论我国民族医药的地位、现状及前景分析.pdf

1 7 4 J o u r n a l o f C l i n i c a l a n d E x p e r i m e n t a l Me d i c i n e V o 1 6，N o 9 S e p 2 0 0 7 论我 国民族 医药 的地位、现状及前景分析 洪志慧(深圳市第二人 民医院 广东 深圳5 1 8 0 3 5)【摘要】随着社会的发展，数民族医药迎来了良好的发展机遇，但生产技术水平、制药企业模式和资金筹措等方面还 有很 多问题亟需解决。发展少数民族医药，就要充分利用少数民族地区药用动植物物种丰富以及品种稀有和特有的优 势，以市场为导向，以效益为 中心，加速产业化进程，把 民族 医药产 业与地 区建设结合起 来，建 成独具特 色的 支柱 产 业。【关键词】少数民族 医药 产业 民族医药是土家医药、苗族医药、壮族医药、藏族医药、蒙医 等我国少数民族医药的总称。民族 医学具有民族性、地域性、传 承性，而且有较多的人文内涵。从根本上来说，它属于医学范畴。在世界上，民族医学是各民族的传统医学。在当代中国，民族医 学是指中医学以外的各少数民族的传统医学。各民族医药为其 本民族的发展以及整个华夏儿女的健康生息作 出了不可磨灭的 贡献。其优秀的民族医学文化内涵值得我们去挖掘、去整理、去 丰富、去发扬 光大。1 民族医药在我国卫生事业中的地位 自1 9 9 5年第二届全国民族医药工作会议 以来，在党和政府 以及相关部门的大力支持下，经过各级中医药、民族医药管理部 门和广大 民族医药工 作者 1 1 年的共同努力，取得 了可喜成绩：截 至2 0 0 5年底，全国有藏、蒙、维、傣、壮、朝、苗、瑶、回、彝、土家、布 依、侗、哈萨克、羌等 1 5种民族设有本 民族医药的医院；全 国民族 医医院已由 1 9 9 5年的 1 2 1所发展 到 1 9 5所，床位 由 1 9 9 5年 的 4 4 3 2张发展到6 8 8 5张。2 0 0 5年，全国民族医医院总诊疗人次为 4 2 7万人次，出院人数 9 8 7 2 6人次。民族医医院门诊人均费用为 3 6 8 0元，平均每 一 出院人次医疗费用为 1 4 9 3 2 9元，无论门诊 还是住院，其费用大约相当于中医医院的 1 2，综合医院的 1 3。国家中医药管理局从 2 0 0 1 年 开始遴选并 重点建设 了 1 4个 民族 医重点专科(专病)和 1 9个民族医特色专科(专病)。截至 2 0 0 5 年底，1 4个全国民族医重点专科(专病)门诊量较建设前提高了 2 3，一些民族医专科(专病)已经成为当地患者诊疗某些疾病 的首选。国家中医药管理局与财政部在 2 0 0 4年共同启动民族医 医院急诊科、感染性疾病科建设项 目，有 2 0个县级民族医医院急 诊科和 1 0个县级民族医医院感染性疾病科的条件得到改善，促 进了民族医医院急诊急救能力和综合服务能力的提高。截至 2 0 0 5年，全国民族医药院校住校生约 1 7万人，毕业生3 9 6 4人，较 1 9 9 5年增长了7倍多；逐步设立了民族医药研究生学位，民族 医学也有了博士、硕士学位授予点，已有在校研究生 3 7人。近十 年，在全国老中医药专家学术经验继承工作中，共有 5 5人次 民族 医药指 导老师培养 了7 6名 继承人；在农村基 层优秀 中医成才 规 律 与临床经验总结推广项 目中，8名民族医被评 为农 村基层优 秀 民族 医；在 乡村医生 中专学历教 育项 目中，4 8 6名民族 医乡村 医 生参加 r培训；在乡镇卫生院中医临床技术骨干人才培养项 目 中，4 5 4名 民族 医人 员经过培训成为 了民族医技术骨 干。