结直肠癌肠造口患者的健康信息规避与健康促进行为的研究.pdf

刘萌,李梦飞,杨富国,陈德鑫,刘景哲,青岛大学护理学院 山东省青岛市 266000王淑云,青岛大学附属医院崂山院区急诊外科 山东省青岛市 266000 刘萌,硕士在读,研究方向为临床护理.作者贡献分布:此课题设计以及论文的撰写由刘萌完成;研究过程由李梦飞完成;采集数据由王淑云完成;论文指导由杨富国完成;数据分析由陈德鑫、刘景哲完成.通讯作者:杨富国,副教授,266000,山东省青岛市市南区宁德路,青岛大学护理学院收稿日期:2023-07-31修回日期:2023-08-25接受日期:2023-09-01在线出版日期:2023-09-08Health information avoidance and health promotion behavior in patients with enterostomyMeng Liu,Meng-Fei Li,Shu-Yun Wang,Fu-Guo Yang,De-Xin Chen,Jing-Zhe LiuMeng Liu,Meng-Fei Li,Fu-Guo Yang,De-Xin Chen,Jing-Zhe Liu,School of Nursing,Qingdao University,Qingdao 26600,Shandong Province,ChinaShu-Yun Wang,Emergency Surgery Department of Laoshan Hospital of Qingdao University Affiliated Hospital,Qingdao 26600,Shandong Province,ChinaCorresponding author:Fu-Guo Yang,Associate Professor,School of Nursing,Qingdao University,Ningde Road,Shinan District,Qingdao 266000,Shandong Province,CReceived:2023-07-31Revised:2023-08-25Accepted:2023-09-01Published online:2023-09-08AbstractBACKGROUNDEnterostomy is currently the main treatment method for colorectal cancer.Health promotion behavior can improve the quality of life of patients undergoing enterostomy and is of great significance in maintaining their health status.However,health information avoidance can drive patients to avoid health risk information,which is not conducive to their own health.This study hypothesized that health information avoidance in patients undergoing colostomy is the main factor influencing health promotion behavior.AIMTo investigate the status of health information avoidance and health promoting behavior among enterostomy patients and discuss their relationship,in order to provide reference for improving the prognosis and quality of life of patients with enterostomy.METHODSBy using the convenient sampling method,205 enterostomy patients were selected from a hospital in Qingdao.General information questionnaire,Health Information Avoidance Scale,and Health Promoting Lifestyle Profile-were used to conduct the investigation.RESULTSThe health information avoidance score of patients with enterostomy was(25.99 8.81),and 105 patients(56.10%)had varying degrees of health information avoidance behavior,of whom 64(31.20%)had mild avoidance and 41(24.90%)had severe avoidance.The Health Promoting Lifestyle Profile-score was(126.19 15.32),which was overall in the middle level.Health information avoidance was negatively correlated with health promotion behavior.Multiple linear regression analysis showed that health information avoidance behavior 结直肠癌肠造口患者的健康信息规避与健康促进行为的研究刘 萌,李梦飞,王淑云,杨富国,陈德鑫,刘景哲在线投稿:https:/DOI:10.11569/wcjd.v31.i17.732世界华人消化杂志 2023年9月8日;31(17):732-741ISSN 1009-3079(print)ISSN 2219-2859(online)临床研究 CLINICAL RESEARCH2023-09-08|Volume 31|Issue 17|WCJD|https:/732刘萌,等.