基础护理学压疮ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,基础护理学压疮ppt,基础护理学压疮ppt,第1页,学习目标,1,、正确解释压疮定义,2,、阐述其发生原因及易发部位,3,、掌握其分期及临床表现,4,、熟记压疮预防和护理,基础护理学压疮ppt,第2页,一、压疮定义,是皮肤或皮下组织因为,压力,、,剪切力,、或,摩擦力,而造成皮肤、肌肉和皮下组织不足损伤，常发生在身体骨隆突处。有很多相关原因或影响原因与压疮相关，但这些原因对压疮发生主要性仍有待于探索。,基础护理学压疮ppt,第3页,二、压疮发生原因及易患人群,1.,压疮原因,1,）力学原因,2,）理化刺激,3,）营养情况,基础护理学压疮ppt,第4页,力学原因,垂直压力,(pressure),最主要,摩擦力,(friction),剪切力,(shearing force),普通，压疮发生是两种或两种以上力共同作用结果，与力大小和作用时间有很大关系。,基础护理学压疮ppt,第5页,垂直压力,(pressure),当压力超出终末毛细血管动脉压,就会引发血管闭塞,造成组织缺氧,压力作用时间亦是不可忽略原因,与机体重力相关,基础护理学压疮ppt,第6页,摩擦力,(friction),损伤皮肤角质层,增加了经皮水丢失,使得体表水分聚积,潮湿使得摩擦力深入增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢,基础护理学压疮ppt,第7页,剪切力,(shearing force),由两层组织相邻表面间滑行而产生进行性相对移动所引发，由摩擦力与压力相加而成，与体位有亲密关系。,基础护理学压疮ppt,第8页,剪切力压力摩擦力,基础护理学压疮ppt,第9页,理化刺激,局部潮湿,基础护理学压疮ppt,第10页,全身营养不良,营养不良是造成压疮发生,内因。,全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪降低，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护，轻易引发血液循环障碍，出现压疮。,基础护理学压疮ppt,第11页,2.,易患人群,1,、神经系统疾病病人,2,、老年人,3,、肥胖者,4,、身体衰弱、营养不佳者,5,、水肿病人,6,、疼痛病人,7,、矫形器械使用病人,8,、大、小便失禁病人,9,、发烧病人,10,、使用镇静剂病人,基础护理学压疮ppt,第12页,三、易发部位,多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨突处及受压部位。,最好发部位是,骶尾部,基础护理学压疮ppt,第13页,四、分期与临床表现,临床分为四期,:,瘀血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,基础护理学压疮ppt,第14页,1,、淤血红润期,特点：,1,、红、肿、热、痛,或麻木,2,、解除压迫后,30min,不消退,3,、限于表皮，为可,逆性改变,基础护理学压疮ppt,第15页,2,、炎性浸润期,特点：,1,、皮肤为紫红色、压之不褪色,2,、表皮有水疱,3,、有痛感,基础护理学压疮ppt,第16页,3,、浅度溃疡期,特点：,1,、水泡扩充，破溃，,疮面有黄色渗出液,2,、感染后创面表面有,脓液覆盖，浅层组,织坏死，形成溃疡,3,、疼痛加重,基础护理学压疮ppt,第17页,4,、坏死溃疡期,特点：,1,、侵入真皮下层和肌肉,层，甚至可达骨骼,2,、脓液较多，坏死组,织发黑，有臭味,3,、可引发脓毒症,基础护理学压疮ppt,第18页,五、压疮预防,1,、防止局部组织长久受压,2,、防止局部刺激,3,、促进局部血液循环,4,、改进机体营养情况,5,、勉励病人活动,基础护理学压疮ppt,第19页,勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换,六勤,基础护理学压疮ppt,第20页,1,、防止局部组织长久受压,1,）勤翻身，普通每,2h,翻身,1,次，必要时,30min,翻身,1,次，最长不超出,4h,，建立床头翻身统计卡。,2,）保护骨隆突处和支持身体空隙处。,3,）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色,姓名：床号：,日期,/,时间,卧位,皮肤情况及备注,执行者,基础护理学压疮ppt,第21页,2.,防止局部刺激,保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多病人，及时洗净擦干；,保持床单、被褥清洁、干燥、平整；,不使用破损便器，使用时防止拖、拉动作。,基础护理学压疮ppt,第22页,3.,促进局部血液循环,1.每日进行全范围关节活动（ROM),2.经常检验、按摩受压部位,(1)全背按摩:,(2),受压局部按摩,压疮早期,-,连续发红,(30-40min,不退),软组织损伤-,拇指指腹,.,环形动作,.,由近压疮处向外按摩,基础护理学压疮ppt,第23页,4.,改进机体营养情况,高蛋白、,高热量、,高维生素,补充,vc,和锌,基础护理学压疮ppt,第24页,5,、勉励病人活动,基础护理学压疮ppt,第25页,六、压疮护理,1,、淤血红润期,2,、炎性浸润期,3,、浅度溃疡期,4,、坏死溃疡期,基础护理学压疮ppt,第26页,1,、淤血红润期,去除病因,加强预防,增加翻身次数,红外线照射每日,2,次？,基础护理学压疮ppt,第27页,2,、炎性浸润期,保护皮肤、防止感染,小水疱自行吸收,大水疱无菌注射器抽出,配合红外线照射、无菌敷料包扎,基础护理学压疮ppt,第28页,3,、浅度溃疡期,保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法,感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合,基础护理学压疮ppt,第29页,4,、坏死溃疡期,清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合,基础护理学压疮ppt,第30页,美国皮肤护理规程,-,参考？,?,评定压疮危险原因,评定皮肤是否完整及其皮肤动态改变,每,2h,翻身,1,次,保持床头低于,30,度角,降低身体与床和椅之间接触表面压力,将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑动,保持皮肤清洁、光滑、干爽,防止骨突出处受压,基础护理学压疮ppt,第31页,小结,压疮不是原发疾病，大多是随其它疾病未经很好护理而造成损伤。,压疮是全身、局部原因综合作用引发皮肤组织变性、坏死病理过程。,压疮应主动预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅。,护理人员应认识到压疮危害性，做好防治工作。,基础护理学压疮ppt,第32页,想一想,吴先生，男，,74,岁，因脑溢血卧床不起，大小便失禁，不能自行翻身。为预防压疮发生，应采取哪些护理办法？,基础护理学压疮ppt,第33页,