A u g u s t o等,CW I SNRNRNRNRNRNRNRNRA u g u s t i n等,CW I SNRNRNRNR个比较量表D/干预前后比较I/A d r i a n a等,CW I SNRNRNRNR个比较量表个比较群体D/D/NRNR护士进修杂志 年月第 卷第 期续表方法学质量和测量属性评价结果纳入文献量表名称稳定性指标评价结果测量误差指标评价结果假设检验指标评价结果反应度指标评价结果D o o r n等,CW I S A/NRNR个比较量表个比较群体D/D/NRNRA u g u s t i n等,F L QA wNRNRNRNR个比较量表D/干预前后比较I/A u g u s t i n等,F L QA w D/?NRNR个比较量表D/NRN RD o m i n g u e s等,F L QA w A/NRNR个比较量表D/NRN RB l o m e等,W o u n d Q o LNRNRNRNR个比较量表D/个比较量表D/A u g u s t i n等,W o u n d Q o LNRNRNRNR个比较量表D/NRN RA u g u s t i n等,W o u n d Q o LNRNRNRNR个比较量表D/个比较量表D/S o mm e r等,W o u n d Q o L V/NRNRNRNRNRNRAm e s z等,W o u n d Q o LNRNRNRNR个比较量表D/个比较量表D/S o mm e r等,W o u n d Q o LNRNRNRNRNRNRNRNRK n u d s e n等,W o u n d Q o L A/L o A M I CA/个比较量表D/个比较标准个比较群体D/D/S t l p n a g e l等,W o u n d Q o LNRNRNRNRNRNRNRNRM o n t e r o等,W o u n d Q o LNRNRNRNR个比较量表D/个比较量表D/L i u等,W o u n d Q o L D/?NRNR个比较量表D/NRN RK l a s s e n等,WOUND QNRNRNRNR个比较量表D/NRN R注:()E F A探索性因子分析,C F A验证性因子分析,C F I比较拟合指数,RMS E A近似误差均方根,MG C F A多组验证性因子分析,RMTR a s c h测量理论,D I F项目功能差异;为I C C(组内相关系数),为P e a r s o n相关系数,为S p e a r m a n相关系数,L o A一致性界限,M I C最小重要变化.()方法学质量:V表示很好,A表示良好,D表示模糊,I表示不良.()测量属性:表示充分,表示不充分,?表示不确定;a表示询问专家,b表示询问患者;NR表示未提及.量表测量属性合成结果及推荐意见见表.表纳入量表的总体评价和推荐强度量表内容效度总体评级证据质量结构效度总体评级证据质量内部一致性总体评级证据质量跨文化效度/测量不变性总体评级证据质量稳定性总体评级证据质量测量误差总体评级证据质量假设检验总体评级证据质量反应度总体评级证据质量等级CW I S低?低?极低NRNR中NRNR中极低BF L QA w低NRNR?极低NRNR低NRNR中低BW o u n d Q o L低?中低中高低中低AWOUND Q中?高?高中NRNRNRNR低NRNRB注:表示充分,表示不充分,表示不一致,?表示不确定,NR表示未提及.讨论 现有量表生活质量维度明确,需进一步探索适合我国慢性伤口患者的测量工具本研究结果显示:纳入的个慢性伤口患者HR Q o L特异性量表测量维度清晰,多集中于生理健康、心理健康和社会生活大方面(关注患者因慢性创面导致的疼痛、异味、渗液和失眠等生理问题、因迁延不愈而产生的焦虑等心理问题以及因出行不便和治疗费用大等产生的社会生活困 扰 等).国 内 缺 乏 相 关 量 表 的 开 发,目 前,CW I S 和W o u n d Q o L,已在部分类型慢性伤口患者中进行了汉化验证,WOUN D Q开发团队负责人也表明已有国内团队申请汉化该量表.而上述量表均由欧洲学者研制,且均在发达国家人群中验证开发,考虑地区经济文化和人群种族等差异,量表在本土适应性上还有待进一步验证,如L i u等 在汉化W o u n d Q o L过程中发现,我国人群更重视体面感,与疼痛和睡眠障碍相比,显性的外表症状更能引起患者关注并造成其负面影响.因此,有必要进一步探索和开发适合我国慢性伤口患者的HR Q o L量表.现有量表研究方法学质量参差不齐,需进一步按标准进行验证对于纳入研究的个量表,其测量属性的检验方法均存在一定问题,多项研究 ,方法学质量评价不高,尤其表现在内容效度和结构效度的检验上.C O S M I N指南指出,内容效度是最重要的测量属性,充分反馈患者对量表条目“相关性”“理解性”“全面性”的意见才能反应P R OM s所测构念的有效性.本评价纳入的多数研究或只进行了护士进修杂志 年月第 卷第 期定量调查,或在定性分析时访谈方法交待不充分,相同问题在其他P R OM s系统评价中也多有反馈.结构效度是评价内部一致性的质量基础,纳入的多数研究未检验结构效度,导致其内部一致性方法学质量“模糊”并影响量表整体评价.本研究因缺乏一致的校标测量工具(“金标准”)而未进行校标效度评价,但C O S M I N指南指出的原版量表可作为新开发简短版量表的“金标准”,故在后期W o u n d Q o L简表的验证中,可参考原量表进行校标效度检验.