急诊重症护理干预在心脏骤停患者救护中的应用.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 20233讨论近年来，乳腺癌的发病率逐年升高，且逐步呈现出发病群体年轻化的态势，对于女性的健康而言是一个较大的威胁。根治性手术为该类疾患首选疗法，术后加以放化疗来巩固效果，多数患者获得较好的效果。但术后的护理质量直接影响着患者的预后效果，健康宣教为评价护理质量的重要环节。临床常规健康宣教以口头和纸质材料为主，针对性不强，存在着时间短、内容多的缺陷，加之患者不同文化水平以及接受度，造成宣教效果差强人意。因此，挖掘并开展专业、系统的乳腺癌根治术后健康教育，对于患者康复意义重大。近年来，互联网信息化平台逐渐用于临床，其不仅使得疾病、健康相关知识更易获取，还是还可将健康宣教动态化、可视化和可延续性，使得患者在出院后仍旧能获取疾病知识，将健康宣教的地点从医院延伸至社区、家庭咱4暂。郑颖等咱3暂学者指出，互联网+平台的健康宣教可提高高血压患者治疗依从性，帮助其控制血压；余纯等咱4暂指出，互联网平台+微信群全程护理模式可有效提高乳腺癌手术患者健康教育的知晓率和依从性，提高患者的就医体验和满意度。本研究特对乳腺癌根治术后患者行互联网+健康宣教，发现出院时观察组患者心理弹性、遵医行为以及满意度评分均高于对照组，提示互联网+健康宣教的应用可提高乳腺癌根治术后患者心理弹性及满意度，改善其遵医行为。究其原因，互联网+健康宣教打破了护理服务在时空上的限制，通过微信公众号、小程序、医患微信群、线上患者教育会等形式将乳腺癌术后相关知识与康复知识借助互联网进行推送，方便患者及医护人员实时监控，使得患者在按时服药、定期锻炼、科学饮食、准时复诊等方面的遵医行为得到提高；同时良好的遵医行为能够有效控制疾病的进展，改善患者的身体状况，随着术后健康宣教的落实，患者的健康有所好转，心态也会越发积极，心理弹性得以提高。综上所述，对乳腺癌根治术后患者实施互联网+健康宣教，可明显提高其者心理弹性及满意度，改善其遵医行为，在临床中具有较高的可行性与实用性。咱参考文献暂1 宋达疆，李赞，章一新，等.带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣及携带髂腹股沟淋巴组织瓣行乳腺癌根治术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗的效果 J.中华烧伤杂志，2020，36（4）：297-303.2 张乐，牛兵，朱建欣，等.健康思维导图式健康教育在乳腺癌根治术后患者中的应用效果 J.癌症进展，2021，19（1）：100-103.3 郑颖，陈晓敏，彭旺，等.基于互联网+平台的健康宣教及延伸护理对高血压患者的干预效果 J.临床与病理杂志，2022，42（3）：715-720.4 余纯，于海燕，刘入瑶，等.基于“互联网平台+微信群”在乳腺癌手术患者全程管理中的应用 J.实用医院临床杂志，2021，18（2）67-70.本文编辑院王霞表 1两组心理弹性和遵医行为评分比较渊xs冤分组别时间坚韧自强对照组干预前28.65依4.5618.60依5.13干预后33.78依4.691）21.00依4.681）观察组干预前28.50依4.3218.41依5.00干预后40.60依5.211）2）26.55依5.701）2）乐观8.75依1.4310.20依1.30*1）8.60依1.3313.45依2.601）2）按时服药14.32依2.7818.00依3.151）14.45依2.6021.38依3.001）2）定期锻炼10.25依2.0017.63依2.141）10.10依2.0820.31依1.781）2）科学饮食11.45依2.7416.82依3.171）11.68依2.5020.00依3.471）2）准时复诊11.60依2.8015.37依2.141）11.51依2.7119.42依2.851）2）注：1）与干预前比较，P0.05；2）与干预后比较，P0.05急诊重症护理干预在心脏骤停患者救护中的应用董义仁袁陈文丽（洛阳市东方人民医院河南科技大学第三附属医院，河南 洛阳 471000）咱作者简介暂 董义仁，男，主管护师，从事急诊护理工作咱摘要暂目的：探讨急诊重症护理干预在心脏骤停患者救护中的应用效果遥方法：选取 72 例心脏骤停患者袁随机分为对照组(给予常规急救护理)36 例与干预组(给予急诊重症护理干预)36 例袁比较两组护理干预效果遥 结果：干预组心率及平均动脉压均高于对照组袁而复苏成功时间低于对照组曰干预后干预组格拉斯哥昏迷评分渊GCS 评分冤高于对照组曰干预组并发症发生率低于对照组曰差异均有统计学意义渊 0.05），资料具有可比性。