产后护理常规.pptx

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IPSUM DOLOR LOREM,4.产后46小时勉励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。,A,5.会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。,B,6.测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。体温超出37.5以上者按常规测试。,C,产后护理常规,第7页,7.产后出汗多，勤换内衣，预防受凉，病室定时开窗通风，保持室内空气新鲜。,8.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉，乳头皲裂处涂予后奶。,9.注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。,产后护理常规,第8页,三、剖宫产术护理,按普通腹部手术常规护理及产褥期产妇护量，依据手术及产褥期恢复特点，循序渐进地指导、帮助产妇恢复自理能力和完善育婴能力。,产后护理常规,第9页,LOREM IPSUM DOLOR,（,1）病室准备：病室应保持平静，温度适宜，空气新鲜，床铺清洁舒适。准备麻醉床、各种监护仪器及护理用物等。,（2）麻醉后护理：硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉患者术后应去枕平卧6小时候，以免发生头痛,产后护理常规,第10页,（3）术后观察：,1、患者回病室后，应了解手术情况和处理办法。每1530分钟测血压一次，血压平稳后停测。每4小时测体温、脉搏、呼吸各一次，直至正常。注意观察伤口敷料有没有涣散、浸湿和渗血情况，有没有内出血、腹膜刺激症状；,产后护理常规,第11页,LOREM IPSUM DOLOR,2、术后应亲密观察子宫收缩情况及阴道流血，术后前两小时每半小时按摩子宫，术后26小时每小时按摩子宫，注意子宫轮廓是否清楚及其位置，如发觉异常，应及时汇报，方便处理。保持导尿管和输液管通畅，防止受压和滑出。,产后护理常规,第12页,（4）伤口疼痛：,二十四小时内可依据医嘱注射镇静剂和镇痛课剂，如地西泮和哌替啶等。遇患者诉说伤口疼痛时，要了解情况并作分析，如因为体位不适、腹部胀痛或导尿管刺痛等原因引发须对症处理，不要滥用止痛剂。,产后护理常规,第13页,（5）休息和活动：,术后取平卧位；次日（二十四小时后）改半卧位，以减低腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利恶露排出。勉励产妇深呼吸，勤翻身，早下床活动，以防肺部感染及腹腔脏器粘连，预防因妊娠血液高凝所致深静脉血栓形成。,产后护理常规,第14页,（6）饮食：,勉励产妇8小时以后进流质饮食，并依据肠道功效恢复情况逐步过渡到半流质饮食、普通饮食，以确保产妇营养，有利于乳汁分泌。在不能进食或进食不足期间，遵医嘱静脉补液。,产后护理常规,第15页,LOREM IPSUM DOLOR,（7）留置导尿管：术后留置导尿管二十四小时。拔导尿管后，应帮助患者自解小便。,（8）预防感染：保持外阴清洁，每日擦洗外阴12次，大便后另行擦洗，同时观察阴道分泌物性质、量和气味。凡产前有胎膜早破、滞产或经屡次阴道检验者，应给抗生素预防感染。,产后护理常规,第16页,产后特殊护理,一、恶露,约连续46周。假如血性恶露连续2周以上、量多或脓性、有臭味，就是子宫腔内受到感染；假如伴有大量出血，子宫大而软，则显示子宫可能恢复不良。另外，恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量生化汤，造成大出血情况。万一产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等情况，就必须告诉医护人员，以免发生危险。,产后护理常规,第17页,请在此处添加标题,正常恶露排出大致分为三个阶段：,1、血性恶露：产后13天出现，量多、色鲜红，含有大量血液、粘液及坏死内膜组织，有血腥味。,2、浆性恶露：产后410天出现，伴随子宫内膜修复，出血量逐步降低，颜色转为暗红色与棕红之间，子宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。,3、白恶露：产后12星期，恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨排出量较晚上多，普通连续3周左右停顿。,产后护理常规,第18页,1、多用环形方向按摩腹部子宫位置，让恶露能够顺利排出。,2、大小便后用温水冲洗会阴，擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干，勿往返擦拭。,护理关键点,产后护理常规,第19页,3、冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗，不然会造成保护膜破裂，能够采取卫生护垫，不宜用棉球，刚开始约1小时更换一次，之后23小时更换即可。更换卫生棉时，由前向后拿掉，以防细菌污染阴道。,LOREM IPSUM DOLOR,4、手不要直接碰触会阴部位，以免感染。,5、食用猪肝、甜点都有助排出恶露。,产后护理常规,第20页,二、排尿,正常情况下，产妇在分娩后24小时会排尿。另外，因为利尿作用，在产后12二十四小时排尿会大为增加。假如4小时后仍没有排尿，就必须请医护人员帮助处理，因为尿液滞留会提升泌尿道感染机会，且胀满膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。产后排尿不顺原因主要有两种：一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿，产妇无法感觉膀胱满了；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压降低，造成产后小便困难或解不洁净感觉。,产后护理常规,第21页,1、为了刺激排尿以及防止使用导尿管，应该每1520分钟收缩和放松骨盆肌肉5次。,2、下床排尿前，要先吃点东西才能恢复体力，以免昏倒在厕所。,护理关键点,产后护理常规,第22页,3、上厕所时间假如较长，站起来时候动作要慢，不要突然站起来。,LOREM IPSUM DOLOR,4、假如使用导尿管，产褥垫要经常更换，约34小时更换一次，同时清洗会阴部。,5、适量喝水，蔬菜水果、高纤维食物。,产后护理常规,第23页,三、排便,妈妈们应该在产后23天内排便，不过因为黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压力减小，很多人产后第一次排便时间往往会延后，尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时，更轻易造成排便不顺。,产后护理常规,第24页,1、为了防止排便时用力过分，应该适量喝水、新鲜水果，有条件话，吃全麦或糙米食品。,护理关键点,2、常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。,3、防止忍便，或延迟排便时间，以免造成便秘。,产后护理常规,第25页,4、防止咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。,LOREM IPSUM DOLOR,5、防止油腻食物。,6、假如有便秘情况，可按医生指示使用口服轻泻剂或软便剂。,7、排便之后，使用清水由前往后清洗洁净。,产后护理常规,第26页,四、产后感染,产后感染原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等原因外，主要还是因为在生产过程当中，产道、会阴伤口受到感染以及失血所造成，也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等，非生产直接造成发烧感染。,假如是会阴、阴道感染，患者除了会作冷或发烧之外，患部会有红肿、热痛，会阴缝合处可能出现脓性分泌物。,产后护理常规,第27页,1、注意伤口清洁，清洗会阴部时，能够在水中加碘。,护理关键点,2、常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。,3、产后二十四小时后即能够用热水坐浴，帮助血液循环。方法是准备一个洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，天天34次，一次约1015分钟，泡至伤口愈合为止；浸泡前后要先清洗会阴。,产后护理常规,第28页,4、假如有感染话，要以淋浴方式洗澡。,LOREM IPSUM DOLOR,5、有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染。,6、霉菌性治疗:妇用冲洗器，1%聚维酮碘溶液,用纯净水稀释10倍，做冲洗。冲洗后再放置达克宁栓或凯妮汀。外部搔痒可用：克霉唑软膏+新霉素氟轻松乳膏（二者混合）涂抹。,产后护理常规,第29页,产后护理常规,第30页,