本研究结果显示:W o u n d Q o L是研究最多且涉及测量属性评价最全面的量表,有低质量证据支持其内容效度和内部一致性“良好”而被推荐为A类等级;WOUN D Q研制时间较晚,综合目前有限的验证研究支持为B类等级,作为遵循C O S M I N指南开发的量表,在后期验证中可期提升推荐等级.慢性伤口管理跨学科性强,需结合临床情境建立量表同质化评估模式慢性伤口发病机制复杂,患者因伤口类型不同常就诊于烧伤整形科、内分泌科和血管外科等科室.目前,慢性伤口HR Q o L量表众多,除本研究纳入的适用于各类型慢性伤口的量表外,还有诸多针对特定类型伤口开发的疾病专用量表,C O S M I N网站已公布压力性损伤和腿部静脉溃疡种特定慢性伤口P R OM s的系统评价 .量表的选用应根据临床实际结合研究目的合理应用,描述性研究往往需要普适性和特异性量表结合应用来获取更全面的测量结果;而在临床管理中,过多使用各种特定类型伤口量表耗时耗力,在病床快速周转背景下不利于跟踪评价和跨科室同质化管理,W o u n d Q o L即可被认为是评估各类慢性伤口患者HR Q o L可靠且简明的量表.另外,WOUN D Q作为一个不限于HR Q o L维度的P R OM s,汉化后可有效补充其他维度患者报告结局,针对患者个体问题可选择相应子量表进行评估,若后期基于计算机自适应测试应用有望开展更个性化和高效的评估工作,有效缓解护理人员量表管理负担和患者填表疲劳.综上所述,本系统评价全面回顾了 篇慢性伤口HR Q o L测量工具研究的文献 ,涉及个量表,共 项研究.目前,大多数慢性伤口HR Q o L量表专注于特定类型伤口,适用于各类型慢性伤口的量表较少,考虑与慢性伤口概念的提出晚于各特定类型慢性伤口有关.现有慢性伤口HR Q o L量表均为国外量表,各量表测量属性质量及验证研究的方法学质量参差不齐,综合评定结果支持将W o u n d Q o L推荐为首选量表.未来慢性伤口量表的验证研究应参考C O S M I N指南标准,全面评价各量表测量属性以提高证据质量;量表的引进与本土开发需充分考虑国情和慢性伤口患者老龄化趋势,探索合理测量工具;量表的临床应用应兼顾评估敏感性和管理同质化,建立高效的系统疾病评估模式.参考文献付小兵慢性伤口诊疗指导意见M北京:人 民卫生出版社,陈泠西,贾赤宇,何岩真实世界研究在慢性伤口领域的研究进展J中华烧伤与创面修复杂志,():G O R E C K IC,N I X ONJ,L AMP I N GDL,e ta l P a t i e n t r e p o r t e do u t c o m em e a s u r e s f o r c h r o n i cw o u n d sw i t hp a r t i c u l a r r e f e r e n c e t op r e s s u r eu l c e rr e s e a r c h:As y s t e m a t i cr e v i e wJ I n tJN u r sS t u d,():王丹,李善玲,余茴香慢性创面患者生活质量研究进展J护理学杂志,():黄跃师,朱豫琪,杨瑒,等医护人员对患者报告结局认知和态度的质性研究J护士进修杂志,():T E RWE ECB,J AN S MAEP,R I P HA G E NI I,e t a l D e v e l o p m e n to fa m e t h o d o l o g i c a lP u b M e ds e a r c hf i l t e rf o rf i n d i n gs t u d i e so n m e a s u r e m e n tp r o p e r t i e so f m e a s u r e m e n ti n s t r u m e n t sJ Q u a lL i f eR e s,():MO KK I NK LB,D E V E T H C W,P R I N S E N C A C,e ta l C O S M I Nr i s ko fb i a sc h e c k l i s tf o rs y s t e m a t i cr e v i e w so fp a t i e n t r e p o r t e do u t c o m em e a s u r e sJ Q u a lL i f eR e s,():沈蓝君,彭健,陈祎婷,等 C O S M I N R o B清单中测量工具内容效度研究的偏倚风险清单解读J护士进修杂志,():彭健,沈蓝君,陈祎婷,等 C O S M I N R o B清单简介及测量工具内部结构研究的偏倚风险清单解读J中国循证医学杂志,():施月仙,张海明,黄亚琪,等选择健康测量工具的共识标准偏倚风险评价清 单的解读J中 国 护 理 管 理,():T E RWE ECB,P R I N S E NC,C H I A R O T T O A,e ta l C O S M I Nm e t h o d o l o g y f o r e v a l u a t i n g t h e c o n t e n t v a l i d i t yo f p a t i e n t r e p o r t e do u t c o m em e a s u r e s:A D e l p h is t u d yJ Q u a lL i f eR e s,():A L HA Z Z AN IW,GUYA T TG A no v e r v i e wo f t h eG R A D Ea p p r o a c ha n