纳入标准：心脏骤停的诊断符合2020 年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南中的标准咱3暂；心脏骤停时间20min；均为急诊入院患者。排除标准：患者先天性心肺功能不全；经临床医学明确诊断为死亡者；因外伤导致的心脏骤停者。1.2干预方法对照组：给予常规急救护理。干预组：给予急诊重症护理干预。首先成立由急诊重症监护病区护士长、护师组成的护理小组，并由护士长担任组长，负责组织组员共同制定急诊重症护理方案，优化护理流程，进行急诊重症护理干预相关技能培训，具体实施内容包括：a）心理护理：患者经心肺复苏逐渐恢复意识后，多数存在焦虑、恐惧等不良情绪，责任护士应并给予有针对性的心理疏导，鼓励患者以积极乐观心态勇敢面对疾病。b）脑部功能护理：心脏骤停患者由于脑部供血不足，心肺复苏成功后常伴有短暂的记忆减退或语言障碍，责任护士可通过文字提示卡或开展肢体交流等方式与患者沟通；指导家属帮助患者恢复记忆力（可采取回忆往事等方式），有助于患者语言功能的快速恢复。c）低温护理：为保护心脏骤停患者脑功能，责任护士应借助冰帽或亚低温治疗仪等措施快速对患者进行低温处理（温度控制在 2830为宜），同时可对体表大血管采取冰敷等方式进行降温，可使脑功能快速恢复。d）肢体运动干预：由于脑组织损伤，患者心肺复苏成功后常伴有不同程度的肢体功能活动障碍，责任护士可结合病情使用弹力袜或空气波压力治疗仪对患者进行肢体运动干预，以防发生下肢深静脉血栓。e）胸痛干预：胸痛是心脏骤停患者心肺复苏成功后的常见不良反应，责任护士应指导患者每天坚持开展深呼吸训练（频率：20 下/次，1 次/d）并调整睡姿，有助于改善患者肺功能及缓解胸痛；对于胸痛症状较为严重者，可遵医嘱进行局部治疗（使用止痛凝胶或红外线照射等方式）予以镇痛。1.3评估方法使用格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）评估患者干预前（复苏前）、干预后（复苏后 24h）昏迷状况，分值 3 分15分，评分越低说明患者昏迷程度越严重。1.4统计学方法使用 SPSS23.0 软件，计量资料以 xs 计，两组比较采用 t检验，计数资料以率%计，采用 字2检验，检验标准取=0.05。2结果2.1两组心率尧复苏成功时间及平均动脉压比较渊见表 1冤表 1两组心率尧复苏成功时间及平均动脉压比较渊xs冤2.2两组 GCS 评分比较渊见表 2冤表 2两组 GCS 评分比较渊xs冤分2.3两组并发症比较渊见表 3冤表 3两组并发症比较例3讨论心脏骤停发病时通常病情危急，目前心肺复苏是抢救该类患者的紧急有效手段，可帮助患者快速恢复机体循环，防止机体重要脏器长时间处于缺氧缺血状态，并能有效保护患者全身脏器功能，明显降低后遗症的发生风险咱4暂。心肺复苏的有效实施通常需要医护人员紧密配合、明确分工，使抢救工作紧张有序开展，进而提升急救效果。急诊重症护理干预是通过急诊重症监护病区护士长、护师等共同讨论制定的一种急诊重症护理方案，具体实施可分为心理护理、脑部功能护理、低温护理、肢体运动干预以及胸痛干预等内容，该模式可最大程度的缩短对心脏骤停患者的救治时间，尽可能的挽救患者生命。本研究中急诊重症护理干预可明显明显缩短心肺复苏时间，有效提高复苏效果；干预后干预组GCS 评分明显高于对照组，表明急诊重症护理干预可明显提高心脏骤停患者意识恢复程度；同时干预组急诊重症护理干预可明显减少胸闷、反应迟钝以及记忆减退等并发症的发生，应用价值更高。