利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗新生儿化脓性脑膜炎效果及对神经损伤因子的影响.pdf

脑卒中后癫痫疗效观察.新乡医学院学报():.黎洵廖海兵刘首峰等.依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的效果.中国医药导报():.():.张晓青孙素真唐洪侠等.托吡酯联合左乙拉西坦对难治性癫痫患儿脑电活动、免疫球蛋白和生活质量的影响.现代生物医学进展():.刘文静刘博王夏红.乙拉西坦对癫痫患者血清 水平的影响.中国实用神经疾病杂志():.顾卫霞叶兴荣徐耀等.血清、及磁共振波谱与癫痫患者认知功能的关系.标记免疫分析与临床():.陈刚.栝蒌桂枝汤联合奥卡西平对癫痫病人血清 及 水平的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.刘震宇姚淑芳.癫痫患者血清、水平表达的临床意义及对预后的影响.实验与检验医学():.(收稿日期:)本文编辑:王艳作者单位 平顶山市第一人民医院(新生儿重症监护室)河南 平顶山 作者简介 杨亚茹()女主治医师大学:./.利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗新生儿化脓性脑膜炎效果及对神经损伤因子的影响杨亚茹摘要目的:探讨利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效分析其对神经损伤因子、炎性因子的影响方法:选取 年 月 年 月某院收治的化脓性脑膜炎患儿 例为研究对象采用奇偶数分组法分为对照组和研究组每组 例 对照组给予头孢噻肟钠治疗研究组给予利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗 比较 组临床疗效、脑脊液生化指标糖浓度、蛋白浓度、白细胞计数()、血清神经损伤因子神经元特异性烯醇化酶()、钙结合蛋白()、型利钠肽()、炎性因子反应蛋白()、肿瘤坏死因子()、可溶性 同源体()及病情进展相关因子胰岛素生长因子()、基质金属蛋白酶()、颗粒蛋白前体()水平 结果:研究组总有效率为 高于对照组的 差异均有统计学意义()研究组糖浓度为()/高于对照组的()/蛋白浓度、分别为()/、()/低于对照组的()/、()/差异均有统计学意义()治疗后研究组血清、水平分别为()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/均低于对照组的()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/、()/差异有统计学意义()结论:利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效确切且具有一定安全性并可改善临床症状减轻神经损伤抑制炎性反应促进病情改善关键词 脑膜炎细菌性 利奈唑胺 头孢噻肟钠 新生儿中图分类号 文献标识码 文章编号()新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的感染性疾病约有 患儿发生神经系统并发症 临床常采用抗生素治疗但使用单一药物治疗效果不佳 头孢噻肟钠属于广谱抗生素可作为治疗细菌性脑膜炎的首选药物其与细菌内膜上青霉素结合蛋白结合可干扰细菌细胞壁生物合成进而发挥抗菌作用 利奈唑胺属于细菌蛋白质合成抑制剂可抑制细菌蛋白质合成调节炎性因子水平维持抗炎、促炎因子动态平衡清除氧自由基提高抗生素的作用浓度 目前利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗对化脓性脑膜炎患儿病情进展相关因子的影响尚未明确本研究主要探讨其联合治疗的临床疗效并分析其对神经损伤因子、炎性因子及病情进展相关因子的影响以期为临床治疗提供参考淮海医药 年 月 第 卷 第 期 资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月某院收治的化脓性脑膜炎患儿 例为研究对象采用奇偶数分组法将其分为对照组和研究组各 例对照组男 例女 例日龄 ()体质量 ()足月儿 例早产儿 例剖宫产 例阴道分娩 例病情严重程度:普通 例重症 例 研究组男 例女 例日龄()体质量 ()足月儿 例早产儿 例剖宫产 例阴道分娩 例病情严重程度:普通 例重症 例 组一般资料比较差异无统计学意义()具有可比性 本研究经本院医学伦理委员会批准批准文号:所有患儿家属知情且签署知情同意书.