dap e e ka t t h ef u t u r eJ M e dJA u s t,():C O S M I NSCC O S M I NE B/O L h t t p s:/w w w c o s m i n n l/P R I N S E N C A C,MO KK I NK LB,B OUT E R L M,e ta l C O S M I Ng u i d e l i n ef o rs y s t e m a t i cr e v i e w so fp a t i e n t r e p o r t e do u t c o m em e a s u r e sJ Q u a lL i f eR e s,():P R I C EP,HA R D I N GK C a r d i f fw o u n d i m p a c ts c h e d u l e:T h ed e v e l o p m e n to fac o n d i t i o n s p e c i f i cq u e s t i o n n a i r et oa s s e s sh e a l t h r e l a t e dq u a l i t yo f l i f ei np a t i e n t sw i t hc h r o n i cw o u n d s护士进修杂志 年月第 卷第 期o f t h e l o w e r l i m bJ I n tW o u n dJ,():F A G E R D AHL A M,B O S T RM L,U L F VA R S ONJ,e ta l T r a n s l a t i o na n dv a l i d a t i o no f t h ew o u n d s p e c i f i cq u a l i t yo f l i f ei n s t r u m e n t c a r d i f fw o u n d i m p a c t s c h e d u l e i naS w e d i s hp o p u l a t i o nJ S c a n dJC a r i n gS c i,():AUGU S T OFDS,B L AN E SL,N I C O D EMOD,e ta l T r a n s l a t i o na n dc r o s s c u l t u r a la d a p t a t i o no ft h ec a r d i f fw o u n di m p a c t s c h e d u l et oB r a z i l i a nP o r t u g u e s eJ JT i s s u eV i a b i l i t y,():AUGU S T I N M,B AA D EK,HE Y E RK,e ta l Q u a l i t y o f l i f ee v a l u a t i o ni nc h r o n i cw o u n d s:C o m p a r a t i v ea n a l y s i so ft h r e ed i s e a s e s p e c i f i cq u e s t i o n n a i r e sJ I n tW o u n dJ,():L O Z A N O P L A T O N O F F A,C O N T R E R A S R U I ZJ,D OM I N G U E Z C H E R I TJ,e t a l T r a n s l a t i o n,c r o s s c u l t u r a l a d a p t a t i o na n dv a l i d a t i o no ft h e C a r d i f fw o u n di m p a c ts c h e d u l e,aw o u n d s p e c i f i cq u a l i t yo f l i f e i n s t r u m e n t,t o t h en a t i v eS p a n i s ho fM e x i c a np a t i e n t sJI n tW o u n dJ,():VAND O O R NLP,S I J B E R D E NJP,B R OUWE R SJ JW M,e t a l V a l i d a t i o no f t h ed u t c ht r a n s l a t i o no f t h ec a r d i f fw o u n di m p a c t s c h e d u l e f o re v a l u a t i o no f t h eh e a l t h r e l a t e dq u a l i t yo fl i f eo f p a t i e n t sw i t hc h r o n i cw o u n d sJ I n tW o u n d J,():A U G U S T I N M,H E R B E R G E R K,R U S T E N B A C HSJ,e ta l Q u a l i t yo f l i f e e v a l u a t i o n i nw o u n d s:V a l i d a t i o no f t h e f r e i b u r g l i f eq u a l i t ya s s e s