雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果比较.pdf

用药研究 雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果比较张鹏飞王明亚 作者单位:江苏省常州市新北区奔牛人民医院内科 【摘 要】目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果 方法选取 年 月 年 月常州市新北区奔牛人民医院收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者 例根据随机数字表法分为观察组()和对照组()观察组患者予以雷贝拉唑三联治疗对照组患者予以奥美拉唑三联治疗 比较 组患者治疗效果、临床症状缓解时间治疗前后胃肠功能指标胃蛋白酶原()、胃蛋白酶原()、血清炎性因子及不良反应 结果 观察组患者治疗总有效率为.高于对照组的.(.)观察组患者胃胀、纳差、腹痛及泛酸嗳气缓解时间均明显短于对照组(.)组患者 水平较治疗前升高水平较治疗前下降且观察组高于/低于对照组(均.)组患者、水平较治疗前下降且观察组低于对照组(均 .)结论 雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果较显著可有效改善患者临床症状促进患者恢复提高胃功能改善炎性因子水平且安全性较高【关键词】胃溃疡幽门螺杆菌感染雷贝拉唑奥美拉唑胃肠功能炎性因子【】././.胃溃疡是消化性溃疡的常见病致病因素诸多包括胃酸、蛋白酶、幽门螺杆菌、遗传学等因素还有个人因素如个人饮食习惯、日常生活习惯和精神压力等 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因主要表现为上腹痛严重者可发生胃出血和胃穿孔 临床治疗中首选含有能有效抑制胃酸分泌和清除幽门螺杆菌的质子泵制剂的药物包括奥美拉唑和雷贝拉唑等 本研究比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果现报道如下 资料与方法.临床资料选取 年 月 年 月常州市新北区奔牛人民医院收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者 例根据随机数字表法分为观察组()和对照组()观察组男 例女 例年龄 (.)岁病程 (.)年重度 例中度 例轻度 例对照组男 例女 例年龄(.)岁病程(.)年重度 例中度 例轻度 例 本研究经医院伦理委员会批准患者知晓研究内容并签署知情同意书.纳入及排除标准纳入标准:符合幽门螺杆菌相关性胃溃疡诊断标准无研究使用药物过敏史者 排除标准:恶性肿瘤患者严重肝肾功能异常者有传染性疾病患者意识障碍难以正常沟通者.治疗方法观察组患者予以雷贝拉唑三联治疗:雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济川药业集团有限公司生产)口服每天 次甲硝唑片远大医药(中国)有限公司生产 口服每天 次阿莫西林胶囊(香港澳美制药厂生产).口服每天 次治疗 周停用抗生素后再用药 周 对照组患者予以奥美拉唑三联治疗:奥美拉唑肠溶胶囊(常州四药制药有限公司生产)口服每天 次用药 周甲硝唑、阿莫西林的用法用量同对照组停用抗生素后再用药 周.观察指标与方法()临床症状缓解时间:包括胃胀、纳差、腹痛及泛酸嗳气缓解时间()胃肠功能指标与血清炎性因子:采用酶联免疫吸附法检测胃肠功能指标即胃蛋白酶原()和胃蛋白酶原()水平 采用免疫层析法测定降钙素原临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ()水平采用免疫比浊法测定 反应蛋白()水平()不良反应:包括头晕、头痛、恶心呕吐及皮疹等.疗效评定标准痊愈:治疗后患者溃疡、炎性反应全部消失显效:治疗后患者溃疡基本全部消失炎性反应有所减轻有效:治疗后患者溃疡面积缩小炎性反应未明显改变无效:治疗后患者溃疡面积缩小 或无缩小炎性反应无改变或出现加重 总有效率 (痊愈 显效 有效)/总例数.统计学方法 采用 .软件对数据进行统计分析 计量资料以 表示组间比较应用 检验计数资料以频数/率()表示组间比较应用 检验 .为差异有统计学意义 结 果.治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为.高于对照组的.(.)见表 表 对照组与观察组治疗效果比较 例()组别例数痊愈显效有效无效总有效率()对照组(.)(.)(.)(.).观察组(.)(.)(.)(.).注:与对照组总有效率比较.临床症状缓解时间比较观察组患者胃胀、纳差、腹痛及泛酸嗳气缓解时间均明显短于对照组(.)见表 表 对照组与观察组临床症状缓解时间 比较()组别例数胃胀纳差腹痛泛酸嗳气对照组.观察组.值.值.)治疗后 组患者 水平较治疗前升高水平较治疗前下降且观察组高于/低于对照组(.)