组别心率（次/min）复苏成功时间（min）平均动脉压（kPa）7.7429.5566.8180.050.050.050.05t 值P值对照组4.19依0.615.25依0.746.630.05干预组4.16依0.577.62依0.8818.380.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均知情同意，家属签署知情同意书。1.2方法对照组实施常规护理干预。观察组实施罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预，具体如下：a）罗森塔尔效应护理干预:组建护理小组。小组成员包括 1 名血液科医师、1 名护士长、3 名护士及 1 名心理咨询师，对小组成员进行培训，使其详细掌握罗森塔尔效应概念及相关操作等。化疗前护理。综合评估患者病情及身心状况，对护士进行职责划分，其中病情较重者由资深护士负责护理，密切关注患者病情变化；对患者进行 ML、化疗及罗森塔尔效应知识讲解，告知其良好心理状态在疾病治疗中的重要性，结合患者自身特点，使用通俗易懂的语言，选择合适的方式对患者讲解自身心理与疾病转归之间的联系，鼓励患者进行情绪宣泄，对心态进行调整。化疗后护理。将患者进行分组，通过组内交流等方式分享自身经历，给予患者鼓励与正性评价，邀请家属参与到护理中，通过对患者过往经历回顾从中发现积极意义；对化疗不良反应发生情况进行密切关注，对患者心理状态进行定时评估，加强沟通，并进行针对性干预。a)认知行为干预:培训。小组成员通过参考核心文献并与临床经验相结合制定干预方案，对小组成员进行培训，使其详细掌握认知行为干预相关知识与综上，对心脏骤停患者给予急诊重症护理干预复苏效果较好，可明显提高患者意识恢复程度且并发症较少，值得借鉴。咱参考文献暂咱1暂程利华袁王芳.改良早期预警评分及集束化护理对慢性心力衰竭并发心脏骤停患者急救质量的影响 J.内科袁2021袁16渊5冤院697-700.咱2暂王屹袁宋科袁刘亚杰袁等.六西格玛管理法对急性心源性心脏骤停患者心肺复苏成功率及血流动力学的影响 J.临床心身疾病杂志袁2022袁28渊1冤院149-152.咱3暂张继伟袁王喜英袁孙青玲.绿色通道急诊护理模式干预在心脏骤停患者中的应用效果 J.数理医药学杂志袁2021袁34渊1冤院132-134.咱4暂黄雄丽袁黄倩.体外自动除颤仪联合护理干预在急性心肌梗死心脏骤停患者中的应用效果 J.医疗装备袁2022袁35渊12冤院165-167本文编辑院周文超咱作者简介暂 孙丽媛，女，主管护师，从事临床护理工作罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预对恶性淋巴瘤化疗患者心理韧性及治疗依从性的影响孙丽媛袁刘丹（郑州大学附属肿瘤医院，河南 郑州 450000）咱摘要暂目的：探讨恶性淋巴瘤渊ML冤化疗患者应用罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预对心理韧性及治疗依从性的影响遥方法：选取 78 例 ML 化疗患者作为研究对象袁按照随机数字表法分成观察组渊n=39冤与对照组渊n=39冤袁对照组采用常规护理干预袁观察组采用罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预袁比较两组心理韧性及治疗依从性遥 结果：两组干预后力量性尧乐观性尧坚韧性评分高于干预前袁观察组心理弹性量表渊CD-RISC冤评分较对照组更高曰两组干预后治疗依从性评分较干预前提高袁观察组评分高于对照组曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥 结论：罗森塔尔效应护理干预联合认知行为干预应用于 ML 化疗患者中可改善心理韧性袁促进治疗依从性的提高遥咱关键词暂罗森塔尔效应曰认知行为干预曰恶性淋巴瘤曰化疗曰心理韧性曰依从性咱中图分类号暂R473.73咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园155-园圆155窑窑