罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预对恶性淋巴瘤化疗患者心理韧性及治疗依从性的影响.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023恶性淋巴瘤（Malignant lymphoma，ML）是临床常见的免疫系统恶性肿瘤，淋巴细胞恶性增生是导致该病发生的主要原因，其发病机制尚未完全明确，临床多认为与遗传、自身免疫等因素存在密切联系咱1暂。ML 发生率较高，随着疾病进展可累及其他器官和组织，严重影响患者生命安全。化疗是 ML 治疗的有效方法，可抑制病情进展，延长生命周期，但患者容易因对 ML 与化疗恐惧产生不良情绪，影响患者心理状态，降低依从性，不利于改善患者预后。罗森塔尔效应护理干预是一种心理干预方式，通过给予患者积极心理暗示，使其获得向上动力，从而缓解负性情绪，改善自身行为咱2暂。认知行为干预通过改变患者自身错误认知与行为，给予患者正确引导，可对患者心理状态进行改善，有利于积极性的提高咱3暂。本研究选取78 例 ML 患者进行研究，旨在探讨对心理韧性及治疗依从性的影响，结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取郑州大学附属肿瘤医院收治的 78 例 ML 患者作为研究对象，研究开展时间 2019 年 2 月2021 年 1 月。按照随机数字表法分成观察组（39 例）与对照组（39 例），观察组男20 例，女 19 例，平均年龄（53.765.18）岁，疾病类型：非霍金奇淋巴瘤 28 例，霍金奇淋巴瘤 11 例，TNM 分期：期 6 例、期 12 例、期 15 例、期 6 例；对照组男 21 例，女 18 例，平均年龄（53.825.23）岁，疾病类型：非霍金奇淋巴瘤 29例，霍金奇淋巴瘤 10 例，TNM 分期：期 5 例、期 13 例、期 14 例、期 7 例。两组基线资料上比较差异无统计学意义（0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均知情同意，家属签署知情同意书。1.2方法对照组实施常规护理干预。观察组实施罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预，具体如下：a）罗森塔尔效应护理干预:组建护理小组。小组成员包括 1 名血液科医师、1 名护士长、3 名护士及 1 名心理咨询师，对小组成员进行培训，使其详细掌握罗森塔尔效应概念及相关操作等。化疗前护理。综合评估患者病情及身心状况，对护士进行职责划分，其中病情较重者由资深护士负责护理，密切关注患者病情变化；对患者进行 ML、化疗及罗森塔尔效应知识讲解，告知其良好心理状态在疾病治疗中的重要性，结合患者自身特点，使用通俗易懂的语言，选择合适的方式对患者讲解自身心理与疾病转归之间的联系，鼓励患者进行情绪宣泄，对心态进行调整。化疗后护理。将患者进行分组，通过组内交流等方式分享自身经历，给予患者鼓励与正性评价，邀请家属参与到护理中，通过对患者过往经历回顾从中发现积极意义；对化疗不良反应发生情况进行密切关注，对患者心理状态进行定时评估，加强沟通，并进行针对性干预。a)认知行为干预:培训。小组成员通过参考核心文献并与临床经验相结合制定干预方案，对小组成员进行培训，使其详细掌握认知行为干预相关知识与综上，对心脏骤停患者给予急诊重症护理干预复苏效果较好，可明显提高患者意识恢复程度且并发症较少，值得借鉴。咱参考文献暂咱1暂程利华袁王芳.改良早期预警评分及集束化护理对慢性心力衰竭并发心脏骤停患者急救质量的影响 J.内科袁2021袁16渊5冤院697-700.咱2暂王屹袁宋科袁刘亚杰袁等.六西格玛管理法对急性心源性心脏骤停患者心肺复苏成功率及血流动力学的影响 J.临床心身疾病杂志袁2022袁28渊1冤院149-152.咱3暂张继伟袁王喜英袁孙青玲.绿色通道急诊护理模式干预在心脏骤停患者中的应用效果 J.数理医药学杂志袁2021袁34渊1冤院132-134.咱4暂黄雄丽袁黄倩.体外自动除颤仪联合护理干预在急性心肌梗死心脏骤停患者中的应用效果 J.医疗装备袁2022袁35渊12冤院165-167本文编辑院周文超咱作者简介暂 孙丽媛，女，主管护师，从事临床护理工作罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预对恶性淋巴瘤化疗患者心理韧性及治疗依从性的影响孙丽媛袁刘丹（郑州大学附属肿瘤医院，河南 郑州 450000）咱摘要暂目的：探讨恶性淋巴瘤渊ML冤化疗患者应用罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预对心理韧性及治疗依从性的影响遥方法：选取 78 例 ML 化疗患者作为研究对象袁按照随机数字表法分成观察组渊n=39冤与对照组渊n=39冤袁对照组采用常规护理干预袁观察组采用罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预袁比较两组心理韧性及治疗依从性遥 结果：两组干预后力量性尧乐观性尧坚韧性评分高于干预前袁观察组心理弹性量表渊CD-RISC冤评分较对照组更高曰两组干预后治疗依从性评分较干预前提高袁观察组评分高于对照组曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥 结论：罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预应用于 ML 化疗患者中可改善心理韧性袁促进治疗依从性的提高遥咱关键词暂罗森塔尔效应曰认知行为干预曰恶性淋巴瘤曰化疗曰心理韧性曰依从性咱中图分类号暂R473.73咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园155-园圆155窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期操作步骤。评估。