治疗后 组患者、水平较治疗前下降且观察组低于对照组(.)见表 表 对照组与观察组治疗前后胃肠功能指标 比较(/)组别时间对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././观察组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.表 对照组与观察组治疗前后血清炎性因子比较()组别时间(/)(/)对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././观察组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)见表 表 对照组与观察组不良反应比较 例()组别例数头晕头痛恶心呕吐皮疹总发生率()对照组(.)(.)(.).观察组(.)(.)(.).讨 论胃溃疡的发病机制在于防御因子的减弱和损伤因子的增强其中防御因子包括黏膜屏障、黏膜血流及细胞新陈代谢等 损伤因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶及炎性因子等 当损伤因子强于防御因子的防御能力时胃黏膜受损从而形成胃溃疡导致患者出现不适症状 幽门螺杆菌感染是胃溃疡的致病因素之一幽门螺杆菌不但能增加其侵袭性而且可破坏局部黏膜的防御和修复功能 如果溃疡不及时治疗溃疡程度会加深从而导致胃出血、胃穿孔等情况危及患者生命安全临床治疗主要使用抑制损伤因子和增强防御因子的药物如质子泵抑制剂雷贝拉唑和奥美拉唑可抑制胃酸分泌促进胃黏膜恢复 质子泵抑制剂是治疗胃溃疡的一种先进、安全、有效的药物对胃酸抑制有良好的治疗效果 然而不同的质子泵抑制剂有不同的治疗效果 传统的奥美拉唑三联疗法因不能有效、彻底地清除幽门螺杆菌从而影响整体治疗效临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 果 雷贝拉唑具有较强的抗幽门螺杆菌活性可从多个方向攻击和消灭幽门螺杆菌 其在血液中的药物浓度较稳定抑酸作用持久且药效较强奥美拉唑可通过抑制胃酸分泌减少胃酸对胃溃疡表面的刺激增强防御因子的作用改善溃疡部位胃黏膜的血液循环和代谢功能促进胃黏膜的修复增强胃黏膜的屏障作用 雷贝拉唑是第 代质子泵抑制剂抑酸作用强作用持久可明显减少胃酸对胃及食管黏膜的侵蚀从而促进胃黏膜的愈合 相较于奥美拉唑雷贝拉唑可更加有效改善胃溃疡患者的临床症状 本研究结果显示经过治疗观察组患者总有效率高于对照组说明雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果较显著可促进胃溃疡的愈合 胃溃疡的愈合过程包括去除坏死组织、新生血管的形成、肉芽组织的生长、胶原纤维和瘢痕组织的形成、上皮重建等同时伴随着黏膜微血管网络的重建血药浓度较稳定抑酸作用持久药效较强能更快地促进胃溃疡的愈合本研究结果显示观察组患者胃胀、纳差、腹痛及泛酸嗳气缓解时间均明显短于对照组表明雷贝拉唑具有强酸抑制作用和长效作用减少胃酸对胃和食管黏膜的侵蚀从而促进胃黏膜的愈合 胃蛋白酶是由酸分泌腺的主细胞合成的血清胃蛋白酶原水平反映胃黏膜不同部位的形态和功能 本研究结果显示治疗后观察组 水平高于对照组水平低于对照组说明雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡可有效改善患者的肠胃功能促进恢复 主要由甲状腺分泌与 类似亦在机体受到病原微生物感染后水平迅速升高主要反映炎性反应的活跃程度 由于 的水平通常不受自身免疫或病毒感染影响 主要由肝细胞分泌在机体受细菌感染或出现急性损伤时大量释放在感染消除或组织损伤修复后恢复正常水平 幽门螺杆菌相关性胃溃疡的局部反应导致产生大量 及 进一步损害胃黏膜在相互作用下使胃黏膜炎性反应程度加重 奥美拉唑、雷贝拉唑治疗通过调节炎性因子水平在胃炎中发挥有效作用 雷贝拉唑可更好地改善患者的微循环此外其具有抗炎、抗氧化、扩血管、抑制血小板聚集和减少脂质过氧化损伤的作用 联合甲硝唑、阿莫西林治疗可有效改善机体防御功能减轻炎性反应加速溃疡愈合有效提高疗效 本研究结果显示治疗后观察组、水平低于对照组表明雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡可有效改善炎性因子水平 本研究结果显示用药治疗期间 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义表明雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡不会产生严重不良反应安全性较高综上所述雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果较显著可有效改善患者临床症状促进患者恢复提高胃功能改善炎性因子水平且安全性较高值得推广应用利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 曾豪杰.