阶段-主题匹配式教育在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用.pdf

西藏医药2 0 2 3 年第44卷第4期（总16 9 期）医学护理阶段-主题匹配式教育在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用李明慧黄晓燕联勤保障部队第9 0 9 医院/厦门大学附属东南医院骨科福建漳州3 6 3 0 0 0摘要：目的分析阶段-主题匹配式教育干预在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用。方法收集本院2 0 19年7 月 2 0 2 1年5 月收治的股骨粗隆间骨折患者8 2 例。根据不同干预方法分为常规组（42 例，常规教育干预）与观察组（40 例，阶段-主题匹配式教育干预）。干预至出院，比较两组对疾病掌握情况及关节功能恢复情况。结果干预后，两组对疾病知识均有一定了解，且观察组对疾病知识掌握评分显著优于常规组(P0.05)；常规组优良率为6 6.6 7%，观察组为8 7.5 0%，差异有意义（P0.05)。纳入标准：(1)患者均经相关临床检查,符合股骨粗隆间骨折的诊断标准 5 ;(2)患者年龄均 6 0 周岁；(3)未合并其他恶性疾病；(4)临床资料均完整。排除标准：(1)合并有骨肿瘤等恶性疾病或凝血功能障碍患者；(2)诊断为陈旧性骨折或稳定性骨折患者；(3)合并先天性心脏疾病者；(4)中途退出者。本次研究经医院医学伦理会审核通过，患者均同意并填写知情同意书。1.2方法常规组行股骨粗隆间骨折手术常规教育，包括疾病介绍、手术中可能发生的情况等。观察组在常规组基础上加用阶段-主题匹配式教育干预。具体内容如下：（1)入院阶段干预。于患者人院当日开始实施。教育主题主要包括成立并向患者着重介绍医护团队，提高医患关系的信任度，告知患者院内作息时间、探视流130程，口头阐述简要股骨粗隆间骨折的疾病知识。（2)住院阶段：围绕围手术期间，选择3 个阶段进行患者进行分次教育干预，目的是循序渐进式提高患者接受度。第一阶段：人院后第1d至术前1d,主要内容包括像患者及家属告知例行检查、体位安置及饮食知识；第二阶段：手术当日，描述手术价值、安全性、麻醉知识及术前准备等，减轻患者焦虑情绪，降低患者对手术的紧张度；第三阶段：术后1 7 d，患者手术完成度过观察期后，护理人员对患者进行手术后初期教育，包括疼痛管理、常见并发症及肢体摆放管理，强调重要性；(3)预出院阶段，教育内容包括患肢肌力训练、膝关节主动活动方式、直腿抬高训练方式及床边坐位训练方式等，以为出院全面康复做准备。（4)出院阶段。通过电话、微信、短信等方式，告知患者或家属康复期注意事项，内容包括康复期保健项目、科学运动的种类及方式，通过发送彩信、微信或邮件等的方式，定期发放康复期注意事项PPT、宣传图片、运动示范等内容，鼓励患者逐渐自主科学运动。1.3观察指标比较两组患者对疾病掌握情况。采用自制股骨粗隆间骨折老年患者手术及疾病知识掌握度评价量表进行评估,经专家评价该量表内部一致性的Cronbach信度系数为0.7 8 1,效度系数为0.7 6 1,共包括6 个项目,分别为入院须知、术前与术后健康须知、并发症管理、功能康复锻炼须知及家庭康复须知、满分6 0 分。总分数越高，表示患者对疾病知识掌握度越高。比较两组关节功能恢复效果。采用髋功能Harris评分量表 6 评估。该量表共6 个条目，总分10 0 分，9 0 分为优，8 0 8 9 分为良，7 0 7 9 分为可，7 0 分为差。优良率=（优+良)/总例数10 0%。1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数标准差（又s)描述，采用t检验；计数资料通过率或构成比表示，并采用x?检验；以P0.05为差异具有统计学意义。西藏医药2 0 2 3 年第44卷第4期（总16 9 期）医学护理手术室保温护理在全身麻醉手术患者中的应用林秋红樊雨尘*厦门大学附属第一医院麻醉手术室福建厦门3 6 10 0 0摘要：目的分析全麻手术患者开展手术室保温护理的应用价值。