结直肠癌肠造口患者的健康信息规避与健康促进行为的研究2023-09-08|Volume 31|Issue 17|WCJD|https:/733was a significant influencing factor of health promotion behavior.CONCLUSIONThe health information avoidance behavior and health promotion behavior of patients with enterostomy need to be improved.The medical staff should understand the obstacles of patients in the process of receiving health information,in order to help them effectively cope with the avoidance of health information and improve their health behavior and quality of life.The Author(s)2023.Published by Baishideng Publishing Group Inc.All rights reserved.Key Words:Colorectal cancer;Enterostomy;Health information avoidance;Health promoting behavior;Health informationCitation:Liu M,Li MF,Wang SY,Yang FG,Chen DX,Liu JZ.Health information avoidance and health promotion behavior in colorectal cancer patients with enterostomy.Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2023;31(17):732-741 URL:https:/ DOI:https:/dx.doi.org/10.11569/wcjd.v31.i17.732摘要背景肠造口术是目前结直肠癌的主要治疗方式.健康促进行为可以提高肠造口患者的生活质量,对维持患者的健康状态具有重要意义,而健康信息规避会驱使患者回避健康风险信息,不利于自身健康.本研究猜想肠造口患者健康信息规避是健康促进行为的主要因素.目的了解结直肠癌肠造口患者健康信息规避和健康促进行为现状,并探讨两者之间的关系,为提高肠造口患者的预后及生活质量提供参考依据.方法采用便利抽样法,选取青岛市某三甲医院造口门诊就诊的205例肠造口患者作为研究对象,采用一般资料调查表、健康信息规避量表、健康促进生活方式量表对患者进行调查.结果肠造口患者的健康信息规避得分为(25.998.81)分,105例(56.10%)肠造口患者存在不同程度的健康信息规避行为,其中64例(31.20%)患者为轻度规避,41例(24.90%)患者为重度规避.患者的健康促进行为得分(126.1915.32)分,总体处于一般水平.健康信息规避与健康促进行为呈负相关.多元回归分析显示,健康信息规避行为是健康促进行为的显著影响因素.结论肠造口患者的健康信息规避行为有待改善,健康促进行为有待提高.医护人员可了解患者在接收健康信息过程中的阻碍因素,帮助患者有效应对健康信息规避,提高患者的健康行为及生活质量.The Author(s)2023.Published by Baishideng Publishing Group Inc.All rights reserved.关键词:结直肠癌;肠造口;健康信息规避;健康促进行为;健康信息核心提要:肠造口患者的健康信息规避有待改善,健康促进行为处于一般水平,需进一步提高.本研究通过调查肠造口患者,了解其健康信息规避及健康促进行为现状,并分析两者之间的相关性,为有效应对肠造口患者的健康信息规避,促进健康行为,改善其临床结局指标提供参考依据.文献来源:刘萌,李梦飞,王淑云,杨富国,陈德鑫,刘景哲.结直肠癌肠造口患者的健康信息规避与健康促进行为的研究.世界华人消化杂志 2023;31(17):732-741URL:https:/ DOI:https:/dx.doi.org/10.11569/wcjd.v31.i17.7320 引言WHO发布的最新数据显示,结直肠癌是全球三大常见的癌症类型之一.目前,肠造口术是结直肠癌的主要治疗方式1.采取和维持健康相关行为,如:规律的体育活动、健康饮食等,能减缓癌症患者功能衰退,降低疾病进展和罹患其他疾病的风险2,3.此外,健康促进行为可以提高肠造口患者的生活质量,对维持患者的健康状态具有重要意义4.研究表明5,个体对健康信息的获取和利用影响着人们的健康行为.健康相关信息有助于增强患者的疾病应对能力,缓解患者因治疗产生的焦虑、不安的情绪6.健康信息规避(Health Information Avoidance)是人们面对健康问题时,做出延迟或避免可用但可能不需要的信息的决定,表现出故意回避健康信息的行为7,8,这种行为会驱使患者回避健康风险信息,不利于自身健康和疾病的预后.已有研究表明9,癌症患者面对疾病相关的健康信息时存在规避行为,并且影响到其自身的健康状况.目前,尚未有关于肠造口患者健康信息规避与健康促进行为的相关性研究.因此,本研究通过调查肠造口患者,了解其健康信息规避及健康促进行为现状,并分析两者之间的相关性,为有效应对肠造口患者的健康信息规避,促进健康行为,改善其临床结局指标提供参考依据.