三联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效对比.现代消化及介入诊疗():.:./.骆定海毛鑫礼邵颖颖等.三联疗法与胃炎灵联合治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染的临床研究.中国中西医结合消化杂志():.:./.史淑利杨雁慧许彤丽等.铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡效果分析.临床军医杂志():.:./.徐露朱瑞华朱佳玲.四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响.临床消化病杂志():.:./.杜方杰刘勇卢贤敏等.兰索拉唑三联疗法用于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床观察.中国药房():.:./.陈永梅朱淑娜王凤格等.白参健胃方联合常规西药三联疗法对胃溃疡的应用价值评估.河北医药():.:./.张颖慧李良平.伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的临床观察.中国药房():.:./.李冬梅吕阳.奥美拉唑联合康复新液治疗慢性萎缩性胃炎疗效分析.临床军医杂志():.曲恒怡王雪萍孙华波.幽门螺杆菌感染对胃溃疡患者胃蛋白酶原及胃肠动力状态的影响研究.中华医院感染学杂志():.:./.吴淑娟顾尔敏叶晓兰.阿莫西林、呋喃唑酮、雷贝拉唑和铋剂联用治疗幽门螺杆菌感染致急性肾损伤.药物不良反应杂志():.:./.:.():.:./.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 .:.():.:./.():.:./.李红华.加味香砂六君子汤治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察.检验医学与临床():.:./.樊冬杰黄玉伟.铝碳酸镁联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染并十二指肠溃疡 例临床观察.安徽医药():.:./.王爱萍刘海艳刘伟等.奥美拉唑分别联合阿托品及山莨菪碱治疗急性胃炎的疗效及安全性分析.现代消化及介入诊疗():.:./.王刚祚饶媚王芳.奥美拉唑联合硫糖铝治疗慢性胃炎患儿的疗效及对血清炎症因子免疫功能的影响.河北医学():.:./.(收稿日期:)低分子肝素钠序贯华法林治疗急性肺栓塞的临床效果及对血管内皮功能、凝血功能的影响池艳华徐艳芳尤嫒 作者单位:福州市福建中医药大学附属福州中医院检验科 【摘 要】目的 观察低分子肝素钠()序贯华法林治疗急性肺栓塞()的临床效果及对血管内皮功能、凝血功能的影响 方法 选取 年 月 年 月福建中医药大学附属福州中医院收治的 患者 例为研究对象采用随机数字表法分为联合组 例和肝素钠组 例 肝素钠组给予 治疗联合组给予 序贯华法林治疗 组患者均治疗 个月 比较 组患者临床疗效治疗前后血管内皮功能细胞间黏附分子()、内皮素()、一氧化氮()凝血功能凝血酶原时间()、活化部分凝血酶原时间()、凝血酶时间()、纤维蛋白原()血气指标动脉血二氧化碳分压()、动脉血氧分压()、炎性指标白介素()、反应蛋白()、肿瘤坏死因子()、末端脑钠肽前体()水平及不良反应结果 联合组治疗总有效率为.高于肝素钠组的.(.)治疗 个月后 组患者、水平低于治疗前 水平高于治疗前且联合组降低/升高幅度大于肝素钠组(.)组患者、均长于治疗前 水平低于治疗前且联合组长/低于肝素钠组(.)组患者 低于治疗前高于治疗前且联合组降低/升高幅度大于肝素钠组(.)组患者、水平均低于治疗前且联合组低于肝素钠组(.)联合组与肝素钠组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)结论 序贯华法林治疗 具有更好的临床效果可更好地促进血管内皮功能修复改善血气与凝血功能减轻炎性反应且安全性较高【关键词】急性肺栓塞低分子肝素钠华法林血管内皮功能凝血功能【】././.急性肺栓塞()是由于脱落的血栓阻塞肺动脉及其分支导致肺循环及右心循环障碍的一种严重呼吸系统疾病 主要症状为发热、呼吸困难、胸痛严重者可致休克、猝死 近年来 发病率明显升高且由于缺乏规范化防治导致其病死率居高不下大大降低了患者的生活质量 目前溶栓和抗凝是治疗 的主要方法 低分子肝素钠()及华法林均为临床治疗 常用的口服药 可改善血管内皮功能防止血栓脱落且半衰期长该药常与其他抗凝药物联合使用以达到更好的治疗效果 华法林为双香豆素类中效抗凝剂在机体中能持续抗凝可有效防止血栓的形成及发展 二者均为治疗 首选药具有良好的治疗效果且安全性高 但二者联合应用治疗 是否疗效更佳尚无统临床合理用药 年 月 日第 卷第 期