金香止痛散超声药物透入联合生大黄灌肠治疗急性胰腺炎的疗效评估.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3金香止痛散超声药物透入联合生大黄灌肠治疗急性胰腺炎的疗效评估朱鹏达陈广焕（茂名市中医院 广东 茂名 525000）摘要目的：在急性胰腺炎治疗中，将金香止痛散超声药物透入联合生大黄灌肠实施治疗干预，评估治疗效果。方法：在2020年9月2021年9月于茂名市中医院脾胃肝病科住院部选取30例急性胰腺炎作为研究对象，随机分为对照组（n=15）和治疗组（n=15）。对照组在治疗过程中使用西医常规治疗，如禁食、胃肠减压、抗感染以及补液等，观察组在此基础上实施金香止痛散超声药物透入联合生大黄灌肠进行治疗。分别对比治疗效果、症状消失时间、白细胞、不良反应发生情况以及治疗满意度。结果：在急性胰腺炎治疗中实施不同的干预，对身体情况进行全面评估，整理数据对比发现，在治疗效果的对比中治疗组处于较高水平（P0.05），腹痛减轻、腹胀缓解、肛门排气恢复时间治疗组短于对照组（P0.05），在白细胞的对比中，可以看到观察组优于对照组，不良反应发生率低于对照组，治疗满意度较高（P0.05）。本次研究通过茂名市中医院医学伦理委员会批准。1.1.1纳入标准西医诊断标准参考 中国急性胰腺炎诊治指南（2019 年，沈阳）：符合急性胰腺炎的诊断标准；年龄1880 岁；知晓研究内容，并同意参与其中；具有清醒的认知以及正常沟通能力。1.1.2排除标准小于 18 岁或大于 80 岁；合并心肺脑肾等脏器功能衰竭；妊娠；晚期癌症、精神病；符合外科手术指征而釆用手术治疗；不愿意接受临床观察；正在参加其他试验或研究。1.2治疗方法对照组治疗过程中接受常规西医治疗，包含禁食禁饮、抑制胃酸以及胰腺、实施胃肠减压等。治疗组在前者的基础上增加金香止痛散超声药物透入联合生大黄灌肠治疗。金香止痛散方剂组成：郁金、香附、秦皮各 100 g，大黄、木香各 50 g，延胡索 150 g，吴茱萸 30 g，小茴香 20 g，川楝子、苍术各 80 g，白芍 300 g，陈皮 60 g（以上诸药粉碎成中药粉，过筛，混匀，即得金香止痛散）。操作方法：选双侧天枢穴、双侧内关穴、中脘穴，取金香止痛散 5 g 加入少量清水调成膏状，再将药膏涂于电极贴片中心（直径约 1.5 cm，厚约 2 mm），贴敷于治疗穴位处，相邻穴位分别构成 3 组治疗通道，连接中药定向透药治疗仪。治疗温度 45，连续波，以治疗部位肌肉轻微颤动为宜，每次治疗 30 min，每日治疗 1 次，疗程 7 d。同时取生大黄 60 g 浓煎成 150 mL 药液保留灌肠，1 次/d，总疗程为 7 d。1.3评断标准1.3.1治疗效果治疗后，收集身体信息，评估治疗效果。显效：腹胀、腹痛等症状 3 d 内明显缓解，1 周内消失，同时 1 周内复查血清淀粉酶、白细胞、CRP 降至正常。有效：1 周内腹胀、腹痛等症状明显缓解，复查血清淀粉酶、白细胞、CRP 改善 50%以上。无效：1 周内腹胀、腹痛等症状无明显缓解或加重，复查血清淀粉酶、白细胞、CRP 下降50%，或治疗期间需转外科手术、ICU 监护治疗。总有效率（显效例数+有效例数）/总例数100%。1.3.2症状改善情况观察两组经不同的治疗干预后，症状的消失或恢复时间，即腹胀以及腹痛消失时间、肛门排气恢复时间。疗法与方药92DOI:10.16040/15-1101.2023.06.030内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 31.3.3炎症因子好转情况测量两组治疗前后白细胞。1.3.4不良反应发生情况主要观察两组在治疗后有无下列情况发生：恶心呕吐、腹泻、肝功能异常。1.3.5治疗满意度利用问卷收集两组满意度，依据分值高低分为满意（80100 分）、一般满意（6080 分）、不满意（60 分以下）。总满意率（满意+一般满意）/总例数100%。1.4统计学方法采用 SPSS20.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较治疗组治疗总有效率（93.33%）明显高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 两组治疗效果比较n（%）2.2两组症状改善情况对比在接受不同的治疗干预过程中，观察症状的消失时间以及肛门排气恢复时间，将数据准确记录后对比，从结果中可以看到治疗组症状消失短于对照组，且肛门排气的时间早于对照组（P0.05），治疗后均有所下降，但整体来说治疗组的改善效果更为明显（P0.05）。