慢性心力衰竭患者血清氨基末端B型利钠肽前体及血氧分压检测的临床意义.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023,31(1):81-83论著四川解部学杂志慢性心力衰竭患者血清氨基末端B型利钠肽前体及血氧分压检测的临床意义李智，高欢欢许昌市中心医院检验科，许昌46 10 0 1【摘要】目的：研究慢性心力衰竭患者血清氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）及动脉血氧分压（PaO2）的临床意义。方法：选择本院2 0 18 年4月至2 0 19 年11月收治10 7 例慢性心力衰竭患者为研究对象。根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级，将2 6 例I级患者、2 7 例级患者纳入低危组（n=53），将2 5例级患者、2 9 例V级患者纳入高危组（n=54）例；选取56 例同期本院心功能体检健康者作为正常组。所有入选者均进行血清NT-proBNP及PaO,检测,分析临床意义。结果：高危组血清NT-proBNP水平最高，其次低危组，正常组最低；高危组PaO2水平最低，其次低危组，正常组最高，差异均有统计学意义（P0.05）。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）结果显示，血浆NT-proBNP、Pa O,水平对诊断慢性心力衰竭均有理想的诊断效能，曲线下面积（AUC)=0.900、0.880。结论：慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平呈高表达,PaO,降低，且随着病情加重而不断加剧，可为临床初步确诊慢性心力衰竭提供参考依据。【关键词】慢性心力衰竭；氨基末端B型利钠肽前体；血氧分压；诊断效能D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.026Clinical Significance of Serum NT-proBNP and PaO,Levelsin Patients with Chronic Heart FailureLI Zhi,GAO Huan-huanDepartment of Clinical Laboratory,Xuchang Central Hospital,Xuchang 461001,ChinaCorrespondence:LI Zhi,e-Mail:Abstract Objective:To study the clinical significance of serum N-terminal B-type natriuretic peptide precursor(NT-proBNP)and ateral blood oxygen partial pressure(PaO,)in patients with chronic heart failure.Methods:A total of107 patients with chronic heart failure admitted to our hospital from April 2018 to November 2019 were selected.Accordingto the NYHA cardiac function classification,26 patients of Grade I and 27 patients of Grade II were included in the low riskgroup(n=53),25 patients of Grade Iland 29 patients of GradelVwere included in the high risk group(n=54),and 56healthy people who had cardiac function examination in our hospital at the same time were selected as the normal group.The levels of NT-proBNP and PaO,in serum were detected in all the participants,and their expression levels andsignificance were analyzed.Results:The serum NT-proBNP level in high-risk group was the highest,followed by low-riskgroup,and the normal group was the lowest.The PaO,in high-risk group was the lowest,followed by low-risk group,andthe normal group was the highest,with a statistical significant difference(P0.05)。低危组和高危组纳入标准：符合2 0 18 年制定的中国心力衰竭诊断和治疗指南2 0 18 41中慢性心力衰竭的诊断标准者;入组前未服用相关药物者；患者或其家属充分了解该研究,且遵循自愿原则签署知情同意书者。排除标准：人组前即存在心肌梗死病史者；合并多器官功能障碍者合并凝血系统、免疫系统障碍或存在全身感染性疾病者。2方法取患者及正常体检者清晨空腹静脉血和动脉血各3mL,以转速30 0 0 r/min离心6 min，分离出血清，置于-2 0 保存待测。采用全自动免疫荧光分析仪（生物梅里埃法国股份有限公司；型号为VIDAS系列）,检测NT-proBNP水平;采用动脉血气分析仪（西门子医学诊断有限公司；型号为Rapidlab248）测定动脉PaO,水平3统计学方法采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理。计量资料均经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布的计量资料采用xs表示，三组间行单因素方差检验；以百分数（%）表示计数资料，用X检验；以P0.05为差异具有统计学意义。绘制受试者工作特征（r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c，RO C）曲线并获取曲线下面积（area under curve，A U C），评估血清NT-proBNP及PaO,检测用于慢性心衰诊断的价值：AUC 0.9 诊断价值高。结果1三组患者血清NT-proBNP及PaO,水平比较高危组患者血清NT-proBNP水平最高,其次低危组患者,正常组最低；高危组患者PaO,最低,其次低危组患者,正常组最高，差异有统计学意义（P0.05)。见表 1。表1三组慢性心衰患者和正常组血清NT-proBNP及PaO,水平比较（xs）组别NT-proBNP(pg/mL)PaO2(mmHg)高危组(n=54)181.25 32.41 ab61.166.52ab低危组(n=53)156.8224.74a78.474.17a正常组(n=56)35.843.6593.654.59F606.811229.714P0.0010.001注：与正常组相比，P0.05；与低危组相比，bP 0.8 0,均有一定诊断效能。该结果提示血清 NT-proBNP及PaO,指标检测用于诊断慢性心衰效能较佳，对临床的指导价值较高。但本次研究也存在一定弊端，纳人样本数量较少、属于单中心研究、未对患者预后进行随访跟踪，希望未来在血清 NT-proBNP 及 PaO,检测与慢性心衰患者的相关性研究中展开大样本、多中心的深入探讨，对本次研究结果加以佐证。综上所述，慢性心衰患者血清NT-proBNP水平呈高表达,PaO,水平低，且随着病情加重而不断加剧，可为临床初步确诊慢性心衰提供参考依据。参考文献1戎成振，卢家忠，王洪巨.慢性心力衰竭患者血浆copeptin、NT-p r o BNP表达变化的意义.山东医药，2018;8(1):49-51.2黄晓莉，郝君锋.慢性心力衰竭患者心功能及血浆copeptin和NT-proBNP检测及临床意义.海南医学，2020;31(10):1241-1244.3Bennett JA,Riegel B,Bittner V,et al.Validity andreliability of the NYHA classes for measuring researchoutcomes in patients with cardiac disease.Heart Lung,2002;31(4):262-270.4中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2 0 18.中华心血管病杂志,2 0 18;46(10)：7 6 0.5高枫,韩肖肖，毕云，等.慢性心衰患者血清NT-proBNP和cTnI联合检测及临床意义.陕西医学杂志，2 0 17;46(3):325-327.6曾磊，刘志红.老年慢性心力衰竭患者NT-proBNP、U A水平与心功能分级、预后的相关性分析.医学临床研究,2 0 19;36(4):6 9 3-6 9 5.7朱应华.血浆NT-proBNP水平和慢性心衰患者超声心动图指标的相关性.心血管康复医学杂志，2 0 19;2 8(2):169-172.8栾春红，杨新利，栾丽萍，等.心肺运动测试指导心脏康复对慢性心力衰竭患者心肺功能，生命质量影响.心脑血管病防治,2 0 19;19(5）：47 0-47 2.