为患者提供温馨治疗环境，对其进行全方位评估，了解患者心理状态、对疾病及认知等，针对性地制定干预措施。健康教育。将相关资料向患者发放，告知患者 ML 知识及相关注意事项，纠正患者对疾病或治疗认知误区，加强与患者互动，了解患者产生困扰的原因，并对其进行分析，重建患者认知，根据患者个体差异选择合适方式对患者进行教育。心理干预。及时评估患者当前心理状态，引导患者对不良情绪进行合理宣泄，给予患者心理疏导，帮助患者通过呼吸疗法等方式实现注意力的转移，指导家属与患者之间的沟通交流，给予患者鼓励与安慰，必要时邀请心理医师介入，给予针对性心理治疗；在对患者干预过程中传递希望，指导患者正确处理家庭关系，保持积极健康心态。日常生活干预。根据患者自身制定情况制定饮食与锻炼计划，对其自身不良习惯进行纠正，养成良好行为习惯，促进自理能力的提高。两组均连续干预 4 周。1.3观察指标对比两组心理韧性，使用心理弹性量表（CD-RISC）在干预前、干预 4 周后从力量性（32 分）、乐观性（16 分）、坚韧性（52 分）3 个维度进行评分，量表共包含 25 个条目，采用百分制评分，得分与心理韧性呈正比。对比两组治疗依从性，采用本科室自制依从性调查问卷评分，该问卷共 20 个条目，采用5 级评分法评分，满分 100 分，得分与治疗依从性呈正比。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件进行处理，计数资料采用%描述，组间比较采用 字2检验，计量资料采用 xs 描述，组间比较采用检验，0.05 表明差异有统计学意义。2结果渊见表 1冤表 1两组心理韧性尧依从性评分比较渊xs冤分注：1）与干预前比较，0.05；2 与干预后比较，0.053讨论化疗是 ML 治疗的重要方式，可减少肿瘤细胞数量，抑制病情进展，从而延长患者生存周期，改善生活质量咱2暂。但 ML影响患者自身状态，会加重心理应激，降低治疗积极性，影响其预后咱3暂。因此，应寻找科学有效的护理干预应用于 ML 化疗中。常规护理无法针对患者出现的负性情绪进行针对性护理，对患者疾病认知程度的提高效果不明显，临床应用具有一定局限性。罗森塔尔效应属于期望效应理论的一种，由国外心理学家罗森塔尔所提出，又被称为“皮格马利翁效应”，是指通过积极心理暗示，例如期待、赞美等，促进患者自尊心和自信心的提高，使患者获得向上动力咱1暂。罗森塔尔效应护理通过组建护理小组、综合评估、责任划分、访谈、分组交流等方式对患者实施护理干预，能够对患者自身风险进行评估，详细了解患者疾病实际需求，依据评估结果给予针对性干预，通过健康宣教增加对 ML 及化疗的认知，给予针对性指导有利于患者正确认知的形成，使其了解心理状态与疾病转归之间的关系，有利于自身情绪管理的改善；化疗后通过小组交流的形式进行沟通交流，能够加强对相关知识的掌握，增加自身归属感，得到更多的情感支持，患者在特定情绪氛围中进行情感宣泄，能够更好的发现自身问题，从而对自身心理状态进行调整，有效预防不良反应的发生。认知行为干预通过对思维及行为进行研究，从而帮助患者解决心理和行为问题，在干预过程中将行为理论与行为治疗相结合，可有效纠正错误认知，改善心理状态2。认知行为干预通过成立护理小组，进行相关培训，能够对相关知识及护理要点进行详细掌握，为后续干预奠定基础；给予患者评估，能够对其自身心理状态进行准备把握，并制定相应干预方案；通过健康教育告知相关注意事项，能够纠正患者对疾病和治疗的误区，有利于正确认知的重建；通过日常行为干预制定饮食与锻炼计划，有利于患者良好行为习惯的养成，有效提高自理能力。本文中，两组干预后治疗依从性评分高于干预前，观察组评分较对照组更高，提示上述护理干预的应用有利于治疗依从性的提高。究其原因，患者对相关知识掌握程度的提高有利于认知的改善，给予其针对性教育，能够增加配合度，提高治疗依从性咱4暂。此外，两组干预后力量性、乐观性、坚韧性评分较干预前明显提高，观察组 CD-RISC 评分高于对照组，提示罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预可对心理韧性进行有效改善。究其原因，罗森塔尔效应护理干预可有效改善患者的负性情绪，通过心理干预了解患者心态变化，有利于患宣泄不良情绪，转移注意力，引导家属对患者进行安慰和鼓励，增加其疾病治疗信心；认知行为干预可提高患者对 ML的认知，增强治疗信心，转变行为方式。综上所述，ML 化疗患者应用罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预可促进心理状态的改善，提高治疗依从性，值得推广使用。咱参考文献暂1 周玲.综合性护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后癌因性疲乏、遵医嘱行为和疗效的影响 J.国际护理学杂志，2019，38（9）：1266-1270.2 鄢舞玲，卢淑晶.罗森塔尔效应护理干预对恶性淋巴瘤化疗患者心理弹性及不良反应的影响 J.护理实践与研究，2021，18（6）：904-906.3 周建梅，孟爱凤，刘建红，等.认知行为干预对非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理弹性及创伤性成长的影响 J.江苏预防医学，2019，30（6）：629-631.4 石远凯，孙燕，刘彤华.中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015 年版）J.中华肿瘤杂志，2015，37（2）：148-158.本文编辑院王知平组别时间力量性乐观性坚韧性依从性评分对照组 干预前 13.21依2.316.19依1.3327.56依2.6861.24依10.27干预后 22.37依2.491冤9.35依1.671冤35.41依3.291冤74.65依10.841冤观察组 干预前 13.15依2.286.24依1.2527.68依2.7360.79依10.53干预后 26.43依2.721冤2冤12.53依2.421冤2冤43.35依3.581冤2冤81.59依11.371冤2冤156窑窑