见表 3。表 3 两组治疗前后白细胞对比情况（xs）2.4两组不良反应发生情况比较治疗后，观察不良反应发生情况，将数据进行整理对比后可以看到治疗组的不良反应为0.00%，对照组的不良反应发生率为 33.33%，差异有统计学意义（P0.05）。见表 4。表 4 两组不良反应对比情况n（%）2.5对比两组治疗满意度两组治疗结束后，利用问卷收集治疗满意度，治疗组的总满意度为 100.00%，对照组为 73.33%，差异差异有统计学意义（P0.05）。见表 4。表 5 两组治疗满意度对比n（%）3讨论急性胰腺炎是目前临床上较为常见的疾病之一，发病率与病死率均处于较高水平5。急性胰腺炎发生后，上腹部常出现剧烈疼痛，并存在恶心呕吐以及腹胀等症状，根据疾病的临床表现可将急性胰腺炎划分为轻、中、重三种程度6。早期急性胰腺炎，若缺乏及时有效的治疗干预，可进一步发展成为重症胰腺炎，给患者带来不适的同时增加治疗难度7。目前在临床上针对急性胰腺炎主要的治疗措施在于手术干预以及药物干预，手术方式的目的在于将坏死组织进行清除，该方式可将病灶快速去除，但对部分患者并不适用，且手术可为机体带来创伤，增加术后感染的风险，所以大部分患者利用药物进行保守治疗8。目前临床上已将中医药治疗应用于急性胰腺炎，从大量的研究结果中可以发现治疗效果较好9。中医药应用于急性胰腺炎患者，可以有效改善胃肠道功能，缓解症状。在本次研究中，选取了部分急性胰腺炎患者，在常规治疗的基础上将金香止痛散超声药物透入联合生大黄灌肠进行干预，从治疗结果的对比中可以看到对照组的有效率为 73.33%，治疗组的有效率为 93.33%，可以看到两者差异较大。究其原因主要是治疗组在治疗中将金香止痛散超声药物透入机体，以穴位为作用靶点，通过超声将药物导入其中，治疗过程中不适感较为轻微，药物的吸收率以及程度明显提升，因为穴位是人体气血汇聚处，与脏腑的关系较为密切，药物可直接发挥作用。在金香止痛散方剂中，郁金具有行气解郁、活血止痛、利胆退黄的功效；香附具有理气解郁的功效；秦皮可清热燥湿；大黄可泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经；木香能够起到行气止痛、健脾消食的功效；延胡索具有较好的活血、行气、止痛作用。吴茱萸有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效。小茴香有散寒止痛、理气和胃的功效。川楝子可疏肝泄热、行气止痛、杀虫。苍术燥湿健脾、祛风散寒、明目。白芍具有养阴柔经止痛等功效。陈皮理气健脾，燥湿化痰，用于脘腹胀满、食少吐泻、痰多者。通过导管从肛门经直肠进入结肠灌注液体为灌肠治疗，是临床常用的治疗方式之一，可刺激肠蠕动，促进排出毒物，改善腹痛腹胀等10。对急性胰腺炎患者来说，排便较为困难，容易出现并发症，在灌肠中利用中药进行干预，可有效降低刺激，促进体内毒素的排出，达到治疗效果11。治疗后对比两组症状改善情况可以看到，治疗组腹胀以及腹痛的消失时间均短于对照组，且肛门排气的时间早于对照组；在炎症因子的对比中，可以看到两组在治疗前较高，无明显差异，干预后治疗组的改善较为明显；疾病好转，治疗满意度提升，在数据的对比结果中可以看到治疗组均处于较高水平，同时治疗组的并组别例数腹痛（d）腹胀（d）肛门排气恢复时间（h）对照组治疗组tP15153.931.532.802.352.0760.0473.731.872.331.542.2380.03377.5324.7257.0025.512.2380.033组别例数显效有效无效总有效对照组治疗组2P15156（40.00）8（53.33）5（33.33）6（40.00）4（26.67）1（6.67）11（73.33）14（93.33）2.1600.142组别例数恶心呕吐腹泻肝功能异常总发生对照组治疗组2P15152（13.33）0（0.00）2（13.33）0（0.00）1（6.67）0（0.00）5（33.33）0（0.00）4.6150.032组别例数治疗前治疗后对照组治疗组tP151513.411.5813.391.620.0340.9738.740.827.320.685.1630.000组别例数满意一般满意不满意总满意度对照组治疗组2P15155（33.33）8（53.33）6（40.00）7（46.67）4（26.67）0（0.00）11（73.33）15（100.00）4.6150.03293内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3发症发生率明显低于对照组。