1 9 9 9年 国家医师资格考试开考以来，有 3 4 7 7人通过考试取得了民族医 医师资格，其 中执业 医师 l 8 6 4人，执业助理 医师 l 6 1 3人；藏 医 l 3 0 3 人，蒙医 1 5 5 7人，维医 6 1 7人；全国民族医执业医师和执业 助理医师总数达到4 8 5 3人，比 1 9 9 5年增长了 1 7 1。“十五”期 间，组织对藏，蒙、维、傣，苗、彝等 l 9种民族的 8 3种医药文献进 行了发掘整理，其中羌、侗、仫佬、毛南等少数民族的医药文献发 掘整理是建国以来第一次；各民族地区已出版民族医药著作 1 0 0 多部，已有 3 5个民族发掘整理了本民族医学资料。县级以上民 族医药科研机构从 1 9 9 5年的 1 5所增加至 2 0 0 5年的3 5所，其中 藏医药科研机构 6所、蒙医药科研机构 9所、维医药科研机构 2 所、傣医药科研机构 2所、壮医药科研机构2所、土家、回、苗等其 他民族医药科研机构 1 4所，部分高校和企业也成立了民族医药 研究机构，涵盖藏、蒙、维、傣、朝、壮、瑶、侗、土家、回、苗、彝 1 2种 民族医药的科研人员近 1 5 0 0人。民族药企业从 1 9 9 5年的不足 1 0家发展到2 0 0 5年的 1 5 6家，其中9 0多家通过 了 G M P认证。民族医药成为一些地 区、特别是一些民族地 区新的经济增长 点。2 0 0 5年仅西藏全区藏药产量就达到 1 1 0 0多吨，产值近 6 亿元。以上数据充分体现了民族医药在我国卫生事业中的独特 地位 和作用。2 国 民族医药企业的发展状况 2 1 我国 民族药业现状我国民族药企业 的出现 可以上溯到上 个世纪6 0年代大搞中草药群众运动时期。当时西藏自治区藏医 院(它的前身是药王山医学利众院与“门孜康”合并而成的拉萨 藏医院)因门诊量增大，国内外对藏药的需求明显增加，藏医不 仅要在门诊看病，还要 自己动手配药、粉碎、制丸、包装甚至发药。1 9 6 4年，为了满足藏医药事业发展的需要，西藏自治区人民政府 批准藏医院扩建藏 药厂，同时派专人到北京同仁堂学 习先进 的制 药技术。1 9 8 2年，由中国药材公司筹划并投资，在内蒙古的通辽 建立了第一个现代化的蒙药厂。1 9 9 6年，在西藏自治区成立四 十周年大庆时，由江苏省投资近 7 0 0 0万元在拉萨援建 了现代化 的西藏 自治区藏药厂(今西藏藏药股份有限公司)，成为传统藏 药进入现代化生产的重要标志。2 0世纪 9 0年代初，在改革开发 和西部大开发形势的鼓舞下，一批民营的民族医药企业如雨后春 笋，蓬勃兴起。如奇正藏药创办于 1 9 9 3年，金诃藏药创办于 1 9 9 6 年。至目前为止，全国的民族药企业约 1 3 0家，主要包括藏、蒙、维、苗、傣、彝六类民族药，2 0 0 3年销售约5 0亿元。2 2 我国民族医药行业质量管理状况 我国民族药的国家标 准，共计 1 1 7 8种，其 中制剂 8 6 5种，药材 3 1 3种。具体情况是：中国药典 1 9 9 5、2 0 0 0年版共公布民族药药材 5种，制剂 3 3种。1 9 9 5年 9月 1日，卫生部公 布 了藏 药部颁 标准，其 中藏药材 1 3 6 种，制剂2 0 0种。1 9 9 8年 1 0月 1日，卫生部公布了维吾尔药部颁 标准，其中维药材 1 1 5种，制剂8 7种。