激励模式多元化心理支持干预对宫颈癌化疗患者依从性及应对方式的影响.pdf

激励模式多元化心理支持干预对宫颈癌化疗患者依从性及应对方式的影响刘云鹤张 品岳志红伦淑敏闫路路(郑州大学附属肿瘤医院妇科河南 郑州)摘要:目的:旨在讨论患者激励模式多元化心理支持干预对宫颈癌化疗患者依从性及应对方式的影响 方法:选取本院进行治疗的宫颈癌化疗期患者 例按随机数表分为观察组 例与对照组 例 两组均给予常规联合化疗和护理观察组在此基础上采取患者激励模式多元化心理支持干预 患者化疗 个月时比较两组患者睡眠质量匹兹堡睡眠质量表()、应对能力医学应对问卷()及依从性的差异 结果:化疗 个月时观察组 各项评分均显著低于对照组(.)观察组面对评分明显高于对照组回避、屈服评分显著低于对照组(.)观察组患者依从性明显高于对照组(.)具有可比性()纳入标准:经组织活检病理确诊为宫颈癌无化疗禁忌证()排除标准:伴有严重心脏病、血液病等疾病合并严重脑、肝、肾等器质病变患者精神、意识障碍患者.方法.对照组:对照组采取常规护理 对患者进行疾病相关知识及治疗注意事项的健康宣教预防及评估疼痛 密切监测患者各项生命体征指标处理放化疗期间不良反应观察患者情绪波动并适当给予语言安慰及支持.观察组:观察组在对照组的基础上实施患者激励模式多元化心理支持干预措施具体措施如下:心理评估:在患者确诊时建立患者心理预防档案对其心理状态、治疗的认知状况、社会支持等经过详细了解后将其详细记录从患者实际出发制定个性化护理方案对症干预 认知、行为干预:按照制定的护理方案严格实施向患者讲解宫颈癌相关疾病的预防、治疗及康复常识正确面对并处理化疗期间的不良反应 针对文化程度不高的患者运用通俗易懂的语言进行开导安慰对于文化程度较高的患者则侧重于精神层面的交流沟通 以消除其紧张、羞耻、焦虑、恐惧等不良心理情绪向其列举与之相似的成功案例使其建立战胜疾病的信心提高其心理承受力并激励患者积极配合治疗指导其学会心理调节方法学会管理情绪根据患者自身情况并结合病情在放松心情的基础上适当运动量力而行家庭情感支持:此类患者情绪状态低落对患者及其家属做好心理辅导使家属明确情感支持对患者康复的重要性指导家属向患者提供鼓励支持充分发挥情感支持积极正向作用使其重燃对生活的希望积极面对疾病做到不屈服不回避 尽可能满足患者的心理需求改变其应对疾病方式治疗依从性.评定标准.睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量表()进行评价包括睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍和催眠药物等 个方面计分总分为 分 以 分作为判断睡眠质量问题的界限 分为轻度睡眠障碍 分为中度睡眠障碍 分为重度睡眠障碍得分越高代表睡眠质量越差.应对能力:采用医学应对方式问卷()评价包括 个维度:“面对”即面临眼前问题积极想办法解决“回避”即对目前所面临的问题采取避开行为“屈服”即对目前所面临的问题采取消极失望的方式 共 项各项采用 级评分法评分越高表明个体越倾向于采用该方式.化疗依从性:分为 个等级 分为不依从 分为部分依从 分为良好 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:刘云鹤()女河南周口人本科主管护师.观察指标观察两组患者化疗 个月时睡眠质量、应对能力及依从性的差异.统计学方法采用.软件分析处理计量资料以()表示采用 检验计数资料采取检验 以()表示等级资料比较采用秩和检验 .为差异有统计学意义 结果.睡眠质量比较化疗 个月时观察组 各项评分均显著小于对照组(.)见表 表 两组患者化疗 个月时 评分比较(分)项目观察组()对照组()值 值睡眠时间.睡眠效率.睡眠质量.睡眠障碍.入睡时间.日间功能障碍.催眠药物.应对能力、依从性比较化疗 个月时观察组面对评分明显高于对照组回避、屈服评分显著低于对照组(.)观察组患者依从性明显高于对照组(.)见表表 两组化疗 个月时患者应对能力、依从性比较 分()组别应对能力面对回避屈服依从性良好部分依从不依从观察组().(.)(.)(.)对照组().(.)(.)(.)统计值 .值.讨论有研究表明心理干预可提高宫颈癌化疗患者认知稳定其心理负面情绪对病情恢复颇有助益 宫颈癌的治疗多以手术治疗、放射治疗为主并辅以化疗的综合治疗方案但疾病本身及其治疗措施都会使患者感到极其痛苦对其生活质量造成严重影响给其带来焦虑、抑郁等负面情绪继而使患者睡眠质量下降 本研究结果显示化疗 个月时观察组睡眠质量各项评分均明显低于对照组这表明患者激励模式多元化心理支持干预措施能有效改善宫颈癌化疗患者的睡眠质量 究其原因观察组采取患者激励模式多元化心理支持干预方式以患者的心理状况为基础在其入院时建立心理护理档案通过对其病情、认知状况及心理状态的掌握继而针对其自身情况制定相应的科学化护理干预对策并根据患者心理状态及病情变化适时进行调整 良好的睡眠能够促进疾病的预后恢复 在护理过程中加大对其家属的心理指导使家属明确情感支持对其预后康复的意义充分体现情感支持的正向作用改变患者心理状态改善睡眠质量使其预后效果更佳宫颈癌由于特殊的发病部位患者对化疗毒副作用及预后效果存在极大顾虑极易影响患者心理状态使其产生不安焦躁等不良情绪影响患者对预后治疗的依从性及应对方式的选择 传统护理干预措施并未对患者的负面情绪进行全面管理仅侧重于健康宣教层次并未对患者的治疗依从性与应对方式的选择有任何针对措施缺乏个性化全面并具有针对性的心理护理措施 本研究结果显示化疗 个月时观察组面对评分及治疗依从性明显高于对照组回避、屈服评分显著低于对照组 这表明患者激励模式多元化心理支持干预措施能有效改善其心理状态增加其对疾病治疗的接受度 观察组通过制定个性化的心理干预措施根据患者病情、心理状态、疾病认知的不同有针对性的对其进行心理辅导解除其对疾病的紧张、悲观、抑郁等不良情绪向其列举与之病情相似的成功案例提高心理承受度树立战胜疾病的信心从而增加治疗依从性综上所述对宫颈癌化疗患者采取患者激励模式多元化心理支持干预对其睡眠质量改善明显增强其治疗依从性使其更能勇敢面对疾病参考文献:陈冉权循凤.宫颈癌调强放疗新进展.安徽医药():.邹玉仙王代梅刘明蓉等.早期心理护理对宫颈癌患者负性情绪及治疗依从性的临床研究.国际精神病学杂志():.刘志喜石倩萍杨洪霞等.匹兹堡睡眠质量指数量表在护理人群中的信效度评价.汕头大学医学院学报():.沈晓红姜乾金.医学应对方式问卷中文版 例测试报告.中国行为医学科学():.青友芬桂定清李喻梅.心理护理干预对宫颈癌新辅助化疗患者负性情绪及生活质量的影响.中国肿瘤临床与康复():.邹倩陈中群张莉等.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的观察研究.中国实用护理杂志():.张果.早期宫颈癌保留生育功能手术的疗效及对患者生活质量的影响.实用癌症杂志():.(收稿日期:).