从研究结果中可以看到12，13，中医对于急性胰腺炎的治疗方法较为多样，且多途径均可以获得较好的治疗效果，应结合实际情况给予治疗干预，以中医辨证理论作为指导。结上所述，在急性胰腺炎治疗中，将金香止痛散超声药物透入联合生大黄灌肠干预，可取得较好的治疗效果。参考文献1杨成宁，刘礼剑，黄晓燕，等.中医药治疗急性胰腺炎研究进展J.河南中医，2020，40（9）：14461449.2覃雁，刘熙荣，李生发，等.急性胰腺炎的中医药研究进展J.湖南中医杂志，2021，37（1）：164167.3杨彩芳，钱小洲.柴芩承气汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床研究J.新中医，2020，52（7）：7376.4付娟，李志.中医特色外治法辅助治疗急性胰腺炎的研究进展J.西南军医，2020，22（4）：334337.5中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，中华胰腺病杂志编辑委员会，中华消化杂志 编辑委员会.中国急性胰腺炎诊治指南（2019 年，沈阳）J.临床肝胆病杂志，2019，35（12）：27062711.6孙银凤，杨丹，汪永锋，等.中医药治疗急性胰腺炎临床研究进展J.实用中医内科杂志，2021，35（12）：710.7陈伶俐，赵娇阳.生长抑素联合大黄牡丹汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床疗效观察J.现代实用医学，2019，31（12）：16381640.8黄静.清胰汤辅治急性胰腺炎疗效观察J.实用中医药杂志，2020，36（11）：14321434.9孔婧，王晓素，杜奕奇，等.清下化瘀方联合西医常规疗法对中重度急性胰腺炎患者胃肠道功能及预后评分系统的影响J.上海中医药杂志，2020，54（9）：5559.10吴珊珊，范铁兵.中医药治疗急性胰腺炎的临床应用进展J.中国中医急症，2020，29（2）：370372.11高洺杨，覃志周，唐湛林，等.中医理气化湿、通腑解毒法联合西医治疗急性胰腺炎的临床研究J.中国实用医药，2020，15（17）：14.12朱锡勋，李志伟.四黄散外敷辅助治疗急性胰腺炎 30 例J.中医外治杂志，2019，28（6）：3234.13刘世超，周军，雷霆.当归芍药汤加减联合中药外敷治疗急性胰腺炎效果J.中国中西医结合消化杂志，2019，27（8）：608612.中药联合针灸治疗脑梗死恢复期临床观察唐维（贵州省毕节市纳雍新立医院 贵州 毕节 551700）摘要目的：探究中药联合针灸疗法在脑梗死恢复期应用价值。方法：选取2022年17月我院收治的94例脑梗死恢复期患者，按照计算机排序分为两组，各47例。参照组予以常规康复联合针灸治疗，探究组予以常规康复联合针灸与中药治疗，观察临床疗效。结果：上、下肢Fugl-Merey评分治疗前统计提示，两组相似性高；治疗后，两组上、下肢Fugl-Merey评分较治疗前升高，探究组上、下肢Fugl-Merey评分高于参照组，差异有统计学意义（P0.01）。损伤神经功能评分治疗前提示，两组相似性高；治疗后4周、12周两组损伤神经功能评分较治疗前降低，探究组相关评分均低于参照组，差异有统计学意义（P0.01）。近期疗效评估提示，探究组优良率（97.87%，46/47）高于参照组，差异有统计学意义（P0.05），可比。1.2治疗方法参照组予以常规康复联合针灸治疗，开展早期康复锻炼，遵循主动与被动相结合的锻炼方式。针灸选择外关、合谷、曲池、肩髎、昆仑、环跳、解溪、足三里、阳陵泉等穴位；针对恢复期后遗症，辨证取穴，针对语言沟通障碍，增加廉泉、通里、哑门等穴位；针对口眼歪斜，增加地仓、颊车、太冲等穴位；取一次性毫针行平补平泻，再取一炷艾灸点燃后置于针柄上，94