1 9 9 8年 1 1 月 1日，卫生部 公布了蒙药部颁标准，其中蒙药材 5 7种，制剂 1 7 7种。关于这一 点，有人理解为民族药的国家标准只有藏药、蒙药、维药三种。其 实，到 2 0 0 2年 1 2月，由国家药品监督管理局经专家评审已经将 4 3 5 个民族药地方标准转为国家标准(减去与以往标准重复的实 为4 0 5种)。至此，民族药的国家标准共计 l 1 7 8种，即药材 3 1 3 种，制剂8 6 5种。其中，藏成药3 1 8种，蒙成药 1 7 7种，维成药9 6 种，傣成药3 7种，苗成药 1 5 4种，彝成药 8 1种，壮成药 1 种，景颇 族成药 1 种 2 5。2 0 0 0年版 医保目录 收人民族药 4 7个。五、进 维普资讯 临床和实验 医学杂志2 0 0 7年9月 第6卷第9 期 1 7 5 一步提高民族医药质量信誉水平是民族医药行业发展的重要任 务；总的来说，我国民族药的发展正处于方兴未艾阶段。我们的 民族药企业大都是新兴企业、民营企业和西部企业，在市场竞争 中目前还属于弱势企业，市场影响力不够，很多企业存在资金少、药品销售主渠道不畅、进入医院比较困难等问题。同时，由于有 关民族药的宣传工作非常薄弱，许多民族药的性味、功能、主要疗 效等内容未能被群众了解，如民族药的说明书没有特色，普通老 百姓看不懂其 中的术语。还有一点，就是大部分 中医和西医行业 的从业人员对民族医药学习掌握也很不够，影响了民族医药的普 遍使用，以上诸多因素在很大程度上制约了民族医药企业的发 展。因此，让广大人民群众全面、客观、真实地了解民族医药，努 力提高民族医药企业质量信誉度，是促进我国民族医药发展的重 要任务。3 大力开发民族医药的前景分析 3 1 营造良好的社会环境 从新药研制需求出发，积极创造 良 好的研发环境。在相关的科研机构，重点实验室，工程技术研究 中心以研发各类新药为重点，并注重民族医药传统理论的基础研 究，依靠深化改革扩大开放，优化科技创新的环境。以人为本，充 分发挥智力资源在产业发展中的作用。积极创造条件，努力营造 开放，协作，竞争，流动的有利于科技创新和创业的环境，真正做 到人尽其才，才尽其用。同时，各地和有关部门，要为民族医药产 业发展营造 良好的社会环境，按照支持体系健全，企业待遇公平，优惠政策透明，办事简捷高效，保障条件完备的要求，营造优良的 投资和生产及与国际合作、交流的创业环境。营造广泛吸引社会 资本的多元化投资格局，吸引更多境外、省外和民间资本。3 2 加强产 业合理 布局 3 2 1 建设现代化的民族药材规范种植基地 原料的规范化 种植和养殖动植物药材的规范化种植和养殖是中药少数民族药 开放的基础和关键。要建立完善的药材生产体系，为医药产业的 发展提供质量可控，性能稳定，货源充足的药材资源。因此，要建 立药用植物种质资源库及药用植物资源品种研究基；建立中药 材规范化种植基地及动物规范化养殖基地；建立并完善中药材研 究 中心。3 2 2 建立新药研发技术支持平台 立足现有医药科技资源，引进国内外先进技术和设备，打破部门，单位界限，按照药物研 究要求，改造与新建符合国际惯例，具有竞争能力的若干个药物 研发中心，与少数 民族 医院合作，形成新药研发技术支撑平 台。因此，要建立药理与药效研究中心和制剂工艺研发中心；建立药物安全评价中心及临床药理研究基地。3 2 3 着 力整合 民族 药业 由于我 国民族制 药工业 企业 大多规 模小，资金分散，因此需从民族医药产业发展战略的高度出发，引 入竞争机制，多渠道吸引资金，鼓励企业重组，通过优化组合，技 术提升，培育有产品开拓和市场竞争能力的龙头骨干企业，进入 资本市场，在短期内实现资本最大化。