方法以2 0 2 1年0 1月 2 0 2 2 年12 月本院收治的全身麻醉手术患者8 2 例。随机分为对照组与研究组，每组41例，对照组接受常规护理,研究组手术室保温护理。对比两组应用效果（包括术后自主呼吸、意识恢复、导管拔除恢复时间及护理满意度。结果两组护理模式应用：术后自主呼吸、意识恢复、导管拔除恢复时间，研究组短于对照组(P0.05)；研究组术后并发症少与对照组(P0.05)；研究组护理满意度更优对照组(P0.05)。结论将手术室保温护理模式应用于全身麻醉手术中，能缩短术后意识恢复时间，减少不良事件发生风险，全面促进患者身体机能恢复，从而提高护理质量评价。关键词：全身麻醉手术室保温护理护理满意度应用在全身麻醉状态下开展手术治疗能够确保手术的顺利进行，但全麻状态下患者丘脑体温调节中枢受麻醉药物影响被抑制，机体产热、散热功能失衡，会出现低体温现象，其会减慢麻醉药物代谢速度，影响患者术2结果2.1两组干预前后疾病知识掌握见表1。表1两组干预前后疾病知识掌握(又s)组别干预前常规组(n=42)28.72 3.08观察组（n=40)28.39 4.11t0.413P0.6812.2丙两组关节功能恢复复见表2。表2 两组关节功能恢复 n(%)组别优常规组18(n=42)(42.86)观察组22(n=40)(55.00)P3讨论股骨粗隆间骨折是老年人发生外伤后最易引起骨折的部位。随着人口老龄化的发展，该疾病的患病率也不断上升 7。手术是临床上治疗该类患者的主要手段，可改善其临床症状，提高患者生活质量。而且整个围手术过程中，除手术治疗外，科学有效、切实可行的健康教育亦是改善患者生活质量，提高疗效的关键。股骨粗隆间骨折患者在整个治疗康复期间中需掌握的健康内容较多，且不同阶段需掌握的内容各不相同，但老年人在知识技能的学习及消化方面处于退化状态，常规教育模式中一次性灌输方式不太适用于老年患者 18.9 。肖顺霞110 等人发现，阶段-主题匹配式教育干预在股骨粗隆间骨折老年患者中具有重要价值，可提高其对相关知识的了解。本研究亦显示，观察组患者对疾病知识掌握情况显著优于常规组。阶段-主通讯作者：樊雨尘后麻醉意识恢复时间，也会让血流减缓，血液凝滞，再加上机体体温下降，会延长患者意识清醒时间，还会加重患者术后疼痛严重程度，术后恢复缓慢,2 。采取适当的护理模式能预防术中低体温。常规护理干预措施题匹配式教育干预主要是在患者治疗康复的不同进展阶段匹配以患者最应该、最希望掌握的教育主题，将更多教育信息进行合理分解，每次信息量有限，便于患者干预后t45.66 4.2328.98153.86 2.2934.23810.839一0.001良可106(23.81)(14.29)132(5.00)(32.50)P0.0010.001一差优良率288(19.05)(66.67)353(7.50)(87.50)一4.995一0.025消化吸收 。同时各阶段教育内容以类似于医师处方的方式呈现,更具权威性。此外，本研究还进一步对比两组关节功能恢复情况，结果示，观察组干预后关节功能恢复优良率为8 7.5 0%，显著高于常规组6 6.6 7%。患者对疾病知识掌握程度与其依从性密切相关，而患者依从性的高低则会直接影响治疗与康复结果。老年股骨粗隆间骨折患者因年龄原因，身体各方面机能会逐渐退化,手术风险高,康复难度较大 2 。故其治疗、康复效果与患者对疾病知识掌握程度与依从性水平之间的相关性更为密切。该类患者的健康教育存在信息量大、阶段化内容差异性的特点，只有少量多次、反复、直观生动、治疗康复阶段与教育主题紧密联系方可解决患者学习能力退化与庞大教育量之间存在的矛盾。阶段-主题匹配式教育干预便很好的解决了这一矛盾，在住院阶段教育干预中分4个阶段进行主题教育干预，分别于人院后第1d、术前1d、手术当日、术后4 7 d进行相应主题教育，全面为协助患者于不同治疗康复时期获取最为匹配的健康知识输入，并有足够的时间消化与吸收输入信息，进而提高治疗依从性，按时按量、科学正确地落实更康复锻炼项目，从而促进肌力、关节活动能力等方面的恢复。综上所述，阶段-主题匹配式教育干预可提高老年股骨粗隆间骨折患者对疾病掌握程度，促进关节功能恢复，值得临床推广应用。【参考文献】略】本文责任编辑邓长安131