刘萌,等.结直肠癌肠造口患者的健康信息规避与健康促进行为的研究2023-09-08|Volume 31|Issue 17|WCJD|https:/7341 材料和方法1.1 材料 采用便利抽样的方法,选取2023-01/2023-04到青岛市某三级甲等医院造口门诊就诊的肠造口患者.纳入标准:(1)肠造口术后1 mo的患者;(2)年龄18周岁;(3)知情同意并自愿参与本研究的患者.排除标准:(1)严重器官功能衰竭的患者;(2)生活不能自理的患者;(3)言语理解或表达障碍的患者.1.2 方法1.2.1 一般资料调查表:由研究者自行设计,内容包括社会人口学资料(性别、年龄、居住地、文化程度、工作状态、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式)以及疾病相关资料(造口类型、造口术后时间、有无造口并发症、有无进行放化疗、能否进行造口自我护理).1.2.2 健康信息规避量表:采用由张帅等10编制的健康信息规避量表.该量表包括3个维度,10个条目:负面情绪(4个条目)、认知冲突(3个条目)、行为改变(3个条目).各条目采用Likert 5级计分法,“非常不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”各计1、2、3、4、5分.得分越高,患者的规避行为越严重.根据量表附分规则11,得分为总分的 40%及以下界定为无规避行为,40%-60%之间为轻度规避,60%以上为重度规避.该量表的Cronbach s 为0.951.1.2.3 健康促进生活方式量表(Health Promoting Lifestyle Profile-,HPLP-):该量表主要用于个体健康行为的调查,由Walker等12编制,曹文君等13将其汉化修订.量表包括营养、运动、压力应对、人际支持、健康责任、自我实现6个维度.各条目采用Likert 4级计分法,“从不”、“有时”、“经常”、“总是”各计1、2、3、4分.根据得分分为4个等级,52分-91分为较差,92分-131分为一般,132分-171分为良好,172分-208分为优秀.该量表总体的Cronbach s 0.922.1.3 资料收集方法 本研究采用问卷调查法,研究者获得患者知情同意后,向患者介绍本研究的目的、意义及问卷填写方法,并发放问卷,问卷填写完成后当场回收,及时查漏补缺.本研究共发放210份问卷,最终回收有效问卷205份,问卷有效回收率为97.62%.统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行数据的录入与分析,计量资料服从正态分布采用均数标准差描述,计数资料采用频数、构成比描述.组间差异比较采用独立样本t检验或单因素方差分析;健康信息规避与健康促进行为的相关性采用Pearson相关分析;健康促进行为的影响因素分析采用多元线性回归分析法.P0.05表示差异有统计学意义.2 结果2.1 肠造口患者的一般资料 见表1.2.2 肠造口患者的健康信息规避量表得分情况 肠造口患者的健康信息规避量表得分为(25.998.81)分,有90例(43.90%)患者无健康信息规避行为,有105例(56.10%)患者存在不同程度的规避行为.其中64例(31.20%)患者为轻度规避,41例(24.90%)患者为重度规避.量表负面情绪维度得分为(9.373.66)分,认知冲突维度得分为(7.712.80)分,行为改变维度得分为(8.902.70)分.得分较高的条目是“获取关于我的健康信息总会需要做一些很难改变的习惯”和“获取关于我的健康信息总会需要我做一些我不想做的检查,见表2.2.3 一般资料对肠造口患者健康信息规避影响的单因素分析 单因素分析结果显示,肠造口患者的年龄、文化程度、是否进行自我护理造口是健康信息规避的主要影响因素(P0.05),见表3.2.4 肠造口患者健康促进行为的影响因素分析2.4.1 肠造口患者的健康促进行为量表得分情况:肠造口患者的健康促进行为量表得分为(126.1915.32)分,患者的健康行为处于较差水平的有3例(1.50%),一般水平的患者有128例(62.40%),良好水平的患者有74例(36.10%).其中营养维度得分最高,为(23.362.83)分;运动锻炼维度得分最低,为(18.183.64)分,见表4.2.4.2 一般资料及健康信息规避程度对肠造口患者健康促进行为影响的单因素分析:单因素分析结果显示,肠造口患者的年龄、居住地、文化程度、医疗费用支付方式、造口术后时间、有无造口并发症、是否能自我护理造口以及健康信息规避程度是健康促进行为的影响因素(P128541.5有无造口并发症 有3115.1 无17484.9是否正在进行放化疗 是3517.1 否17082.9是否能自我护理造口 是7838 否12762刘萌,等.结直肠癌肠造口患者的健康信息规避与健康促进行为的研究2023-09-08|Volume 31|Issue 17|WCJD|https:/736在术后难以接受自身形象的改变,认为造口是件很羞耻的事情,对造口的接受程度较差.因此,多数患者在面对癌症和肠造口健康9相关信息时,会感到焦虑、恐惧和担心,故而采取信息规避行为.量表条目得分较高是“获取关于我的健康信息总会需要做一些很难改变的习惯”和“获取关于我的健康信息总会需要我做一些我不想做的检查”.分析可能的原因与癌症治疗和造口适应过程中,患者本身对未来的不确定感有关.大部分患者存在“静养”、“多补充营养”、“享受生活”的观念,大多数健康信息与之健康观念相违背,因此面对健康信息时采取规避行为;研究发现14,部分患者对饮食和运动指南表示怀疑,认为自身饮食行为不会影响健康状况,因此不愿进行健康行为的改变;此外,肠造口术后的患者对癌症及造口预后的信息更为敏感,面对海量信息、虚假信息和健康信息冲突等问题时,患者难以分辨真假信息,徒增恐惧,易产生消极情绪,因此容易刻意回避消极的信息.