带动民族医药的高速度发 展。3 3 加强知识产权保护力度 少数 民族医药的知识产权保护 体系尚不完善，知识产权保护方面的法规还不健全，保护内涵不 明确，从发展的长远眼光看，加大这方面的保护力度势在必行。制药企业应积极投入专项资金和专门人员，申报国家专利，中药 品种保护等，以维护企业的合法权益；全面开展名优民族药品商 标的抢注保护工作，树立商标品牌，挖掘商标的内在和外在价值，发挥“品牌效应”，在企业和消费者之间搭起联系的桥梁。对 已 注册商标予以公示，用法律武器维护 自身合法权益。参考文献 1 诸国本发挥 民族医药的专科优势 J 中国民族 医药杂志，2 0 0 2，8(3)：1 2 2 诸国本 百折不挠地提高民族医药的临床水平 J 中国民族医药 杂志 2 0 0 5，1 1(1)：1 2 3 彭芳 胜浅谈医院的民族 医药管理 J 中医药 管理杂志，2 0 0 2，2：91 0 (收稿 日期：2 0 0 70 41 5)(上接第 1 7 3页)高，为2 7 4 2，高于一般人群的 6。因为医院是传染病相对 集中的地方，由于职业的关系，医务人员与病人及各种血液、分泌 物、排泄物有直接的接触及医护人员在操作 中防止锐器伤，经不 同的途径造成感染 J。调查中发现不同专业，不同科室医护人员感染例数明显升 高。感染率有明显差别：而从事消化科、内科、手术科感染率最 高；与职业 有关，经常接触血液及分泌物、还有接触未确诊 的乙肝 患者而导致的感染机会相应增多所致。按性别分布男大于女性；按年龄分布其中以 4 5 6 0岁人群感染率最高，经卡方检验均超 过 3 3，此年龄段的人群接触临床时间较长感染几率高，而且多 数为 6 0年代出生人群对乙肝的防范性较低，也未进行乙肝疫苗 的接种，抵抗力也相对降低，不同年龄段的差异有显著性。按职 业类型护士的感染率低于医生，经调查护士多数为年轻化在 2 0 3 0岁之间，3 0岁以上的护士多数都脱离了临床工作，因工作时 间较短，预防乙肝警惕性较高，按年龄段感染 比例相对较低。医 生相对接触病人的体液较多，锐器伤较多，感染率相对较高。而 全院职工 2 3 9 4人，医生与护士有近三分之一的人员未查，而未 查人员中相当一部分是已感染过乙肝病毒，自己知道而不愿再查 的，管理人员感染率为 2 5 5 2 相对较高，一方面管理人员有一 部分是从事临床工作的，还有一些因本身感染乙肝后不能从事临 床工作下来做管理工作者。乙肝传染性强，传染途径复杂，病程迁延，严重影响人们的健 康生活 J。尤其是身为医务工作者更要注意 自我保护意识，严 格操作规程，防止锐器伤造成的后果，并进行乙肝疫苗的接种，定 期体检更是一项重要防护措施。另外，通过公共卫生加大力度做 好卫生宣教，制定相应的健康保护和环境控制措施。争取达到降 低肝炎发病率，提高病毒转阴的目标 J。参考文献 1 韩程 海，李树 桐 临床 肝病 学 M 济 南：山东 科学 技术 出版社，2 0 0 4：2 2 32 7 2 2 赵天群，肖春玲，符木琴 慢性乙型病毒性肝炎患者健康教育指导效 果观察和护理 J ，护 士进修杂志，2 0 0 5，2 0(5)：4 2 5 4 2 6 3 刘磊，左常智，杨海平 饮 食服务行业人员乙肝及丁肝病毒感染状况 J 实用预防医学，2 0 0 0，7(3)：1 9 6 (收稿 日期：2 0 0 7一 O 52 1)维普资讯