入选标准 纳入标准:符合化脓性脑膜炎诊断标准且经脑脊液病原学检查显示 族链球菌阳性伴有颅内压升高、脑膜刺激征、精神反常等临床表现 排除标准:合并先天性疾病者合并其他感染性疾病者伴有遗传代谢性疾病者合并缺氧缺血性脑病者真菌性、病毒性等非细菌性脑膜炎者.方法 组予以降颅内压、营养神经、维持内环境稳定、酸碱平衡等常规治疗 对照组给予头孢噻肟钠(悦康药业集团股份有限公司国药准字规格 )治疗微量泵静脉给药/小时/次 研究组给予利奈唑胺(江苏正大丰海制药有限公司国药准字 规格 )头孢噻肟钠治疗头孢噻肟钠治疗方法同对照组同时微量泵静脉给予利奈唑胺治疗/日龄 者 小时/次日龄 者 小时/次 组每次给药时间 连续治疗周.观察指标()临床疗效评估 显效:临床症状消失脑脊液常规正常细菌培养显示阴性有效:临床症状明显改善脑脊液常规好转细菌培养显示阴性无效:不符合上述标准 总有效率为显效、有效比例之和()脑脊液生化指标 于治疗后行腰椎穿刺采集脑脊液 采用/全自动生化分析仪(北京西明新技术有限公司)检测治疗后糖浓度、蛋白浓度、白细胞计数()()治疗前后 组血清神经损伤因子 分别采集治疗前后 组患儿静脉血 /离心 (离心半径 )分离血清 保存待测 采用 化学发光分析仪(美国雅培公司)检测血清神经元特异性烯醇化酶()水平采用 试剂盒(美国 公司)检测血清 钙结合蛋白()水平采用 试剂盒(海斯特生物科技有限公司)检测血清 型利钠肽()水平()治疗前后 组炎性因子 采用免疫比浊法检测血清 反应蛋白()水平采用 法(上海赛培森生物提供 检测试剂盒上海酶联生物提供、检测试剂盒)检测血清肿瘤坏死因子()、可溶性 同源体()水平()治疗前后 组病情进展相关因子水平 采用 法(福建迈新生物工程有限公司提供检测试剂盒)检测血清胰岛素生长因子()、基质金属蛋白酶()、颗粒蛋白前体()水平()不良反应 比较 组胃肠道反应、皮肤过敏发生率.统计学方法采用 统计学软件分析数据计量资料经 检验正态性以 表示行独立样本 检验计数资料用 表示行 检验等级资料采用秩和检验以 为差异有统计学意义 结果.组临床疗效比较对照组显效 例、有效 例、无效 例研究组显效 例、有效 例、无效 例 研究组总有效率()高于对照组()()见表 表 组临床疗效比较组别例数显效有效无效总有效率研究组(.)对照组(.)值.值.注:()内数字为率/.组脑脊液生化指标比较研究组糖浓度高于对照组蛋白浓度和 低于对照组差异有统计学意义()治疗后 组血清、水平低于治疗前且研究组低于对照组差异有统计学意义()见表 淮海医药 年 月 第 卷 第 期 表 组脑脊液生化指标比较()组别例数 糖浓度/(/)蛋白浓度/(/)/(/)研究组.对照组.值.值.)治疗后 组血清、水平低于治疗前且研究组低于对照组差异有统计学意义()见表 表 组神经损伤因子比较()组别例数/(/)治疗前 治疗后/(/)治疗前 治疗后/(/)治疗前 治疗后研究组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较 表 组炎性因子比较()组别例数/(/)治疗前 治疗后/(/)治疗前 治疗后/(/)治疗前 治疗后研究组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较 )治疗后研究组血清、水平低于对照组差异有统计学意义()见表 表 组病情进展相关因子比较()组别例数/(/)治疗前 治疗后/(/)治疗前 治疗后/(/)治疗前 治疗后研究组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较 .