尤文肉瘤ppt课件.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,病例分析,黄科大医学院附属瑞康医院,影像科,-,曹建红,2015.12.13,病史,男,13,岁,病史：患者一月前摔倒后出现左上臂疼痛。无意中发现左侧腋窝一肿物，鸡蛋大小。无疼痛不适，未行特殊诊治，一个月来肿块无明显变化。无发热。,查体：左腋前触及,643 cm,肿物，质韧，活动度差，边界欠清晰，无明显压痛，无放射痛，左上肢及左手肢端血运可，左上肢活动自如,【,影像表现,】,MR,平扫及增强示：,左肩肱骨内侧见不规则团块状等短,T1,长,T2,异常信号，,FS-T2WI,呈高信号，,DWI,（,b=800,）呈高信号，相应,ADC,图呈低信号，病灶边界不清，周围骨质未见明显受累。注入,GD-DTPA,后病变明显强化。,诊断？,1.,骨肉瘤？,2.,骨化性肌炎？,3.,尤文肉瘤？,4.,慢性脊髓炎？,5.,成骨细胞瘤？,【,手术病理,】,【,最后诊断,】,（左腋窝）尤文肉瘤（,Ewing s sarcoma,）,症状和体征,症状和体征主要包括：疼痛；肿胀,/,肿块；压痛；发热呈间歇热，伴有贫血、血沉加快，中性粒细胞增高，体重下降等。,检查,1.X,线检查,表现多种多样，依发生部位不同，表现亦不相同。,2.,血管造影,血管造影对于诊断很有价值。,90%,的病灶内可显示血管增多且扩张。,3.CT,及,MRI,检查,能较好地判断肿瘤的范围及侵犯软组织的情况。,MRI,可见瘤体处广泛性骨质破坏，呈软组织肿块影；在,T1,加权像上呈均匀的长,T1,信号；在,T2,加权像上呈很长,T2,高信号。在,CT,上显示为源于骨组织的软组织肿块，骨质广泛破坏。,4.,核素骨扫描,不仅可显示原发病灶的范围，而且还可发现全身其他病灶。即,ECT,显示肿瘤在骨中的扩展的范围，肿瘤早期即可显示其在骨中的多发病灶。,诊断,1.,多见于儿童及少年，好发于四肢长骨骨干。,2.,肿块生长较快，局部疼痛、压痛，皮肤潮红，温度高，浅静脉充盈。全身可有发热和白细胞计数增多。可发生肺及其他部位转移。,3.,根据临床特点，结合,X,线摄片及病理检查可明确诊断。,4.,线检查常呈斑状或虫蛀样表现；碟形影像；放射样骨针；洋葱皮样的外观。,治疗,1.,手术治疗,2.,放疗,3.,化疗,4.,综合治疗,5.,中医中药,谢谢！,