s m e n t w o u n d m o d u l e,ad i s e a s e s p e c i f i ci n s t r u m e n tJI n tW o u n dJ,():D OM I N GU E SE A,A L E X AN D R E N M,D AS I L VAJVC u l t u r a l a d a p t a t i o na n dv a l i d a t i o no f t h ef r e i b u r gl i f eq u a l i t ya s s e s s m e n t w o u n dm o d u l et oB r a z i l i a nP o r t u g u e s eJ R e v L a t i n o Am E n f e r m a g e m,:e B L OM EC,B A A D EK,D E B U SES,e t a l T h e W o u n d Q o L:As h o r t q u e s t i o n n a i r em e a s u r i n gq u a l i t yo f l i f e i np a t i e n t sw i t h c h r o n i cw o u n d sb a s e do n t h r e e e s t a b l i s h e dd i s e a s e s p e c i f i c i n s t r u m e n t sJ W o u n dR e p a i rR e g e n,():AUGU S T I N M,B AA D E K,HE R B E R G E R K,e ta l U s eo ft h e W o u n d Q o Li n s t r u m e n ti nr o u t i n ep r a c t i c e:F e a s i b i l i t y,v a l i d i t ya n d d e v e l o p m e n to fa ni m p l e m e n t a t i o n t o o lJW o u n dM e d i c i n e,:AUGU S T I N M,C ON D E MON T E R OE,Z AN D E R N,e ta l V a l i d i t ya n df e a s i b i l i t yo ft h e W o u n d Q o Lq u e s t i o n n a i r eo nh e a l t h r e l a t e dq u a l i t yo fl i f ei nc h r o n i cw o u n d sJ W o u n dR e p a i rR e g e n,():S OMME RR,AUGU S T I N M,HAMP E L KA L THO F FC,e ta l T h eW o u n d Q o Lq u e s t i o n n a i r eo nq u a l i t yo f l i f e i nc h r o n i cw o u n d s i sh i g h l yr e l i a b l eJ W o u n dR e p a i rR e g e n,():AME S ZSF,K L E I N T M,ME U L E N D I J K SA M,e ta l At r a n s l a t i o na n dp r e l i m i n a r yv a l i d a t i o no ft h eD u t c h W o u n d Q o Lq u e s t i o n n a i r eJ BMCD e r m a t o l,():S OMME RR,V ONS T L P NA G E LCC,F I F ECE,e ta l D e v e l o p m e n ta n dp s y c h o m e t r i ce v a l u a t i o no ft h eU S E n g l i s hW o u n d Q o Lq u e s t i o n n a i r et oa s s e s sh e a l t h r e l a t e dq u a l i t yo fl i f e i np e o p l ew i t hc h r o n i cw o u n d sJ W o u n dR e p a i rR e g e n,():KNUD S E NJT,J OHAN S E NC W,HAN S E N A,e ta l T h eD a n i s hw o u n d q u a l i t yo fl i f e(W o u n d Q o L)q u e s t i o n n a i r e:T r a n s l a t i o na n dp s y c h o m e t r i cp r o p e r t i e sJ W o u n dR e p a i rR e g e n,():V ONS T L P NA G E LCC,D AS I L VAN,AUGU S T I N M,e ta l A s s e s s i n g t h eq u a l i t yo f l i f eo 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