组不良反应发生率比较对照组胃肠道反应 例、皮肤过敏 例研究组胃肠道反应 例、皮肤过敏 例 组不良反应发生率()比较差异无统计学意义()讨论 新生儿免疫力低下细菌可通过上呼吸道侵入体内在喉鼻部继续繁殖直接进入机体血液循环侵袭中枢神经系统并可透过血脑屏障促进脑膜炎发生头孢噻肟钠具有高度杀菌活性用药 内可达到血药峰浓度且药物维持时间较长并可穿透血脑屏障抑制细菌细胞壁合成维持 内酰胺酶稳定性改善血流动力学 但单独使用头孢噻肟钠治疗效果不佳 利奈唑胺可结合细菌 亚基上核糖体 提高血脑屏障渗透率抑制细菌蛋白质合成进而发挥抗菌作用 本研究结果显示研究组总有效率高于对照组 表明联合治疗可提高临床疗效 利奈唑胺可破坏细菌生物被膜扩淮海医药 年 月 第 卷 第 期 大头孢噻肟钠对化脓性脑膜炎病原体的抗菌谱联合用药可抑制细胞吞噬作用促进溶酶体酶释放进而达到理想抗菌效果 化脓性脑膜炎发生后血脑屏障通透性增加加之细菌内毒素作用致使机体内环境紊乱诱发脑脊液电解质失衡降低糖浓度 本研究中研究组糖浓度高于对照组蛋白浓度、低于对照组 表明联合治疗可改善脑脊液生化指标促进临床症状快速恢复化脓性脑膜炎患儿神经损伤程度与、水平有关其水平升高表明脑组织持续受损恶化 本研究发现治疗后研究组血清、水平低于对照组 表明联合治疗可降低神经损伤因子水平 分析原因可能为头孢噻肟钠可抑制细菌繁殖抑制中枢神经系统感染利奈唑胺可抑制细菌 起始复合物形成其与头孢噻肟钠联合作用可减轻中枢神经系统炎性损伤有效保护脑组织 化脓性脑膜炎患儿炎性因子水平升高其水平与病情严重程度存在关联性、属于炎性介质并可引起血脑屏障损伤 本研究结果显示治疗后研究组血清、水平低于对照组 表明联合治疗对炎性反应的控制效果更佳这对保护化脓性脑膜炎患儿中枢神经系统损伤具有重要意义、水平与化脓性脑膜炎患儿病情进展相关其中 属于多功能细胞增殖调控因子可参与神经细胞合成过程并可破坏血脑屏障可降解细胞外基质且对神经元具有毒性作用 属于免疫调节因子可参与化脓性脑膜炎炎性反应过程 本研究结果显示治疗后研究组血清、水平低于对照组而治疗前后对照组病情进展相关因子比较无明显差异 表明联合治疗可减缓化脓性脑膜炎病情发展进程 这与利奈唑胺抗氧化、抗炎作用有关同时其具有良好亲脂性可调节机体免疫反应减轻脑组织炎性损伤进而促进病情恢复 研究组不良反应发生率与对照组比较无明显差异提示联合治疗具有一定安全性综上所述利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗化脓性脑膜炎患儿安全有效可控制炎性反应促进病情恢复减轻神经功能损伤参 考 文 献 金昕鑫.化脓性脑膜炎患儿颗粒蛋白前体水平及意义.中国医师进修杂志():.陈伟董自然王琴琴.利奈唑胺联合头孢噻肟钠治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果及对患儿神经损伤因子、水平的影响.医学临床研究():.林素梅吴朝波吕聪等.利奈唑胺治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效和安全性.新医学():.翟鹏唐宇晖杨银生等.美罗培南联合利奈唑胺治疗小儿化脓性脑膜炎 例临床研究.中国药物与临床():.().():.():.杨鹏杨琳段敏敏等.脑脊液 和 及 与细菌性脑膜炎患儿脑功能关系及其对预后的预测价值.中华医院感染学杂志():.:.(:).():.郑丽娇刘波何丽.利奈唑胺联合头孢曲松对 感染所致化脓性脑膜炎患儿脑脊液、表达水平的影响.热带医学杂志():.黄胜钱乔乔冯源等.利奈唑胺治疗儿童化脓性脑膜炎的临床观察.儿科药学杂志():.侯秋英应勤来张梅娟等.新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症与血清、水平的关系研究.浙江医学():.吴海侠冯启蒙黄秀秀等.抗菌药物及地塞米松鞘内注射联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效及对血清基质金属蛋白酶、可溶性 同源体 的影响.世界临床药物():.郑凌寒朱巍金珍蕾.脑脊液、对新生儿 感染性化脓性脑膜炎预后的预测分析.实用预防医学():.:.():.(收稿日期:)本文编辑:温鹏飞淮海医药 年 月 第 卷 第 期