在临床护理工作中,护理人员应与患者建立相互信任关系,注重患者的心理健康和造口适应能力,积极引导患者勇敢面对癌症,缓解患者的压力、恐惧心理,使其正确认识并接纳造口;了解患者的健康观念,向患者普及全面、正确的健康知识、观念和肠造口护理技能,帮助患者树立正确的健康信念,有效应对健康信息规避.3.1.2 肠造口患者健康规避的影响因素分析:本研究结果显示,年龄是健康信息规避的影响因素(P0.05),年龄50岁和71岁的肠造口患者健康信息规避较严重,可能的原因是中青年正处于家庭事业的关键时期,是家庭经济的重要来源,在获取健康信息的过程中更易产生焦虑、恐惧、担心等负面情绪.此外,中青年肠造口患者社会参与和社交活动较多,大部分中青年肠造口患者认为自身疾病难以启齿,担心在信息搜寻和交流中泄露隐私,因此更容易选择信息规避11.如今书籍、电视、网络上充斥着各种健康信息,真假难辨,老年患者会因信息冲突以及对癌症、肠造口认知不准确,加之年纪大,思想陈旧,在获取信息的过程中会刻意回避消极信息15.此外,老年患者受自身经验的影响对于难以理解的信息选择规避.研究结果显示,文化程度、是否能自我护理造口也是健康信息规避行为的影响因素(P1225.538.96有无造口并发症-0.3210.248 有25.529.45 无26.078.72是否正在进行放化疗-0.7260.469 是25.008.34 否26.198.92是否能自我护理造口-2.3750.018 是24.148.91 否27.128.59刘萌,等.结直肠癌肠造口患者的健康信息规避与健康促进行为的研究2023-09-08|Volume 31|Issue 17|WCJD|https:/738对患者运动锻炼的宣教,向患者介绍运动对癌症和肠功能恢复的重要性,告知患者进行锻炼时的注意事项,指导患者循序渐进参与体育锻炼.3.2.2 肠造口患者健康促进行为的影响因素分析:本研究发现,文化程度、造口术后时间、有无造口并发症是肠造口患者健康行为水平的影响因素(P12128.8513.45有无造口并发症-2.2870.023 有120.4518.30 无127.2114.55是否正在进行放化疗-0.7100.479 是124.5115.75 否126.5415.26是否能自我护理造口2.8180.005 是129.9715.61 否123.8714.73健康信息规避程度46.3790.000 无135.4312.55 轻122.0311.49 重115.1014.49刘萌,等.结直肠癌肠造口患者的健康信息规避与健康促进行为的研究2023-09-08|Volume 31|Issue 17|WCJD|https:/740对其进行了全面调查.实验结果肠造口患者的健康信息规避得分为(25.998.81)分,105例(56.10%)肠造口患者存在不同程度的健康信息规避行为,其中64例(31.20%)患者为轻度规避,41例(24.90%)患者为重度规避.患者的健康促进行为得分(126.1915.32)分,总体处于一般水平.健康信息规避与健康促进行为呈负相关.多元回归分析显示,健康信息规避行为是健康促进行为的显著影响因素.实验结论肠造口患者的健康信息规避有待改善,健康促进行为处于一般水平,需进一步提高.医护人员可了解患者在接收健康信息过程中的阻碍因素,帮助患者有效应对健康信息规避,提高患者的健康行为及生活质量.展望前景本研究仅调查了青岛市某三甲医院造口门诊患者的情况,不能代表其他地区造口患者的实际情况,期望今后的研究能扩大样本量,更深入的探讨患者健康信息规避行为的影响因素,以获得更加全面的结论.5 参考文献1 Lim CYS,Laidsaar-Powell RC,Young JM,Kao SC,Zhang Y,Butow P.Colorectal cancer survivorship:A systematic review and thematic synthesis of qualitative research.Eur J Cancer Care 表 8 肠造口患者健康促进行为相关因素的多元线性回归分析 项目回归系数标准误标准回归系数t值P值常数项118.6528.516-13.9320.001文化程度2.3661.1740.1432.0150.045造口术后时间2.3191.0840.1282.1400.034有无造口并发症5.5862.4400.1312.2900.023健康信息规避程度-9.1811.134-0.486-8.0950.001R=0.626,R2=0.391,调整R2=0.366,F=15.750,P12=3 有无造口并发症无=0;有=1是否能自我护理造口是=1;否=2健康信息规避程度无=1;轻=2;重=3表 6 肠造口患者健康信息规避与健康促进行为的相关性(r值)项目健康信息规避总分营养-0.436a运动锻炼-0.474a压力应对-0.479a人际支持-0.528a健康责任-0.477a自我实现-0.514a健康促进行为总分-0.622aaP0.01.刘萌,等.结直肠癌肠造口患者的健康信息规避与健康促进行为的研究2023-09-08|Volume 31|Issue 17|WCJD|https:/741(Engl)2021;30:e13421 PMID:33733545 DOI:10.1111/ecc.134212 Michoska I,Polak-Szczybyo E,Sokal A,Jarmakiewicz-Czaja S,Stpie AE,Dere K.Nutritional Issues Faced by Patients with Intestinal Stoma:A Narrative Review.J Clin Med 2023;12 PMID:36675439 DOI:10.3390/jcm120205103 Hubbard G,Beeken RJ,Taylor C,Watson AJM,Munro J,Goodman W.A physical activity intervention to improve the 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DOI:10.1111/iwj.13018科学编辑:张砚梁 制作编辑:张砚梁